摘要：目的分析研究哮喘合并變應(yīng)性鼻炎采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療的臨床效果。方法盲選我院收治的133例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者，隨機分為兩組，對照組66例采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，觀察組67例采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療，比較兩組患者的癥狀改善情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果比較兩組患者治療后的ACT、鼻炎癥狀評分、不良反應(yīng)有明顯差異，P<0.05比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論哮喘合并變應(yīng)性鼻炎采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療，可有效改善患者的哮喘以及鼻炎癥狀，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：哮喘合并變應(yīng)性鼻炎；酮替芬；舒利迭

哮喘為一種多發(fā)疾病，且患者多數(shù)合并變應(yīng)性鼻炎。哮喘合并變應(yīng)性鼻炎會導(dǎo)致患者病情惡化，較難成功治療，危及患者生命健康。本次研究中給予哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療，分析其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽樣選取我院從2005年1月10日~2013年10月20日收治的133例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者，隨機劃為對照組與觀察組，男81例，女52例，年齡為22~48歲，平均年齡為（35±1.1）歲，比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可處理分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)所選取的患者均為支氣管哮喘者，表現(xiàn)為慢性持續(xù)期，中度持續(xù)狀態(tài)，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者疾病。同時合并變應(yīng)性鼻炎。排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、心臟病、肺結(jié)核、妊娠以及特殊工作者[1]。

1.3方法133例患者隨機劃分為兩組，對照組66例采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，觀察組67例采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療。對照組治療方法：口服2~4mg/次，3次/d，成人200~1600μg/d，分2~4次使用；一般情況，早晚各1次，200μg/次；病情嚴(yán)重者，200μg/次，4次/d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后哮喘控制測試評分、鼻炎癥狀改善情況以及不良反應(yīng)。哮喘控制測試評分為（ACT）：根據(jù)25分制測評哮喘控制情況，完全控制為25分；部分控制為20~24分；未控制是指低于19分。鼻炎癥狀評分情況：1分，連續(xù)打噴嚏3~5次，擦鼻次數(shù)少于4次/d，吸氣時可感覺鼻塞，間斷性鼻癢；2分：連續(xù)6~10個噴嚏，擦鼻次數(shù)為5~次，出現(xiàn)交互性或間歇性鼻塞，有可忍受的蟻行感；3分：連續(xù)噴嚏超過11分，擦鼻次數(shù)大于10次/d，鼻癢表現(xiàn)為難以忍受的蟻行感[2]。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的ACT、鼻炎癥狀評分情況兩組患者治療前的ACT、鼻炎癥狀評分無明顯差異，治療后，觀察組患者的ACT評分高于對照組，低于鼻炎癥狀評分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)兩組患者治療后，觀察組患者出現(xiàn)2例輕微的嗜睡（2.9%），將酮替芬口服劑量為1mg，1次/d后患者癥狀明顯改善，無其他肝腎功能異常、對血糖、血脂無明顯影響；對照組患者治療后出現(xiàn)8例不良反應(yīng)（12.1%），惡心3例，咳嗽1例，2例遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，2例口咽部念珠菌感染。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

支氣管哮喘為一種慢性氣道炎癥，該炎性疾病可能會導(dǎo)致患者的氣道反應(yīng)性上升，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促以及喘息等癥狀，主要發(fā)生于凌晨以及夜間，多合并氣流阻塞，可通過治療改善患者癥狀。變應(yīng)性鼻炎與哮喘是一個疾病的上下呼吸道的不同表現(xiàn)，其病理學(xué)變化、發(fā)病機制以及病因?qū)W相似[3]。變應(yīng)性鼻炎可能會誘發(fā)哮喘疾病發(fā)生，也可能導(dǎo)致哮喘疾病惡化難以有效控制。臨床主要采用口服抗組胺藥物或鼻吸入糖皮質(zhì)激素等方法改善哮喘疾病。布地奈德為一種高效局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，可有效增強溶酶體膜、平滑肌細胞以及內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性，減少抗體的合成，抑制免疫反應(yīng)，可起到較好的抑制支氣管收縮物質(zhì)合成效果。沙丁胺醇具有防止支氣管發(fā)生痙攣效果，被臨床廣泛應(yīng)用于治療肺氣腫、支氣管痙攣、喘息性支氣管炎[4]。酮替芬為一種價格低廉的治療支氣管哮喘以及變應(yīng)性鼻炎的藥物。該藥物可有效抑制嗜酸性粒細胞、肥大細胞釋放而導(dǎo)致的過敏活性物質(zhì)，尤其是與組胺高效結(jié)合，發(fā)揮較好的終止過敏的治療效果。相關(guān)臨床研究表明，酮替芬可增強β受體激動劑的效應(yīng)，提高細胞內(nèi)的CAMP水平，可有效抑制支氣管痙攣癥狀，改善患者的哮喘癥狀。本次研究中，兩組患者治療后患者的ACT、鼻炎癥狀評分明顯改善，兩組有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且采用酮替芬治療后無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，給予哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用效果更為顯著。

參考文獻：

[1]王東安，孫潔民，楊碩.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1824-1825.

[2]黃玉萍.氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（9）：21-23.

[3]王虹，關(guān)向群，楊淑玲.H_1受體拮抗劑鼻噴劑聯(lián)合吸入激素對哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效及其作用機制研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3717-3720.

[4]唐華平，郝月琴，于小麗.青島市支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的現(xiàn)狀及目前治療中存在的問題分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(28)：3556—3557.編輯/王敏