摘要：目的 探討耳針配合坤寶丸治療更年期失眠的療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 將我門診36例病例全部采用耳豆配合坤寶丸治療觀察療效。結(jié)果 治療后所有病例治愈19例，顯效10例，有效7例，總有效率達(dá)100%。結(jié)論 用耳豆配合口服坤寶丸治療更年期女性失眠的療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：更年期?。皇?；耳豆坤寶丸

失眠癥是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，而更年期的失眠更有它的特殊癥狀：由于卵巢功能減退、雌激素水平下降而引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而90%以上的婦女都會(huì)出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀--稱為更年期綜合征，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、抑郁、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)等筆者采用耳針配合坤寶丸治療36例更年期失眠的病例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料36例均為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診患者，患者年齡45~56歲，平均年齡（51±2.7）歲，病程2.5個(gè)月~5.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者都達(dá)到了《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所說(shuō)的 \"不寐\"標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)了典型的失眠癥狀，均有無(wú)法入睡、睡眠深度不高、容易覺(jué)醒、醒后無(wú)法入睡的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重的患者甚至整晚無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡眠時(shí)間低于5h。②連續(xù)3w都出現(xiàn)了無(wú)法睡眠的癥狀。③在使用試驗(yàn)室和各種系統(tǒng)檢查后均發(fā)現(xiàn)了異常情況。

1.3方法

1.3.1耳豆取穴穴位有耳尖、神門、皮質(zhì)下、肝、心、內(nèi)分泌及交感。操作：將王不留行籽放置事先剪好的約5mm×5mm的醫(yī)用膠布中心，耳朵皮膚用75%酒精消毒并去油脂，待皮膚干后，將膠布貼至所需穴位處。兩耳交替，每3~4d換1次。囑患者每日按摩至耳朵發(fā)紅發(fā)熱為止，4~6次/d，10d為1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2 藥物口服中成藥坤寶丸，50粒/次，2次/d，共口服4w后統(tǒng)計(jì)療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]來(lái)評(píng)價(jià)治療效果。康復(fù)即當(dāng)睡眠時(shí)間達(dá)到6h以上或者是睡眠時(shí)間進(jìn)入正常，可進(jìn)入深度睡眠，且在睡眠之后精神狀態(tài)良好；效果明顯即睡眠情況有明顯好轉(zhuǎn)的跡象，深度睡眠時(shí)間增加，整體睡眠時(shí)間至少增加3h；有效果即失眠癥狀緩解，增加的睡眠時(shí)間不到3h；無(wú)效果即失眠狀況沒(méi)有明顯的改善或者有加重的跡象。

2.2治療結(jié)果本組共36例病例治療后所有病例治愈19例，占52.7%；顯效10例，占27.7%；有效7例，占19.6%?？傆行蔬_(dá)100%。

3 討論

更年期失眠癥為臨床常見(jiàn)癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)失去平衡，會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，尤其在女性這個(gè)特殊的時(shí)期，可能引起抑郁、焦慮和恐懼心理等等一系列的癥狀，對(duì)工作和生活帶來(lái)不利的影響。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，睡眠質(zhì)量問(wèn)題已經(jīng)成為世界性的問(wèn)題[2]。在使用藥品對(duì)失眠癥進(jìn)行實(shí)際的治療過(guò)程中，會(huì)有各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，比如患者食用藥物后，白天會(huì)有宿醉的情況出現(xiàn)，不僅會(huì)影響患者的記憶力，甚至還會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)造成影響。

從中醫(yī)上來(lái)講，失眠癥就是\"目不瞑\"、\"夜不寐\"，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上\"失眠\(yùn)"的定義是大致相同的。張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，我們所論述的應(yīng)該是內(nèi)傷失眠癥。有詩(shī)詞記載，\"陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。\"當(dāng)陽(yáng)氣衰弱時(shí)，陰氣就開(kāi)始倉(cāng)盛起來(lái)，但是沒(méi)有陰氣，人亢奮到一定時(shí)期，就會(huì)造成失眠。特別是當(dāng)陰陽(yáng)不和時(shí)，整個(gè)人就會(huì)心神不寧精神萎靡，從而出現(xiàn)失眠。由此可見(jiàn)，多因素造成的陰陽(yáng)失調(diào)都可能會(huì)引起失眠[3]。一般，肝臟的主要功能在于貯藏、調(diào)節(jié)血量，并宣泄、調(diào)暢情志，所以應(yīng)做到心胸開(kāi)闊少憂郁。若將腎比作是水，那肝就是木，而水能夠涵養(yǎng)樹(shù)木；一般，肝臟主要用于貯存血液，而腎是精氣所藏之地，而精能生血，血亦能生精。肝臟以陰性為主需要不斷注入陽(yáng)氣，同時(shí)需要用肝臟的陰氣對(duì)其進(jìn)行制約，并且結(jié)合腎臟的涵養(yǎng)功能。如果一旦出現(xiàn)腎陰缺乏，無(wú)法育肝，又或者肝陰處于一種虛弱狀態(tài)時(shí)，人就容易進(jìn)入極度興奮狀態(tài)。而當(dāng)婦女進(jìn)入更年期后，腎氣逐漸衰退，月經(jīng)也開(kāi)始紊亂且慢慢進(jìn)入絕經(jīng)期，睡眠質(zhì)量下降、心悸頭暈、潮熱、便秘、月經(jīng)不調(diào)以及肢節(jié)疼痛等一系列功能開(kāi)始紊亂，因此，更年期失眠癥病在心腎，心主火，腎主水。若心腎不交，陰陽(yáng)水火失濟(jì)則寐難安。所以我們選擇耳穴耳尖、神門、皮質(zhì)下、心、肝及內(nèi)分泌等穴位，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、養(yǎng)血安神。同時(shí)口服坤寶丸改善更年期癥狀，也對(duì)睡眠癥有很好的療效。

參考文獻(xiàn):

[1]國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S] .南京：南京大學(xué)出版社，1994，146-151.

[2]許紅，徐建，王惠茹，等.王翹楚辨治失眠癥學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44(11):1-4.

[3]周勝紅.針刺對(duì)女性更年期抑郁癥患者血清 FSH、E2的影響［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(7):980-981.編輯/王海靜