摘要：基本公共衛(wèi)生服務均等化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一項重要內容，也是提高公眾健康水平的一項重大舉措。鄂州市基本公共衛(wèi)生服務均等化工作緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結合\"兩型\"社會示范區(qū)、城鄉(xiāng)一體化先行區(qū)建設，以落實基本公共衛(wèi)生服務項目為重點，為建設宜居宜業(yè)組群式大城市提供有力的衛(wèi)生條件和經濟支撐。

關鍵詞：基本公共衛(wèi)生服務；均等化；建議

Discussion on the Ezhou City to Promote the Equalization of Basic Public Health Services

ZHAO Cheng-kun，WANG Li-ming，LIAO Xue-zhou

(Department of Public Health ，Ezhou City Center for Disease Control and Prevention，Ezhou 436000，Hubei，China)

Abstract：The equal basic public health services is an important content of pharmaceutical and health care system reform，and improve the level of public health of a major move.The equal equal basic public health services work closely around we will deepen reform of the medical and health system of the overall deployment，combined with the \"two type society\" demonstration area construction，urban and rural integration，focusing on the implementation of the basic public health services，build livable appropriate industry group type cities provide powerful health conditions and economic support.

Key words：Basic public health service; Equalization; Suggestions

推進基本公共衛(wèi)生服務均等化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一項重要內容，也是提高公眾健康水平的一項重大舉措。鄂州市基本公共衛(wèi)生服務均等化工作緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，在全面貫徹落實科學發(fā)展觀，積極推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的基礎上，結合\"兩型\"社會示范區(qū)、城鄉(xiāng)一體化先行區(qū)建設，以落實基本公共衛(wèi)生服務及重大公共衛(wèi)生服務項目為重點，以公立醫(yī)院改革為切入點，努力提高基本公共衛(wèi)生綜合服務能力。

1存在問題

在基本公共衛(wèi)生服務推進過程中存在有習慣性差異、體制與制度等方面的內在阻礙因素、落實過程中組織和技術等方面還存在許多不完善和成熟之處，需不斷完善。

1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作重點應轉移根據衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）總體要求，基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將更多工作重點向公共衛(wèi)生轉移，給予足夠的重視，建立完善的機構內部公衛(wèi)績效考核體系，提高工作質量。一個醫(yī)療衛(wèi)生機構如果能夠把公共衛(wèi)生服務做好，公共衛(wèi)生服務也能在一定程度培養(yǎng)居民對機構的信心，從而提高機構的其他業(yè)務收入。公共衛(wèi)生服務建設工作關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現(xiàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構一定要牢固樹立科學發(fā)展觀和\"以人為本\"的思想，關注公共衛(wèi)生工作，關注民生。

1.2人才隊伍建設有待加強核定公共衛(wèi)生人員編制，落實一定數(shù)量專職人員，提高公衛(wèi)工作人員待遇，穩(wěn)定基層公衛(wèi)隊伍。①加大培訓力度，加強人才培養(yǎng)。通過請專家作專題講座、脫產進修、對口交流等形式，對基層公共衛(wèi)生人員進行技能培訓，提高農村公共衛(wèi)生人員隊伍素質；②制定相關政策，優(yōu)化人才結構。對長期在農村基層工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員從工作、進修學習、待遇等各方面給予政策傾斜，改善他們的工作環(huán)境。要結合人事制度改革制定優(yōu)惠政策，鼓勵吸引專業(yè)人才特別是可以分批選拔衛(wèi)生專業(yè)大中專畢業(yè)生到農村從事公共衛(wèi)生工作，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)化、年輕化、職業(yè)化；③建立完善考核機制。加強執(zhí)業(yè)行為管理，切實加強對業(yè)務機構、專業(yè)人員工作責任的考評。

1.3應將村醫(yī)納入作為基本公共衛(wèi)生服務實施主體應將村衛(wèi)生站納入公共衛(wèi)生服務體系，將村醫(yī)作為基本公共衛(wèi)生服務實施主體，同時提高村醫(yī)工作待遇，才能有效提高工作積極性，進一步健全基層衛(wèi)生網絡。

