摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎肝硬化頑固性腹水的臨床效果。方法選取來(lái)我院進(jìn)行治療的肝炎肝硬化頑固性腹水患者156例，將156例患者按照治療方式進(jìn)行分組，分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組80例患者，對(duì)照組76例患者。兩組患者入院后均給予臥床休息，限鈉限水、合理營(yíng)養(yǎng)和常規(guī)西藥進(jìn)行治療，治療組患者在此治療基礎(chǔ)上，額外給予中醫(yī)辨證疏肝健脾、清熱利濕、利水消腫治療。結(jié)果治療組患者的臨床治療總有效率為87.5%顯著高于對(duì)照組患者的69.8%，二者比較差異具有顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療的腹圍、體重和24 h尿量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水能夠顯著提高患者的臨床治療有效率，顯著改善患者的肝功能，提高患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肝炎肝硬化；頑固性腹水；臨床效果

臨床上對(duì)于肝炎肝硬化頑固性腹水患者的治療，通常采取的是臥床休息、限鈉、限水、利尿、補(bǔ)充蛋白等綜合療法[1]。但是長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，有部分的患者采取常規(guī)的臨床療法效果并不理想，因此，臨床上不斷地探索一種理想的治療方式。我院西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥辨證治療肝炎肝硬化頑固性腹水，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取來(lái)我院進(jìn)行治療的肝炎肝硬化頑固性腹水患者156例，其中男117例，女39例，患者的年齡為22~65歲，患者的平均年齡為（43.6±12.4）歲。156例患者中，有128例患者為乙型肝炎肝硬化患者，有28例患者為丙型肝炎肝硬化。將156例患者按照治療方式進(jìn)行分組，分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組80例患者，對(duì)照組76例患者，兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者入院后均給予臥床休息，限鈉限水、合理營(yíng)養(yǎng)和常規(guī)西藥進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況給予速尿20~80 mg/d，安體舒通40~200 mg/d進(jìn)行治療[2]。治療組患者在此治療基礎(chǔ)上，額外給予中醫(yī)辨證疏肝健脾、清熱利濕、利水消腫治療，方藥龍膽瀉肝湯合四君子湯合五皮飲加減。組方：柴胡、郁金、車(chē)前子、澤瀉、虎杖、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、青皮各10 g，白芍、黃芪、丹參各30 g，大腹皮15 g，甘草6 g。取藥1劑/d，水煎取1000 mL藥汁，分2次于早晚分別服用，連續(xù)服用30 d時(shí)間[3]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的腹水和水腫癥狀消失，患者的主要臨床表現(xiàn)癥狀消失，B超檢查提示出患者無(wú)腹水，患者的肝功能基本恢復(fù)正常。有效：患者的腹水和水腫癥狀有顯著地消退，患者的主要臨床表現(xiàn)癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)，B超檢查提示出患者存在少量的腹水，患者的肝功能有顯著的改善。無(wú)效：患者的腹水癥狀沒(méi)有得到改善，甚至出現(xiàn)加重，患者的各項(xiàng)臨床體征和主要癥狀以及肝功能均沒(méi)有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比 治療組患者的臨床治療總有效率為87.5%顯著高于對(duì)照組患者的69.8%，二者比較差異具有顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究所得的具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后腹圍、體重和24 h尿量改善情況 治療組和對(duì)照組患者治療后的腹圍、體重和24 h尿量改善情況均顯著優(yōu)于治療前，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療的腹圍、體重和24 h尿量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究所得的具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

3討論

引起肝硬化的主要原因是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，而肝硬化功能?chē)?yán)重失代償就會(huì)導(dǎo)致頑固性腹水的發(fā)生。雖然目前，臨床上能夠在早期對(duì)乙肝病毒和丙肝病毒進(jìn)行控制，但是仍然有相當(dāng)一部分患者由于未能及時(shí)進(jìn)行抗病毒以及抗病毒失敗后而發(fā)生肝硬化。因此，肝硬化頑固性腹水的治療仍是臨床關(guān)注的一大焦點(diǎn)，常規(guī)的臨床治療較為困難，并且療效不穩(wěn)定。本次研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合了中醫(yī)辨證治療，取得了良好的臨床效果。中醫(yī)從\"鼓脹\"、\"出血\"、\"昏迷\"等進(jìn)行論治，采取方藥加減方式達(dá)到疏肝健脾、清熱利濕、利水消腫的治療效果，從而消除患者的腹水和水腫癥狀，顯著改善患者的肝功能[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水能夠顯著提高患者的臨床治療有效率，顯著改善患者的肝功能，提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀虹，陳建杰，徐興江，等.腹水超濾濃縮腹腔回輸治療頑固性肝硬化腹水30例[J]．世界感染雜志，2011，5(6):527-528.

[2]武敬，彭雁忠．中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水60例臨床觀察[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(6):1221-1222.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝炎防治方案[D]．中華傳染病雜志，2011，19(1):2.

[4] 鄧春霞，葉春生．當(dāng)歸對(duì)血液與循環(huán)系統(tǒng)作用的藥理研究概況[D]．湖北中醫(yī)雜志，2012，21(5):156-157.

[5]尹艷雅．中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水54例療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(9):1271-1272.編輯/張燕