摘要：目的探討經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕診斷價(jià)值。方法對(duì)我院2012年2月~2013年1月收治的宮外孕患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)62例宮外孕患者行經(jīng)腹超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷。對(duì)照組采用經(jīng)腹超聲診斷，觀察組采用經(jīng)陰道超聲診斷。對(duì)比兩組超聲診斷方式的診出率。結(jié)果對(duì)照組62例宮外孕患者經(jīng)腹超聲診斷發(fā)現(xiàn)附件區(qū)孕囊或附件區(qū)存在包塊的患者有45例，觀察組62例宮外孕患者經(jīng)陰道超聲診斷發(fā)現(xiàn)附件區(qū)孕囊或附件區(qū)存在包塊的患者有59例。經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷在宮外孕的診斷方面具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道超聲診斷相較于經(jīng)腹超聲診斷效果更佳，尤其是對(duì)于包塊直徑在3cm以下的患者檢出率更高，不過(guò)經(jīng)陰道超聲診斷對(duì)于附件區(qū)包塊較大的患者或者包塊位置較高的患者缺乏靈敏性，因此在臨床上建議聯(lián)合經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷，提高臨床診斷出的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹超聲診斷；經(jīng)陰道超聲診斷；宮外孕

宮外孕又稱為異位妊娠[1]，指的是女性妊娠時(shí)受精卵附著與宮腔正常區(qū)域外的情況，其中多數(shù)屬于輸卵管妊娠，少量發(fā)生在腹腔、卵巢、子宮頸以及闊韌帶區(qū)域[2]。宮外孕屬于嚴(yán)重的婦科疾病，超聲診斷作為診斷主要的手段之一，已經(jīng)在臨床上得到了極為廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)根據(jù)我院宮外孕患者超聲診斷情況進(jìn)行匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院2012年2月~2013年1月收治的宮外孕患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)62例宮外孕患者行經(jīng)腹超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷。對(duì)照組采用經(jīng)腹超聲診斷，觀察組采用經(jīng)陰道超聲診斷。經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行臨床治療研究。62例宮外孕患者，年齡19~41歲，平均年齡為(28.52±4.75)歲，患者停經(jīng)時(shí)間在32~78d，平均停經(jīng)時(shí)間(48.52±4.21)d，血HCG（+），25例患者存在陰道出血情況。62例患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2儀器與設(shè)備本研究使用的儀器為菲利普非凡影像彩色超聲診斷儀。

1.3診斷方法

1.3.1對(duì)照組將患者置于平臥位，待患者膀胱充盈后，采用彩超診斷儀對(duì)患者中下腹部進(jìn)行多切面掃查，探頭頻率控制在C5-2MHz。

1.3.2治療組取患者膀胱截石位，待患者膀胱空虛后，在探頭外部包裹一層避孕套，然后深入患者陰道穹窿處，輕微旋轉(zhuǎn)探頭對(duì)患者進(jìn)行多切面掃查。掃查過(guò)程中主要注意尋找患者子宮附件區(qū)孕囊以及包塊組織，包括其大小、形態(tài)、位置等，另外還需要監(jiān)測(cè)胎芽、原始心管搏動(dòng)以及是否存在盆腔積液的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組62例宮外孕患者經(jīng)腹超聲診斷發(fā)現(xiàn)附件區(qū)孕囊或附件區(qū)存在包塊的患者有45例，其中包塊直徑在3cm以內(nèi)的有12例，孕囊型4例，包塊型8例，包塊直徑在3cm以上的有33例，孕囊型8例，包塊型25例；觀察組62例宮外孕患者經(jīng)陰道超聲診斷發(fā)現(xiàn)附件區(qū)孕囊或附件區(qū)存在包塊的患者有59例，其中包塊直徑在3cm以內(nèi)的有25例，孕囊型13例，包塊型12例，包塊直徑在3cm以上的有24例，孕囊型9例，包塊型15例。兩組檢出包塊類型與大小存在較大的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷各有其優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，經(jīng)腹超聲診斷由于探頭頻率較高，得到的影像學(xué)資料較為清晰[3]，醫(yī)療工作者能夠直觀的發(fā)現(xiàn)患者子宮附件區(qū)孕囊或包塊的形態(tài)，另外，也能夠清晰的顯示胚芽、原始心管搏動(dòng)以及卵巢組織。不過(guò)其掃描范圍較為狹窄，對(duì)于直徑在3cm以下的包塊缺乏靈敏性[4]。經(jīng)陰道超聲診斷掃描范圍非常廣，能夠很好的評(píng)估患者盆腔積液的狀況，但是由于探頭頻率較低，掃描得到的影像學(xué)資料較為模糊，也容易受到膀胱充盈程度以及患者肥胖程度影響。經(jīng)腹超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷聯(lián)合使用能夠明顯提高宮外孕的診出率，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，擴(kuò)大了掃描范圍，也能夠得到清晰的影像學(xué)數(shù)據(jù)，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，經(jīng)腹超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷聯(lián)合使用在宮外孕診斷方面有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜堅(jiān)英.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，08:78，91，161.

[2]陳立秀，朱孝琴.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷105例宮外孕的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，04:178-180.

[3]胡廣翠.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲在診斷宮外孕中對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14:2949-2949.

[4]曹穎，劉錦鈺，劉偉.國(guó)內(nèi)經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠患者隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，02:290-292.編輯/孫杰