1.4應該充分利用現(xiàn)有信息平臺，全面推行信息化建設我市目前已經建立新生兒童產科信息平臺、預防接種信息，實現(xiàn)信息共享，全市的信息平臺建設應更多考慮到現(xiàn)有各軟件的信息分享，盡可能做到全市范圍內信息共享。

1.5應調整基層公共衛(wèi)生服務考核體系

1.5.1將人員、經費、硬件設備等必要的保障措施配置標準納入考核體系。建議建立一套符合現(xiàn)有公共衛(wèi)生工作的人員、硬件配置標準及經費使用要求和指南。制定經費預算及使用標準，各級衛(wèi)生行政部門加強對公共衛(wèi)生服務經費投入和使用情況審計。

1.5.2應將疾控中心等專業(yè)技術機構作為基層機構公共衛(wèi)生考核的主要實施者。2009年醫(yī)改方案為公共衛(wèi)生服務均等化提供了政策保障，是疾控預防控制工作向基層全面鋪開的很好契機。疾病預防控制中心應當主動投身、積極引導推進基層公共衛(wèi)生服務均等化工作，充分發(fā)揮作為專業(yè)技術機構的技術指導和考核的權威作用。建議可借鑒上海管理模式，將公共衛(wèi)生考核體系同公共衛(wèi)生機構日常工作任務結合，在考核體系中明確規(guī)定 市疾控中心承擔相應的考核任務，并在一定程度上給予各專業(yè)機構考核內容變更權限，可增加臨時性事件考核分值。

1.5.3修訂部分標準針對工作指標中缺失、過高或過低等情況，做相應的修訂，并重新考慮考核分值的分布。

2工作及建議

健康權是人的一項基本權利，而公共衛(wèi)生服務均等化是公民享有平等健康權利的基石[1]。

2.1加大宣傳力度，倡樹新的公共衛(wèi)生理念正確的輿論導向，對增強群眾新的公共衛(wèi)生理念，規(guī)范健康行為將起著十分重要的作用。預防衛(wèi)生科普知識是最好的疫苗。要運用多種形式，經常性編發(fā)宣傳教育資料，特別要加強對甲型H1N1流感、結核病、艾滋病等傳染病的防治以及食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生科普知識、法律法規(guī)的宣傳教育，讓廣大群眾增強自我保健意識，樹立良好的衛(wèi)生習慣。創(chuàng)造條件做好干部群眾的定期健康查體工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治未病治小病。

2.2加快完善現(xiàn)有的法律、法規(guī)與發(fā)達國家比較，人們享有的公共衛(wèi)生服務缺乏法律保障和權利的賦予[2]。我國現(xiàn)有的公共衛(wèi)生領域的法律法規(guī)，僅涵蓋了公共衛(wèi)生領域其中的一部分，隨著基本公共衛(wèi)生服務領域的拓展，服務項目的增多，我國現(xiàn)有基本公衛(wèi)的法律法規(guī)已明顯不能滿足社會需求[3]。因此，制定和完善現(xiàn)有的法律法規(guī)勢在必行。

2.3加強協(xié)作和溝通鄂州市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要緊緊抓住城鄉(xiāng)一體化試點、建設\"兩型社會\"先行區(qū)、中部崛起的重大戰(zhàn)略機遇，以發(fā)展為主題，以整合資源和調整結構為主線，以體制機制創(chuàng)新為動力，解放思想、增強活力，開拓創(chuàng)新、壯大實力，不斷健全覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務體系，為建設宜居宜業(yè)組群式大城市提供有力的衛(wèi)生條件和經濟支撐。

參考文獻：

[1]曾光.中國公共衛(wèi)生與健康新思維[M].北京：人民出版社，2006.

[2]王芳，劉曉曦，邱五七，等.加拿大與澳大利亞公共衛(wèi)生服務均等化經驗與啟示[J].中國衛(wèi)生策略研究，2010（5）:57-61.

[3]于貞潔，孟慶躍，涂詩意，等.公共衛(wèi)生服務中交易費用的測算及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2007.26（6）:42.

編輯/哈濤