摘要：目的 對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，歸納近年來潰瘍性結(jié)腸炎疾病治療方面的進(jìn)展。方法 對近年來有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎疾病在發(fā)病機(jī)制以及臨床治療方面所取得的研究成果及文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢與分析，在此基礎(chǔ)之上，針對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展進(jìn)行簡要概括與歸納。結(jié)果 潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病與遺傳因素、免疫因素、感染因素、以及環(huán)境因素相關(guān)。當(dāng)前除通過藥物干預(yù)方式進(jìn)行治療以外，還可針對保守治療效果不佳的患者、或存在合并并發(fā)癥的患者以外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制眾多，所多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。當(dāng)前，以保守性藥物治療為潰瘍性結(jié)腸炎疾病的首選治療方案，生物制劑干預(yù)治療的優(yōu)勢十分突出，可加大對其的研究力度。針對保守治療效果不佳的患者、或存在合并并發(fā)癥的患者，為加速患者預(yù)后，建議通過外科手術(shù)方式干預(yù)治療。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；發(fā)病機(jī)制；治療

潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)腸與直腸慢性炎癥性疾病，具有非特異性特征，病變區(qū)域?yàn)榇竽c黏膜或大腸黏膜下層，當(dāng)前對潰瘍性結(jié)腸炎疾病的發(fā)病機(jī)制還未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致臨床治療缺乏一定的針對性，對患者的正常生活產(chǎn)生了一定的不良影響。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病率波動(dòng)在0.5~24.5/100000范圍之內(nèi)，近年來有增長以及年輕化的發(fā)展趨勢[1]。及時(shí)掌握本病的發(fā)病機(jī)制，對臨床治療方案進(jìn)行總結(jié)，對于提高本病治療效果有重要價(jià)值。本文即針對潰瘍性結(jié)腸炎在發(fā)病機(jī)制以及治療進(jìn)展方面的研究成果進(jìn)行綜合探討。

1潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病與遺傳因素、免疫因素、感染因素、以及環(huán)境因素相關(guān)。具體可概括為如下幾個(gè)方面。

1.1遺傳因素相關(guān)臨床研究證實(shí)：潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病具有一定的家族遺傳性特點(diǎn)。研究結(jié)果顯示：同卵雙生子潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病率明顯高于異卵雙生子潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病率。結(jié)腸上皮HLA-DR表達(dá)異?？商崾緷冃越Y(jié)腸炎疾病的發(fā)生。

1.2免疫因素潰瘍性結(jié)腸炎疾病被證實(shí)屬于自身免疫性疾病。免疫調(diào)節(jié)異常是誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎疾病的最主要因素。當(dāng)前普遍認(rèn)為：在潰瘍性結(jié)腸炎疾病作用之下，患者巨噬細(xì)胞以及免疫淋巴細(xì)胞會(huì)發(fā)生明確的激活反應(yīng)，此過程當(dāng)中向外釋放大量的血管活性物質(zhì)以及細(xì)胞因子，從而導(dǎo)致患者的炎癥反應(yīng)更加突出。

1.3感染因素在近年來有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病機(jī)制的研究角度上來說，尚未分離出一種與潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)展有密切相關(guān)性關(guān)系的感染因子[2]。但，當(dāng)前臨床研究中普遍認(rèn)為：感染因素是誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎疾病的關(guān)鍵因素之一。有關(guān)報(bào)道證實(shí)：潰瘍性結(jié)腸炎疾病患者體內(nèi)可在短時(shí)間內(nèi)生成大量的抗腸道細(xì)菌抗體。同時(shí)，對比健康人群來看，潰瘍性結(jié)腸炎疾病患者結(jié)腸內(nèi)黏液存在嚴(yán)重的細(xì)菌感染癥狀，直接表現(xiàn)為益生菌的減少以及活性水平的降低。該數(shù)據(jù)提示：有關(guān)感染因素與潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)病之間的關(guān)系需要進(jìn)一步展開研究。

