摘要：近年來(lái)護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)的一個(gè)焦點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系的考察重點(diǎn)是醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，較少考慮護(hù)士與患者之間的關(guān)系。根據(jù)本人多年從事社區(qū)醫(yī)院的工作的經(jīng)驗(yàn)，本文從護(hù)患關(guān)系的本質(zhì)出發(fā)，分析社區(qū)護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)，進(jìn)而尋找一條處理好社區(qū)醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系的基本方法，已達(dá)到很好地處理護(hù)患關(guān)系的目的。

關(guān)鍵詞：護(hù)患關(guān)系；社區(qū)醫(yī)院

我們這里所講的護(hù)患關(guān)系指的是：在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)理人員與患者之間確立的一種人際關(guān)系。隨著護(hù)理實(shí)踐范圍和功能的擴(kuò)大，護(hù)患關(guān)系中的活動(dòng)主體包含了更豐富的內(nèi)容。護(hù)理人員一方可以是護(hù)理員、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任，而患者一方可以是患者及其家屬、陪護(hù)人、監(jiān)護(hù)人、患者所在的單位，甚至媒體輿論[1]?？梢?jiàn)護(hù)患關(guān)系他的外延在不斷的擴(kuò)大，其涉及的人員也不斷的增多。我們今天所說(shuō)的護(hù)患關(guān)系主要是指護(hù)士和患者的關(guān)系，區(qū)別于護(hù)理員和其他的相對(duì)應(yīng)的互理關(guān)系，這種關(guān)系就是護(hù)士和患者之間的一種人際關(guān)系。這種人際關(guān)系處理的好，就會(huì)促進(jìn)患者早日康復(fù)，就會(huì)給自己創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境?，F(xiàn)在護(hù)患關(guān)系的研究也在不斷的進(jìn)步，各種護(hù)患關(guān)系的研究著述已不在少數(shù)，這些對(duì)于處理醫(yī)患關(guān)系的實(shí)踐是有積極意義的，很好的促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的正常發(fā)展。但是在研究社區(qū)醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系方面的專業(yè)論述尚不多見(jiàn)。社區(qū)醫(yī)院在成立之初有其特殊的目的和出發(fā)點(diǎn)。這些初衷造就了社區(qū)醫(yī)院有著相對(duì)特殊的就醫(yī)理念和就醫(yī)環(huán)境，這樣的環(huán)境在處理護(hù)患關(guān)系事也要采用相應(yīng)的處理方式。

1自我理解

社區(qū)醫(yī)院、街道醫(yī)院等同屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其主要為社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性的特點(diǎn)，不以營(yíng)利為目的。這是國(guó)家為解決老百姓\(chéng)"看病難，看病貴\"的問(wèn)題，采取\"小病不出社區(qū)，大病才上醫(yī)院\"的解決方案[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能日益加強(qiáng)，已基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。為行動(dòng)不便或者有特殊情況的患者提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院進(jìn)社區(qū)就是為了方便社區(qū)的人看病，另外減輕大醫(yī)院的壓力，小病可以在家門(mén)口解決，對(duì)社區(qū)的人，對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是好事。這樣看來(lái)，來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診的多是小病，像感冒、發(fā)燒、小擦傷，或者是常見(jiàn)的高血壓、糖尿病等常見(jiàn)的慢性病。如遇到重大疾病可以協(xié)助轉(zhuǎn)院治療，醫(yī)院一般備有專門(mén)的救護(hù)車輛。在多年的工作中，對(duì)于處理社區(qū)醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系我有以下理解。

1.1充實(shí)自我的醫(yī)療知識(shí)水平，隨時(shí)準(zhǔn)備為患者提供相應(yīng)的健康咨詢社區(qū)醫(yī)院不同于大型醫(yī)院，來(lái)這里就醫(yī)的患者多是認(rèn)為自身的疾病不是十分嚴(yán)重，很多時(shí)候?qū)τ谧约旱牟∏椴皇至私?。這就需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。護(hù)士對(duì)每一位患者都需要耐心的解釋。所以，要想做到這一步，必須要提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

