摘要：目的對(duì)帕利哌酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效進(jìn)行研究。方法選取2013年1月~10月我院收治的68例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，共治療8w。對(duì)照組均給予帕利哌酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組前四周治療方法與對(duì)照組一致，但在第4w末加服阿立哌唑，比較兩組患者療效和血清催乳素水平變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)88.24%，而對(duì)照組僅為79.41%，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清催乳素組間比較0w和第4w兩組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，僅第8w末，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論帕利哌酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥的療效確切，并且可以明顯改善帕利哌酮所引起的血清催乳素的變化。

關(guān)鍵詞：帕利哌酮；阿立哌唑；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床極為常見(jiàn)的精神障礙性疾病[1]，以認(rèn)知功能損害為主要特征，該病的病因至今不明，但臨床治療該病的標(biāo)準(zhǔn)方法是采用抗精神病藥物治療。帕利哌酮是2006年經(jīng)FDA批準(zhǔn)上市的新型抗精神病藥物，為利培酮的活性代謝產(chǎn)物之一[2]，但先前有報(bào)道認(rèn)為該藥可引起患者催乳素升高[3]，該不良反應(yīng)降低患者的依從性，并影響患者生活質(zhì)量。而阿立哌唑是另一種抗精神病藥物，有研究證明該藥與利培酮合用可逆轉(zhuǎn)催乳素的升高。因此，本次試驗(yàn)研究了帕利哌酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~10月我院收治的68例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，男44例，女24例，年齡均在20～58歲，平均年齡（34.6±5.2） 歲。以《國(guó)際疾病分類(lèi)第十版》為診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分均大于60分，所有患者均在我院確診并接受治療。所有患者均未服用過(guò)任何精神病類(lèi)藥物，排除藥物過(guò)敏，有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，兩組患者在年齡、性別、既往病史和患病時(shí)間等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組所有患者均給予帕利哌酮進(jìn)行治療，開(kāi)始的劑量為6mg/d，在以患者病情為依據(jù)對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組該組患者前4w治療方法與對(duì)照組一致，但在第4w末加服阿立哌唑，5mg/d，兩組均觀察8w時(shí)間。

1.3比較指標(biāo)

1.3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]在治療8w后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)以PANSS減分率為依據(jù)：PANSS減分率高于75%為痊愈，PANSS減分率處于50%~75%為顯效，PANSS減分率處于25%~50%為好轉(zhuǎn)，患者PANSS減分率低于25%為無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)

1.3.2血清催乳素水平在患者治療0、4和8w末時(shí)測(cè)定血清催乳素水平，均于早上7時(shí)空腹靜脈采血8ml，采血部位為患者肘部，檢測(cè)儀器采用XC1003-ACCESS2X全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，試劑盒也為其配套的試劑盒。

1.4數(shù)據(jù)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)88.24%，對(duì)照組為79.41%，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

2.2 兩組患者血清催乳素水平比較兩組患者血清催乳素水平比較可見(jiàn)表2，組內(nèi)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組第4w末與0w時(shí)比較明顯升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組第8w與第4w比較明顯降低，P<0.05，而對(duì)照組無(wú)顯著變化。組間比較0w和第4w兩組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，僅第8w末，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

3討論

精神分裂癥確切的病因目前尚未闡明，但是該病會(huì)嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量，采用抗精神病藥物治療是臨床常用的手段。其中常用藥物帕利哌酮是利培酮的主要活性代謝產(chǎn)物，對(duì)首發(fā)精神分裂陽(yáng)性和陰性癥狀等均有效[6]，但是國(guó)外有研究表明，采用利培酮進(jìn)行治療時(shí)高催乳素血癥的發(fā)生率可高達(dá)89%，Poli等也通過(guò)研究證明利培酮用藥幾周后即可引起用藥對(duì)象泌乳。隨著對(duì)于高催乳素血癥研究的滲入，以及臨床治療的需要，高催乳素在采用帕利哌酮治療精神分裂癥患者時(shí)的處理變得至關(guān)重要。

在本次研究中，筆者采用了在帕利哌酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿立哌唑進(jìn)行治療，阿立哌唑是一種多巴胺D受體部分激動(dòng)劑，也是一種療效和安全性都比較高的抗精神病藥物，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合用藥后不僅在療效上有了顯著的提高，而且對(duì)于帕利哌酮所引起的催乳素增高也有明顯的治療作用，這與紀(jì)菊英等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，帕利哌酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥的療效確切，并且可以明顯改善帕利哌酮所引起的催乳素升高，提高患者依從性，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