摘要：目的 探討誘導(dǎo)放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效。方法 在2009年1月~2012年12月在我院診治的中晚期鼻咽癌患者中選擇70例作為研究對象，隨機(jī)均分為放療+卡莫氟（觀察組）和放療組（對照組）。兩組均行放療。觀察組額外給予卡莫氟口服，連續(xù)治療6個(gè)月。結(jié)果 放療+卡莫氟組經(jīng)治療后，鼻咽腫塊消除率為94.28%(33/35）；放療組為68.57%(24/35)。兩組的鼻咽腫塊消除率差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 放療同期給予卡莫氟口服可以增加鼻咽癌的療效。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；卡莫氟；同期

作為我國南方發(fā)病率最高的腫瘤之一的鼻咽癌，原發(fā)病部位鼻、咽的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且隱蔽，不易查看。該病臨床癥狀涉及各個(gè)方面，故該病容易被忽略或漏診、誤診，3/4以上患者在鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期時(shí)才感覺不適前來就診，并被查出確診?，F(xiàn)將2009年1月~2012年12月在我院診治的70例中晚期鼻咽癌患者，分為放療+卡莫氟（觀察組）和放療組（對照組）。研究探討誘導(dǎo)放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效。

1資料與方法

1.1一般資料對我院診治的70例經(jīng)活檢病理證實(shí)為鼻咽鱗狀細(xì)胞癌的中晚期鼻咽癌患者進(jìn)行回顧性分析。男41例，女29例，年齡41~71歲，平均（61.3±4.1）歲。均為初次確診的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者，未接受過任何抗腫瘤治療。各項(xiàng)指標(biāo)均符合放療指征，無禁忌癥。隨機(jī)均分為放療+卡莫氟組（觀察組）和放療組（對照組）。兩組均行放療。觀察組額外給予卡莫氟口服，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組中，Ⅲ16例，Ⅳ期19例，按TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，T1N2M0：5例，T2N2M0：11例，T3N0M0：3例，T3N1M0：4例，T3N2M0：5例，T1N3M0：2例，T2N3M0：3例，T3N3M0：2例。對照組中，Ⅲ18例，Ⅳ期17例，按TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，T1N2M0：8例，T2N2M0：10例，T3N0M0：3例，T3N1M0：1例，T3N2M0：5例，T1N3M0：2例，T2N3M0：4例，T3N3M0：2例。

1.2方法常規(guī)使用60鈷治療機(jī)對所有研究對象進(jìn)行外照射，照射范圍：根據(jù)CT報(bào)告顯示的腫瘤位置，和腫瘤是否浸潤轉(zhuǎn)移來確定鼻咽部的照射面積。采用單次立體定向放射，以對象二野照射，主野：面頸聯(lián)合野+耳前野；輔野：鼻前野+顱底野。劑量：2Gy/次，5次/w，4w后可以縮野，避開脊髓。腫瘤總照射量為68~72Gy，頸部預(yù)防量50~60Gy，治療量60~70Gy。放療過程中注意盡量減少頸髓受照量，避免造成放射性脊髓炎。觀察組在放療第1d，同時(shí)給予卡莫氟口服（300mg/次，2次/d），連續(xù)服用至放療結(jié)束。

1.3療效觀察做1次/月CT檢查，詳細(xì)觀察并記錄腫瘤的變化情況。

等級(jí)A：鼻咽部腫瘤全消；等級(jí)B：鼻咽部腫瘤80%消除；等級(jí)C：鼻咽部腫瘤消除<50%。消除率=(等級(jí)A+等級(jí)B)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

如表1所示，放療+卡莫氟組（觀察組）35例患者中，等級(jí)A的有28例，等級(jí)B的有5例，等級(jí)C的有2例，消除率為94.28%；對照組中，療效為等級(jí)A的有20例，等級(jí)B的有6例，等級(jí)C的有9例，消除率為68.57%。兩個(gè)總有效率經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，P<0.0.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

鼻咽癌是一種高發(fā)病率的惡性腫瘤，放療是治療其效果較好的方法之一，目前是我國治療鼻咽癌的首選方法[1]。但放療仍然不能根治鼻咽癌，約10%的患者放療后仍發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留[2]。易復(fù)發(fā)，易轉(zhuǎn)移也成為了鼻咽癌預(yù)后不好，生存率低的主要原因[3]。卡莫氟屬于使用范圍最廣的抗腫瘤藥物，人們對它的藥理作用已經(jīng)非常了解。卡莫氟是一種潛效型化合物，可以增加局部作用，減少轉(zhuǎn)移。人體服用卡莫氟后，卡莫氟能漸漸釋放出五氟尿嘧啶，干擾腫瘤細(xì)胞S期，抑制其繁殖。本文中，放療+卡莫氟組腫瘤消退率為94.28%，放療組為68.57%，說明在放療過程中同時(shí)服用卡莫氟能夠明顯提高放療效果。本文數(shù)據(jù)支持中晚期鼻咽癌的治療，緊靠放療是顯然不能達(dá)到滿意成效，如果能夠在放療同期加用毒性小，副作用少的卡莫氟可以達(dá)到事倍功半的效果，能夠放大放療的療效。

綜上所述，誘導(dǎo)放療同期口服卡莫氟治療局部中晚期鼻咽癌的療效，能夠更加有效地治療鼻咽癌，提高放療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃長勇，楊志.抗癌藥物卡莫氟(HCFU)制備方法的改進(jìn)[J].應(yīng)用科技，2009，7(20):13-141.

[2]孟勝男，張懋王番，王欣，等.卡莫氟在 Caco-2 細(xì)胞模型中的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)特性[J]中國藥學(xué)雜志 ，2009，44 (21):1637-1643.

[3]吳敏，許建華.抗癌藥物卡莫氟的合成研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2011，23(3):4-5.

編輯/哈濤