摘要：目的分析比較結(jié)石性膽囊炎采用開腹和腹腔鏡手術(shù)切除膽囊的臨床效果。方法選取80例結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對象，按照患者治療方法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組40例，對照組患者行開腹切除術(shù)治療，研究組患者行腹腔鏡切除術(shù)治療，比較兩組圍手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，總結(jié)治療效果。結(jié)果研究組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后止痛藥物服用量、腸鳴恢復(fù)時間、下床活動時間、術(shù)后住院時長等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著；研究組術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡手術(shù)可以縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，有助于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程推進(jìn)，臨床療效明顯優(yōu)于開腹切除術(shù)，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡；開腹術(shù)；臨床療效

結(jié)石性膽囊炎作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，藥物治療效果有限，危險性較高，切除術(shù)治療法成為關(guān)鍵性治療方法。傳統(tǒng)臨床中，因結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期多伴有水腫、充血、粘連等病癥[1]，腹腔鏡切除術(shù)禁忌證較多，開腹切除術(shù)應(yīng)用最為廣泛。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，腹腔鏡切除術(shù)臨床禁忌證逐漸放寬[2]，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢不斷凸顯，應(yīng)用價值極為顯著。本文選取80例結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對象，著重比較分析了開腹與腹腔鏡切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年12月收治的80例結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對象，所有患者均伴有右上腹絞痛、腹脹及噯氣等臨床病癥，住院后均行常規(guī)CT與B超檢查確診，排除胰腺及腸胃疾病患者、膽總管結(jié)石患者等。按照患者治療方法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組40例，研究組男23例，女17例，年齡為32~70歲，平均年齡為（48.5±4.6）歲，對照組男22例，女18例，年齡為30~72歲，平均年齡為（49.5±5.0）歲。

1.2方法研究組患者行腹腔鏡手術(shù)：常規(guī)氣管插管并行全身麻醉，于臍下緣1cm、臍上緣1cm位置做切口，后建立二氧化碳?xì)飧梗瑢⒊錃鈮罕ＷC在12~15mmHg；腹腔鏡切除術(shù)為常規(guī)四孔法：探查腹腔后暴露膽囊全貌，經(jīng)腹壁行膽囊穿刺減壓，按照規(guī)范解剖Calot三角部位，定位膽囊管、膽總管后采用順行、逆行及順逆結(jié)合法行切除術(shù)，最后放置引流管。對照組患者行開腹切除術(shù)：給予硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉效果發(fā)揮后于右上腹部位腹直肌行5~12cm切口，逐層剝離腹壁組織直至腹膜，暴露術(shù)野，采用順切法、逆切法及結(jié)合法進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)著重觀察兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后止痛藥物服用量、腸鳴恢復(fù)時間、下床活動時間、術(shù)后住院時長等指標(biāo)，并觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)并記作百分?jǐn)?shù)形式，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)圍手術(shù)指標(biāo)比較研究組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后止痛藥物服用量、腸鳴恢復(fù)時間、下床活動時間、術(shù)后住院時長等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組發(fā)生1例膽道損傷，大出血1例，并未發(fā)生其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組出現(xiàn)2例膽道損傷，4例大出血，4例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

結(jié)石性膽囊炎作為一種消化系統(tǒng)常見疾病，其主要病理特點(diǎn)包括膽囊體積縮小、膽囊壁增厚、膽囊床間隙縮小、膽囊內(nèi)無膽汁或積液[3]。結(jié)石性膽囊炎臨床治療中切除術(shù)應(yīng)用最為廣泛，手術(shù)治療作為結(jié)石性膽囊炎臨床治療中的常用方法，具體包括開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種術(shù)式，其中開腹術(shù)作為傳統(tǒng)術(shù)式，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率高，風(fēng)險較高[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)不斷推廣應(yīng)用，并取得了顯著的應(yīng)用效果。本文80例研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎可以大大縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用效果明顯優(yōu)于開腹切除術(shù)，該結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[5]，提示對結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡切除術(shù)治療效果更為顯著。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下操作直觀性更強(qiáng)，手術(shù)切口小，意外損傷與手術(shù)創(chuàng)傷大大減少，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