慢性喘息型支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢喘支)是指氣管和支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，其治療方法是抗炎、平喘、霧化吸入及對(duì)癥，由于霧化吸入具有鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎、解除支氣管痙攣、改善通氣功能，在臨床上被廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)對(duì)我科2013年2月~2014年2月30例拒絕霧化吸入的老年慢喘支患者進(jìn)行原因分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策報(bào)道如下:

1臨床資料

本組患者30例，均符合慢喘支診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性20例，女性10例，年齡64~83歲，平均年齡72歲，首次霧化吸入10例，曾經(jīng)霧化吸入1次以上20例。

2拒絕原因

2.1缺乏霧化吸入相關(guān)知識(shí) 本組病例平均年齡都在60歲以上，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，不了解霧化吸入的重要性。

2.2性格變異因慢性疾病反復(fù)發(fā)作，受疾病的長(zhǎng)期折磨，導(dǎo)致患者性格產(chǎn)生變化，拒絕接受霧化吸入治療。

2.3經(jīng)濟(jì)困難因慢性疾病的反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期治療，患者負(fù)擔(dān)過重，產(chǎn)生消極心理，拒絕接受霧化治理 。

2.4合并多種并發(fā)癥，對(duì)治療喪失信心老年慢性患者多合并肺心病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓等疾病，由于多種疾病給身體帶來的的身體不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者由此產(chǎn)生恐懼心理拒絕配合治療。

3護(hù)理干預(yù)

3.1加強(qiáng)宣教，正確認(rèn)識(shí)霧化吸入采用通俗易懂的語言向患者講解霧化吸入的原理、優(yōu)點(diǎn)、療效、方法及其注意事項(xiàng)，讓患者充分了解霧化吸入的重要性和實(shí)用性，同時(shí)教會(huì)患者及家屬拍背的方法，進(jìn)行有效咳嗽以達(dá)到排痰的目的。

3.2加強(qiáng)心理護(hù)理慢喘支患者由于病程長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，患者均有不同程度的心理改變，尤其老年患者更加明顯，因此做好患者的心理護(hù)理顯得至關(guān)重要。經(jīng)過語言和非語言的溝通安慰患者，通過暗示、轉(zhuǎn)移情緒等方法消除患者恐懼、自卑和排斥的心理，并告知不良的情緒給疾病帶來的負(fù)面影響，從而使患者產(chǎn)生安全感、信賴感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，改善心態(tài)，防止惡性循環(huán)。同時(shí)幫助患者和家屬了解慢喘支的相關(guān)知識(shí)及治療的注意事項(xiàng)，自覺積極配合患者治療，提高治療效果。

3.3合理降低費(fèi)用與患者共同探討霧化吸入的療效和費(fèi)用，同時(shí)合理用藥、合理檢查，真正降低費(fèi)用。

3.4積極治療并發(fā)癥在治療慢喘支的同時(shí)積極治療并發(fā)癥，使慢喘支和并發(fā)癥都得到有效的控制，從而自覺配合治療。

3.5嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用霧化器，避免不良反應(yīng)的發(fā)生霧化吸入操作的過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的吸入方法，掌握霧化吸入的要領(lǐng)，矚患者深呼吸，在吸氣后屏氣1~2s，使藥液充分?jǐn)U散至氣管和肺內(nèi)，充分發(fā)揮作用，選擇最佳體位，坐位和半臥位可使膈肌下降，增加氣體的交換量，提高呼吸的深度，有利于霧滴在終末支氣管內(nèi)降沉。霧化量不宜過多，藥液加生理鹽水3~5ml為宜，太多易導(dǎo)致霧化吸入的時(shí)間延長(zhǎng)，易致呼吸肌疲勞，患者不愿合作；霧化量過少，則濕化程度不夠，達(dá)不到治療的目的。氧氣量應(yīng)調(diào)至4~6L/min，如氧氣量過大，易導(dǎo)致鼻部不適，患者嗆咳；氧氣量過小，達(dá)不到霧化效果。老年慢喘支患者肺通氣功能差，在霧化吸入的過程中易發(fā)生呼吸困難，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化和呼吸情況。

4結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，30例拒絕霧化吸入患者，接受了霧化吸入治療，病情得到有效控制。

5結(jié)論

霧化吸入治療是利用高速氧氣流使藥液變成細(xì)微的氣霧顆粒，隨著患者的呼吸到肺深部，起到消除炎癥和水腫、解痙、稀釋痰液、幫助祛痰的作用，具有藥量小、見效快、副作用少的特點(diǎn)，已成為臨床治療慢喘支的手段之一，但由于各種原因，少數(shù)患者會(huì)拒絕霧化吸入治療，我們根據(jù)具體情況，分析原因，及時(shí)護(hù)理干預(yù)，使患者配合治療，達(dá)到了預(yù)期的效果。編輯/孫杰