摘要：目的 探討床邊工作制護理模式在消化內(nèi)科病房中的應(yīng)用價值與方法。方法 選取消化內(nèi)科住院患者420例應(yīng)用常規(guī)護理為對照組，400例應(yīng)用床邊工作制護理模式為觀察組，對比相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組危重癥護理、基礎(chǔ)護理、病房管理、患者滿意度評分分別為（98.1±1.0）分、（95.9±1.9）分、（95.3±1.1）分、（87.0±10.4）分高于對照組（90.3±3.2）分、（87.8±5.1）分、（90.3±1.4）分、（78.1±13.2）分，轉(zhuǎn)外科、護理差錯、護理不良事件合計發(fā)生率分別為3.25%、1.25%、5.00%低于對照組5.71%、4.29%、10.95%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 床邊工作制護理模式通過配備多功能護理車與PAD終端設(shè)備、設(shè)立責任小組、加強質(zhì)量控制，有效的提高了護理與并發(fā)管理質(zhì)量，改善了治療結(jié)局，獲得患者的廣泛好評。

關(guān)鍵詞：床邊工作制；護理模式；消化內(nèi)科；病房管理

床邊工作制模式是圍繞多功能護理車，將分層護理管理與責任護理有機結(jié)合，充分利用護理人力資源，提高基護次數(shù)，進而全面提高護理質(zhì)量的一種新模式[1]。某院運用移動護士工作站、配備多功能護理車應(yīng)用于消化內(nèi)科病房護理與管理之中，取得了一定的成效。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年1月～2013年1月某院消化內(nèi)科住院患者420例為對照組，400例為觀察組，共820例患者；其中男559例、女261例；年齡14～88歲，平均（60.3±4.2）歲；病癥類型：胃與十二指腸潰瘍419例、肝硬化腹水112例、胃炎90例、消化道出血53例、慢性結(jié)腸炎50例、其它96例。

1.2方法對照組：常規(guī)護理管理模式，責任制，由科室總責任護士帶領(lǐng)全體護士采取床位責任制，進行護理活動。觀察組：實施床邊工作制模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1管理模式組長責任制、連續(xù)排班：①組長責任制，本科及以上學歷、副主任護師及以上職稱、年資＞5年、本科室工作＞3年護士建立責任小組，下轄3名責任護士、2名助理護士，組長負責統(tǒng)籌小組病區(qū)管理，并承擔高?；颊咦o理任務(wù)，責任護士負責自身職責內(nèi)患者護理內(nèi)容，助理護士負責協(xié)助責任護士于組長開展各項護理管理與操作工作；②為照顧護士日常作息、飲食等活動，小組之間可相互協(xié)作，借調(diào)人員，采取輪班制度[2]。

1.2.2 建立移動護士工作站建立移動護士工作站，工作站具有移動支撐平臺。護士可利用無線局域網(wǎng)實現(xiàn)護理端口登錄，執(zhí)行醫(yī)囑，護士應(yīng)隨身攜帶PAD終端設(shè)備，并在工作中隨時處于開機狀態(tài)，可對自身責任內(nèi)的病區(qū)患者信息進行查詢、錄入，以便完成護理工作，執(zhí)行醫(yī)囑命令，將檢測所得的各項數(shù)據(jù)錄入至PAD終端，以便醫(yī)師開展診療活動。

1.2.3質(zhì)量控制①責任護士每日例行檢查PAD終端設(shè)備、護理文書、移動多功能護理車，核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，如用藥劑量、時間、方法等，逐條核實，若有剩余藥品應(yīng)仔細核對；②責任組長負責監(jiān)督、管理，通過PAD相應(yīng)管理平臺，對下轄護士護理執(zhí)行信息進行核對，并采用實地核對、文書核對方法對病區(qū)、護士護理文書、多功能移動護理車進行核對；③科室總負責人，通過獲取小組長質(zhì)控情況，結(jié)合不定期抽檢，了解護理工作實際開展情況，發(fā)現(xiàn)護理流程與管理模式的不足，進行持續(xù)改進。

1.3觀察組指標患者住院期間轉(zhuǎn)外科例、護理差錯率、護患糾紛發(fā)生例。

1.4評價標準護理質(zhì)量：危重癥護理、基礎(chǔ)護理、病房管理三個方面。據(jù)原有護理部質(zhì)量評定體系進行評價，分為月評分、季度評分，最后進行均值計算，每個方面滿分均為100分。最后行護理滿意度評價，評分內(nèi)容主要包括護理量、護理效率、應(yīng)答情況等，滿分為100分。

1.5統(tǒng)計學處理本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量與患者滿意度評分觀察組護理質(zhì)量評分、患者滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 患者住院期間護理不良事件發(fā)生情況觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表2）。

注：與對照組相比，*P＜0.05

3討論

消化內(nèi)科是醫(yī)院收治患者人數(shù)最多的科室，臨床護理以基礎(chǔ)護理為主，護理路徑相似性程度高，護理量較大，如何有效提高人力資源利用效率，節(jié)約人力成本成為科室護理管理重要課題。本次研究中，床邊工作制護理模式通過配備PAD終端設(shè)備、多功能護理車，有效的提高了護理管理效用，護士工作效率得到極大的提升。但值得注意的是這種公用式護理車可能帶來交叉感染的風險，應(yīng)加強感染控制管理。

參考文獻：

[1]陳鴻梅，倪艷桃，龔從芬，等.移動護士工作站在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2011，30(2):218-219.

[2]張春英，劉蘭蓮，邱紅.多功能床邊工作車感染管理存在問題與改進措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(9):2171.編輯/許言