摘要：目的觀察在心血管內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)患無隙溝通的臨床效果，并總結(jié)其應(yīng)用體會(huì)。方法選取2013年1月～12月我院心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中開展護(hù)患無隙溝通干預(yù)后收治的患者284例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，另選取去年同期未開展護(hù)患無隙溝通時(shí)收治的患者267例作為對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理各方面滿意程度均高于對(duì)照組，患者的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在心血管內(nèi)科護(hù)理中開展護(hù)患無隙溝通方法，能夠緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者治療期間舒適度與依從性，有效增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理工作各方面滿意度。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；護(hù)患；無錫溝通；護(hù)理

心血管疾病對(duì)人類機(jī)體危害較大，其中多種疾病可對(duì)生命安全形成直接威脅，在臨床上致殘、致死率均較高，是臨床重點(diǎn)關(guān)注疾病類型之一[1]。心血管疾病普遍發(fā)病較急且病程進(jìn)展通常較為迅速，臨床病因復(fù)雜繁多，治療難度較高。因此患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)外界刺激容易表現(xiàn)出敏感、煩躁，與醫(yī)護(hù)人員之間容易出現(xiàn)糾紛，不僅影響患者的依從性與療效、預(yù)后，也導(dǎo)致了醫(yī)患、護(hù)患糾紛的增多。為減少臨床糾紛，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合，提高其滿意程度，我院心血管內(nèi)科在2013年1月始開展護(hù)患無隙溝通護(hù)理干預(yù)，獲得較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～12月我院心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中開展護(hù)患無隙溝通干預(yù)后收治的患者284例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，其中151例男性、133例女性，其年齡42~86歲，平均為（71.53±7.49）歲；另選取去年同期未開展護(hù)患無隙溝通時(shí)收治的患者267例作為對(duì)照組，其中142例男性、125例女性，其年齡45~84歲，平均為（72.67±7.08）歲。兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

所有病例均為我院心血管內(nèi)科收治的住院患者，神志清醒、意識(shí)正常，具備基本的理解、交流能力，能夠配合完成臨床量表調(diào)查；排除精神病史或癔癥史患者，認(rèn)知或感知覺障礙患者，生活完全不能自理患者等[2]。入選后均已詳細(xì)了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，均為自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2方法我院心血管內(nèi)科從2013年1月開始在臨床上開展護(hù)患無隙溝通，具體方法如下：

提高對(duì)護(hù)理人員職業(yè)技能水平與素質(zhì)、操守的培養(yǎng)。在以往針對(duì)臨床操作技能的培訓(xùn)中加強(qiáng)對(duì)于護(hù)患溝通方面的培養(yǎng)，如護(hù)士基本技能加強(qiáng)訓(xùn)練，提高穿刺、輸液等臨床基礎(chǔ)操作的一次性成功率，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的依從性及對(duì)護(hù)士的信任感；通過護(hù)士日常生活事件進(jìn)行心理教育，讓護(hù)士把患者作為自己家人看待，學(xué)會(huì)換位思考，感受患者就醫(yī)時(shí)心態(tài)，增進(jìn)對(duì)于患者的理解；加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，使用合理、適度語言，在不同情景下選擇不同的溝通方式，并配合肢體語言完成信息的傳遞。

患者入院后與其進(jìn)行積極主動(dòng)的交流，盡可能多的圍繞患者了解其個(gè)性特點(diǎn)、喜好、關(guān)注點(diǎn)等基本信息，尋找突破點(diǎn)通過與患者交流其喜好或關(guān)注的事情建立溝通橋梁，促進(jìn)患者講述自己內(nèi)心想法，并根據(jù)患者具體的心理活動(dòng)狀況予以相應(yīng)的處理。擔(dān)憂、焦慮患者告知其治療效果及預(yù)后，幫助緩解情緒；緊張患者增加與其交流時(shí)間及次數(shù)，分散其注意力；抑郁、淡漠患者通過介紹成功案例幫助其樹立信心，端正態(tài)度。