1.4環(huán)境因素部分研究人員指出，環(huán)境因素會(huì)在一定程度上使誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎疾病的可能性增大。例如嬰幼兒缺乏母乳喂養(yǎng)、吸煙、長期服用避孕藥、飲食不規(guī)律、精神勞累、緊張等。以上環(huán)境因素作用下，往往會(huì)使得人體對于腸道細(xì)菌的免疫反應(yīng)能力被削弱，降低腸道對正常菌群的耐受水平，從而成為潰瘍性結(jié)腸炎疾病的易感、高發(fā)人群，增加危險(xiǎn)性。

2潰瘍性結(jié)腸炎疾病治療進(jìn)展

當(dāng)前除通過藥物干預(yù)方式進(jìn)行治療以外，還可針對保守治療效果不佳的患者、或存在合并并發(fā)癥的患者以外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。具體而言，近年來在臨床治療方面所取得的進(jìn)展如下。

2.1藥物治療藥物治療是對潰瘍性結(jié)腸炎疾病進(jìn)行治療的首選方案。在藥物治療的同時(shí)，配合常規(guī)的休息、營養(yǎng)科學(xué)飲食、維生素補(bǔ)充、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等治療方案，多可取得良好的治療效果。在近年來的研究過程當(dāng)中，總結(jié)有以下幾類藥物治療方案。

2.1.1激素類藥物治療對潰瘍性結(jié)腸炎疾病推薦使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療干預(yù)。特別是針對分型重度的潰瘍性結(jié)腸炎疾病患者，糖皮質(zhì)激素的干預(yù)效果確切，安全性高，臨床治療有效率可達(dá)到80％左右水平[3]。臨床用藥方案，多以布地奈德或倍氯米松作為首選用藥方案，以霧化吸入方式給藥，強(qiáng)化療效。且小劑量霧化吸入下，安全性高，值得重視。

2.1.2生物制劑類藥物治療生物制劑類藥物治療在近年來對潰瘍性結(jié)腸炎疾病的治療過程中，取得了顯著的發(fā)展與進(jìn)步。最典型的給藥方案為：TNF-α抗腫瘤壞死因子。在以單克隆抗體表現(xiàn)的情況下，對于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等活動(dòng)都有重要的干預(yù)價(jià)值，對于組織的破壞以及炎性反應(yīng)的惡化控制方面表現(xiàn)尤為突出。

2.1.3中藥類藥物治療中醫(yī)研究范疇當(dāng)中將潰瘍性結(jié)腸炎疾病歸入\"腸癖\"當(dāng)中，病變部位以腸道為主，可累積多個(gè)臟器器官。西藥干預(yù)下由于存在較多的不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率高，長期治療效果不如中藥治療[4]。在對潰瘍性結(jié)腸炎疾病患者病情發(fā)展情況進(jìn)行判定的基礎(chǔ)之上，可配合針灸、灌腸等治療方案，達(dá)到提高長期治療效果的目的。

2.2手術(shù)治療針對保守治療效果不佳的患者、或存在合并并發(fā)癥的患者，為加速患者預(yù)后，建議通過外科手術(shù)方式干預(yù)治療。手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病的手術(shù)指征可概括為：并發(fā)大出血癥狀、腸穿孔癥狀、病情反復(fù)且不易控制、缺乏藥物治療耐受性。當(dāng)前，多通過全結(jié)腸切除或者是回腸J-囊袋肛門接合手術(shù)對潰瘍性結(jié)腸炎疾病患者進(jìn)行治療。

本文通過對有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎疾病在發(fā)病機(jī)制以及臨床治療方面所取得的研究成果及文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢與分析的方式發(fā)現(xiàn)：潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制眾多，所多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。當(dāng)前，以保守性藥物治療為潰瘍性結(jié)腸炎疾病的首選治療方案，生物制劑干預(yù)治療的優(yōu)勢十分突出，可加大對其的研究力度。針對保守治療效果不佳的患者、或存在合并并發(fā)癥的患者，為加速患者預(yù)后，建議通過外科手術(shù)方式干預(yù)治療。希望以上分析能夠?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎疾病的臨床診治提供有效的參考與指導(dǎo)。

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編輯/哈濤