1.2耐心解釋，設(shè)身處地為患者照想，相互體諒對(duì)于患者的提問(wèn)，要耐心的解釋。作為一名患者，首先會(huì)有一種恐懼心理在里面。或者會(huì)有一種無(wú)所謂的心理作怪。對(duì)于這兩種不同的心理，都要按照要求作出相應(yīng)的合理的解釋，一定要轉(zhuǎn)變這兩種觀念，使得患者能夠清醒的認(rèn)識(shí)自己的病情，對(duì)自己的病情的治療方式有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。

1.3建立患者護(hù)理檔案，對(duì)患者的信息保密為更好地做好護(hù)理工作，應(yīng)該建立一個(gè)完整的患者護(hù)理檔案。這個(gè)檔案要把一個(gè)患者的護(hù)理過(guò)程充分展現(xiàn)。醫(yī)院一般都有這樣的檔案，對(duì)患者建立的相應(yīng)的護(hù)理措施的記錄。在工作過(guò)程中，護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作要有一個(gè)自己的檔案，在心理上、語(yǔ)言上、行動(dòng)上等諸多方面給患者建立一個(gè)系統(tǒng)的檔案，以方便全面的了解患者的狀況。另外，要照顧患者的個(gè)人感受，有病不背醫(yī)，有時(shí)為了治療及護(hù)理需要，患者需要將一些個(gè)人隱私告訴護(hù)士。因此，護(hù)士在任何條件下都要保證對(duì)患者隱私的保密。

1.4注意對(duì)患者出院后的護(hù)理社區(qū)醫(yī)院的患者多是慢性病、常見(jiàn)病為主。慢性病以老年人居多，這部分人群多是自己居住。上了年紀(jì)的的人多忘事，又有很多人不怎么識(shí)字，或者又有疾病的原因身體行動(dòng)不便或者眼睛不好使。所以在進(jìn)行出院后的護(hù)理措施時(shí)要充分考慮這些實(shí)際情況。根據(jù)實(shí)際情況的不同，采取不同的方法。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，要把出院后護(hù)理的方法，康復(fù)的方法，打印成冊(cè)，放到明顯處，提醒老年人注意。

1.5上門(mén)護(hù)理服務(wù)時(shí)關(guān)注患者的需要和心理狀況上門(mén)護(hù)理服務(wù)要把握患者的需要和心理狀況。社區(qū)醫(yī)院的上門(mén)服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)長(zhǎng)期患病在家的患者。這些患者因長(zhǎng)期患病，不能自理或者不能活動(dòng)，心理壓力較大，病情較重者易激怒、特別敏感，護(hù)士的一言一行都會(huì)影響他們的情緒。所以護(hù)士在上門(mén)護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，要用良好的、支持性的語(yǔ)言來(lái)溝通幫助患者。讓患者充分表達(dá)自己的意見(jiàn)，和患者展開(kāi)有意義的交流，促進(jìn)患者積極面對(duì)疾病。

2討論

總之，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系不同于大型醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系。社區(qū)醫(yī)院的護(hù)患關(guān)系兼有醫(yī)生的部分職能。護(hù)士和患者之間的信息交流更加的全面，更加的充分。對(duì)患者的評(píng)估、咨詢、健康教育等等都更加的貼切。護(hù)士只有認(rèn)真有效的履行自己的本職工作，在工作中不斷地創(chuàng)新學(xué)習(xí)，才能為良好的護(hù)患關(guān)系的建立打造一個(gè)充實(shí)的基礎(chǔ)。才能使護(hù)理工作在友好的氣氛中進(jìn)行，使患者真正接受科學(xué)的、整體的、全方位治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋平.護(hù)患溝通技巧[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，12.

[2]邱文秀.社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀與在校醫(yī)學(xué)生擇業(yè)傾向調(diào)查研究》[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011(18).

編輯/孫杰