摘要：目的探討應(yīng)用利巴韋林治療急性上呼吸道感染患者的臨床療效。方法選取我院在2013年6月1日~12月31日行利巴韋林治療的急性上呼吸道感染患者100例為觀察組，并另選取同一時(shí)間我院行維生素C治療的急性上呼吸道患者100例為對(duì)照組，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組退熱時(shí)間以及咳嗽、咽痛、咽部充血等消失時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，總有效率明顯大于對(duì)照組（96.0%vs78.0%），且P<0.05；兩組患者治療前后期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論利巴韋林在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染；利巴韋林；療效

急性上呼吸道感染即俗稱的感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，70%~90%的感冒是由病毒引起，包括柯薩奇病毒、鼻病毒、冠狀病毒等，因此可給予患者抗病毒治療，本文就抗病毒藥物利巴韋林在急性上呼吸道感染患者的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年6月1日~12月31日收治的急性上呼吸道感染患者100例，其中男性50例，女性50例，年齡18~65歲，平均年齡41.2歲，臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛以及咽部充血等癥狀，病程均≤2d，且所有患者均根據(jù)病史、流行病學(xué)、臨床癥狀以及體征等明確診斷，所有患者均給予利巴韋林治療，并選為觀察組，另選取我院同一時(shí)間收治的行維生素C治療的急性上呼吸道感染患者100例，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法觀察組給予利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：徐州萊恩藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32022175）治療，用法及用量：用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。成人0.5g/次，2次/d，每次滴注≥20min；對(duì)照組給予維生素C行靜脈點(diǎn)滴。兩組患者療程均為3~7d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間以及咽部充血消失時(shí)間等臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：1~2d內(nèi)患者臨床癥狀、體征消失；有效：2~3d內(nèi)臨床癥狀、體征消失；無效：3d后臨床癥狀、體征無變化或甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用系統(tǒng)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用x±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者退熱時(shí)間以及咳嗽、咽痛、咽部充血等消失時(shí)間的比較，觀察組均明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2療效比較觀察組總有率為96.0%，對(duì)照組總有效率為78.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng)觀察組在治療期間有4例（4.0%）患者出現(xiàn)乏力和貧血的不良反應(yīng)，但在停藥后消失，其余患者均未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)的比較無明顯差異P>0.05，且兩組患者治療前后均經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

急性上呼吸道感染是內(nèi)科常見疾病，可發(fā)于任何季節(jié)，并屬于各個(gè)年齡段的常見疾病，研究表明，90%由病毒感染所致，常見病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其余可由細(xì)菌引起，在臨床的治療中若無并發(fā)癥，一般均4~6d均可痊愈，但若患者并發(fā)急性中耳炎、氣管炎等，應(yīng)給予抗病毒、抗炎等對(duì)癥支持治療[1]。

在抗病毒的治療中，目前尚無特效抗病毒藥物，而利巴韋林是一種廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多種多種病毒生長的作用，當(dāng)微生物遺傳遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時(shí)，其會(huì)干擾病毒復(fù)制所需的RNA的代謝[2]。利巴韋林注射液的藥理作用主要是通過進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后可迅速硫酸化，其產(chǎn)物可抑制肌苷單磷酸脫氫酶、mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶以及RNA多聚酶等，從而起到抑制病毒復(fù)制和傳播的中，同時(shí)有臨床研究顯示，利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒也就有一定的中和抗體作用和免疫作用[3]。

從本組資料結(jié)果可知，應(yīng)用利巴韋林治療的觀察組總有效率達(dá)96.0%，且其可縮短患者發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咽部充血等臨床癥狀的時(shí)間，且與給予維生素C的對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，提示利巴韋林在急性上呼吸道感染的治療中療效確切。但是值得一提的是，近年來由于抗病毒藥物的濫用，可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象的產(chǎn)生，如已有臨床資料顯示[4]，利巴韋林對(duì)腺苷激酶依賴性強(qiáng)易產(chǎn)生耐藥性，因此作者認(rèn)為若患者無發(fā)熱癥狀，且免疫功能正常，發(fā)病超過2d患者可無需應(yīng)用。

總之，利巴韋林在急性上呼吸道感染中的應(yīng)用可縮短病程，且療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]時(shí)鐘莢，劉富英，楊振華.呼吸道感染性疾病的治療[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2009，18(5)：728-729.

[2]李程亮.利巴韋林注射液不同劑型治療急性上呼吸道感染的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，11(9)：79-80.

[3]鄧英璞.炎琥寧和利巴韋林治療急性上呼吸道感染療效差異比較[J].中國保健營養(yǎng)，2012，7(10)：1535-1536.

[4]付小清.利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，41(5)：32-33.編輯/王敏