摘要：目的分析研究鄯善縣2008～2012年麻疹病例發(fā)病情況，為今后麻疹發(fā)病趨勢(shì)的研判和制定防控措施提供參考依據(jù)。方法對(duì)鄯善縣2008～2012年麻疹病例發(fā)病資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比分析2008～2012年麻疹發(fā)病數(shù)量、發(fā)病率等流行病學(xué)資料及疫苗接種率，研究發(fā)病規(guī)律。結(jié)果2008～2012年全縣報(bào)告麻疹病例分別為348例、2例、0例、6例、0例，發(fā)病率分別為153/10萬、0.86/10萬、0、2.98/10萬、0。5年合計(jì)報(bào)告麻疹病例356例，年平均發(fā)病率3.1027/10萬，2008年報(bào)告的病例數(shù)為5年總數(shù)的97.75%；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，報(bào)告數(shù)最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)占全縣總數(shù)的28.37%；病例主要集中在<15歲年齡組兒童，占總病例數(shù)的69.10%；散居兒童所占比例最大，占52.81%；每年麻疹基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫接種率均保持在95%以上。結(jié)論2008年開始實(shí)施的麻疹強(qiáng)化免疫對(duì)控制麻疹的流行有積極作用。應(yīng)在每年的MV常規(guī)免疫接種工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步扎實(shí)做好強(qiáng)化免疫，特別是對(duì)流動(dòng)人口的預(yù)防接種管理，發(fā)現(xiàn)疑似病例快速上報(bào)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，控制疫情蔓延。

關(guān)鍵詞：麻疹；流行病學(xué)；強(qiáng)化免疫

麻疹是一種危害兒童健康的常見的呼吸道傳染病，是免疫規(guī)劃重點(diǎn)控制的疾病之一[1]。我國(guó)自1965年實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以來，含麻疹疫苗在防治麻疹中取得顯著的成效，發(fā)病率和病死率大幅度下降。為更有效地防治麻疹，鄯善縣根據(jù)衛(wèi)生部2006年下發(fā)的《2006～2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》文件精神，在2008～2012年先后開展了含麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。本文對(duì)2008～2012年麻疹病例發(fā)病情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1 麻疹病例資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)均按照\(chéng)"現(xiàn)住地址年統(tǒng)計(jì)\"進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。系統(tǒng)中所有上報(bào)病例均為轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等，根據(jù)《傳染病防治法》準(zhǔn)確地對(duì)樣品送檢及確認(rèn)，有完整的疫情報(bào)告和調(diào)查結(jié)果，并有跟蹤隨訪資料。病例經(jīng)過核實(shí)和資料整理。

1.1.2人口數(shù)據(jù)資料來源于《鄯善縣統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.1.3預(yù)防接種資料來源于2008～2012年鄯善縣麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫與強(qiáng)化免疫報(bào)表。

1.2方法描述性流行病學(xué)方法，相關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel2000進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1時(shí)間分布情況2008～2012年全縣報(bào)告麻疹病例分別為348例、2例、0例、6例、0例，發(fā)病率分別為153/10萬、0.86/10萬、0、2.98/10萬、0。合計(jì)報(bào)告麻疹病例356例，年平均發(fā)病率30.94/10萬。死亡1例，病死率0.281%。呈一次發(fā)病高峰，2008年共報(bào)告病例348例，占5年發(fā)患者數(shù)總和的97.75%，見表1。

2.2地區(qū)分布情況鄯善縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)園藝場(chǎng)，2008～2012年均有病例報(bào)告，病例最多的縣為連木沁鎮(zhèn)，104例，占全縣總報(bào)告數(shù)的28.37%。最少的為東巴扎回族鄉(xiāng)和火車站鎮(zhèn)，各3例。

2.3年齡分布情況2008～2012年報(bào)告麻疹病例發(fā)病年齡2月齡~62歲。各年齡組均有病例報(bào)告，主要集中在<15歲年齡組兒童，共計(jì)246例，占總病例數(shù)的69.10%。＞15歲人口麻疹病例110例，占30.9%。在所有<15歲年齡組病例中，≤1歲病例114例，占32.02%，1～6歲病例88例，占24.72%，7～14歲病例44例，占12.36%。

2.4 MV接種情況鄯善縣2008～2012年麻疹基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫接種率保持在95%以上，見表2。

2.5職業(yè)分布情況2008～2012年報(bào)告的麻疹病例中散居兒童最多，占52.81%，其次是農(nóng)民，占19.38%，學(xué)生占14.61%，見表3。

3討論

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，麻疹患者的年齡構(gòu)成直接反映各年齡人群麻疹疫苗(MV)的免疫狀況，間接地反映一個(gè)地區(qū)麻疹預(yù)防工作的歷史和現(xiàn)狀[3]。鄯善縣在2008年實(shí)施強(qiáng)化免疫后，麻疹發(fā)病率即出現(xiàn)大幅度下降，由153.17/10萬下降至0.86/10萬，在隨后的幾年中均保持在3/10萬以下。說明麻疹防治在MV 常規(guī)免疫接種工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)強(qiáng)化免疫，對(duì)控制麻疹的快速傳播具有積極意義。麻疹病例主要集中在1歲以下散居兒童，且年齡越小發(fā)病率越高，提示流動(dòng)人口的麻疹防控方面存在漏洞，是工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。為進(jìn)一步做好麻疹防控工作，我們應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：①要扎實(shí)做好MV常規(guī)免疫工作，尤其是含MV成分的及時(shí)接種，努力提高其及時(shí)接種率；②要重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理，切實(shí)保持高水平的麻疹接種率[2，3]，同時(shí)加大免疫規(guī)劃宣傳力度，提高其接受預(yù)防接種的自覺性；③繼續(xù)加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)是鄉(xiāng)村級(jí)、學(xué)校和流動(dòng)人口的麻疹監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似病例快速上報(bào)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，防止疫情蔓延[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王隴德.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:1281.

[2]湯琴，張曉靈. 泰州市 1997-2004 年麻疹流行趨勢(shì)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8(1):21-23.

[3]王華慶，毛乃穎.2004 年全國(guó)計(jì)劃免疫審評(píng)不同免疫覆蓋率縣的兒童麻疹抗體水平調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2007，13(2):97-100.

[4]王娟娟.王晶.劉愛國(guó).泰安市1999～2003麻疹監(jiān)測(cè)與控制分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2004，10(5):292-295.

編輯/申磊