注意臨床中與患者交流溝通方式，根據(jù)患者文化程度、身份背景，選擇適當(dāng)?shù)姆绞脚c風(fēng)格進(jìn)行交流。在交流過程中面帶微笑、大方得體、和藹可親，語言柔和、樸素，對(duì)患者的訴說及疑問耐心傾聽、解答，對(duì)老年患者可多使用肢體語言輔助其理解，也可增加肢體接觸，幫助其穩(wěn)定情緒。介紹患者病情時(shí)注意其接受程度，并盡量使用簡(jiǎn)單明了的語言清晰表達(dá)，避免過于復(fù)雜冗長(zhǎng)使患者無法把握重點(diǎn)而產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂心理。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院期間焦慮、抑郁程度，并對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組患者臨床數(shù)據(jù)。

焦慮、抑郁程度使用臨床自評(píng)量表SAS/SDS進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)量表包括20個(gè)分項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

護(hù)理滿意度使用我院自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括護(hù)理語言、方法、技巧、信任度及臨床效果等方面，每個(gè)方面4個(gè)題目，采用5級(jí)評(píng)分法，分別計(jì)算各方面的評(píng)分與總評(píng)分，滿分100分，分值越高滿意程度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理通過18.0版SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為x±s，使用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P﹤0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理各方面滿意程度均高于對(duì)照組，患者的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1，表2。

3討論

心血管內(nèi)科疾病種類較多，臨床病情復(fù)雜、進(jìn)展速度快且多較為兇險(xiǎn)，患者入院后多沒有心理準(zhǔn)備，與其家屬的情緒波動(dòng)較大，常帶有焦躁、緊張、敏感的情緒特點(diǎn)，如臨床溝通不暢容易引起誤會(huì)導(dǎo)致依從性與信任感降低，嚴(yán)重者可產(chǎn)生糾紛[4]。因此心血管內(nèi)科臨床護(hù)患糾紛率較高，而護(hù)患關(guān)系作為臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)之一，對(duì)醫(yī)療綜合水平評(píng)定有著重要的影響及意義。

我院心血管內(nèi)科在對(duì)既往臨床護(hù)理情況的觀察、總結(jié)后，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理理念、經(jīng)驗(yàn)與我院自身情況，通過對(duì)臨床護(hù)理不足之處的探討與先進(jìn)護(hù)理理念優(yōu)勢(shì)的借鑒下，提出在臨床護(hù)理中開展護(hù)患無隙溝通干預(yù)。通過對(duì)護(hù)理人員傾向性的培養(yǎng)，普遍提高我科護(hù)理人員在溝通方面的能力與技巧，在患者入院后能夠快速建立起有效的交流通道，減少或消除護(hù)患隔閡，不僅提高護(hù)士對(duì)于患者的理解和服務(wù)熱情，也極大的增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)其參與、配合臨床護(hù)理工作。由于心血管相關(guān)疾病的臨床特點(diǎn)，患者自身的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒一直是我科護(hù)患糾紛中主要的影響因素之一[5]。而通過護(hù)患無隙溝通干預(yù)的開展，患者在信任醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)也能夠明顯的釋放心理的擔(dān)憂與壓力，在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的緩解方面起到了至關(guān)重要的作用，也對(duì)我科護(hù)患糾紛的改善起到了理想的推動(dòng)作用。

由本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理各方面滿意程度及總滿意度均高于對(duì)照組，患者的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在心血管內(nèi)科護(hù)理中開展護(hù)患無隙溝通方法，能夠緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者治療期間舒適感，有效增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理工作各方面滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[5]趙慧敏.探索心血管內(nèi)科加強(qiáng)老年患者溝通預(yù)防護(hù)理糾紛[J].中外健康文摘，2012，09(2):361.

編輯/申磊