摘要：目的對(duì)比貝朗留置針在產(chǎn)檢門診采糖耐量與常規(guī)采血方式進(jìn)行糖耐量檢測(cè)的差距，探索貝郎留置針在產(chǎn)檢門診采糖耐量的應(yīng)用。方法選擇40例孕婦隨機(jī)分為常規(guī)采血組與留置針組，每組20例，常規(guī)采血組采用常規(guī)采血方式即靜脈穿刺采血，留置針組采用貝朗留置針采血。兩組患者均排除糖尿病病史及其他慢性病。結(jié)果常規(guī)采血組孕婦血糖數(shù)值明顯高于留置針組，對(duì)采血措施滿意度明顯低于留置針組。結(jié)論將貝朗留置針用于門診對(duì)進(jìn)行糖篩，能夠反復(fù)多次采血，孕婦痛苦小，容易接受，采血成功率高，結(jié)果準(zhǔn)確性高，值得在孕期糖篩檢測(cè)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：貝朗留置針；門診；OGTT；應(yīng)用

糖耐量試驗(yàn)(OGTT)是診斷隱性糖尿病、無(wú)癥狀糖尿病(化學(xué)性糖尿病)的重要方法和手段，從空腹服糖后開始計(jì)時(shí)，服糖后1h、服糖后2h分別在前臂采血測(cè)血糖[1]。常規(guī)的靜脈采血方法需要在3 h內(nèi)進(jìn)行3次靜脈穿刺，給患者帶來(lái)痛苦，對(duì)有些懼怕針刺的患者帶來(lái)應(yīng)激反應(yīng)。因此，如何解決糖耐量試驗(yàn)中的采血問(wèn)題，減輕患者痛苦，減少感染機(jī)會(huì)是臨床中急需解決的問(wèn)題。我院從2012年5月起對(duì)門診進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)孕婦建議采用貝朗留置針，經(jīng)過(guò)檢測(cè)結(jié)果比較以及對(duì)孕婦進(jìn)行回訪，收到滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1．1一般資料 2012年5月~2014年2月，我院門診對(duì)孕婦進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，平均每天40例，年齡23~34歲；孕周24~34w。

1.2分組選擇40例孕婦隨機(jī)分為常規(guī)采血組與留置針組，每組20例，常規(guī)采血組采用常規(guī)采血方式即靜脈穿刺采血，留置針組采用貝朗留置針采血。兩組孕婦均排除糖尿病病史及其他慢性病史。兩組患者在年齡、孕周等方面經(jīng)比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1常規(guī)采血組采用常規(guī)采血方式，即在患者上臂肘靜脈處穿刺采集2 m1血樣(常規(guī)血樣)，空腹、服糖后1h、服糖后2h各采集一次，在試管上分別注明姓名、標(biāo)本號(hào)、組名，查對(duì)無(wú)誤后送檢，檢查結(jié)果出來(lái)后，進(jìn)行記錄。

1.3.2留置針組采用德國(guó)貝朗公司的安全留置針，采血次數(shù)同常規(guī)采血組。每次采血后只用生理鹽水封管，防止肝素稀釋液影響化驗(yàn)數(shù)值。①檢查：穿刺前檢查外套管的完整性，旋動(dòng)留置針的外套管。②穿刺：囑患者握拳，繃緊皮膚，使用止血帶固定好靜脈，右手拇指與中指持針?biāo)ǎ持腹潭ㄓ卺標(biāo)ㄉ戏降耐瓢逄幰岳谕苿?dòng)針套，在血管上方使針頭與皮膚成15°～30°夾角進(jìn)針，見(jiàn)針芯末端有回血后，壓低進(jìn)針角度約與皮膚呈5°，用右手食指推動(dòng)推板使套管前方在靜脈內(nèi)前行，見(jiàn)二次回血后即針?biāo)▋?nèi)充滿血液，則穿刺成功。③采血與固定：使用膠貼固定，將膠貼置于貼近針?biāo)〒醢迩岸?，左手食指與中指以V字型按壓針尖前端血管并阻斷血流，右手將針芯取出，連接注射器乳頭，采所需血量后松止血帶，囑患者松拳，戴肝素帽，撤去治療巾，告知孕婦下次采血時(shí)間和方法，叮囑孕婦在下次采血期間不得進(jìn)食食物和水分，減少活動(dòng)量。④第二次及以后采血：在采血期間嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，鋪治療巾，二次消毒肝素帽，去掉肝素帽，注射器去掉針頭后連接在針?biāo)ㄉ?，扎止血帶，囑孕婦握拳，回抽針?biāo)▋?nèi)殘留的血液或者小血栓后，更換注射器，抽取檢測(cè)所需的血量，囑孕婦松拳、松止血帶，戴肝素帽，撤去治療巾，告知孕婦下次采血時(shí)間和方法，叮囑孕婦在下次采血期間不得進(jìn)食食物和水分，減少活動(dòng)量[2]。 最后一次采血完成后，撤留置針。

1.4血糖檢測(cè)方法葡萄糖氧化酶法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所采集的資料采用SPSS 13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的血糖以及患者對(duì)采血方式的滿意度。

2.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果常規(guī)采血組孕婦血糖數(shù)值明顯高于留置針組，對(duì)采血措施滿意度明顯低于留置針組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在糖尿病的診斷中，OGTT是臨床上診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，但是傳統(tǒng)的靜脈采血方式即3h內(nèi)進(jìn)行3次采血對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)不小的刺激，孕婦通常害怕疼痛而拒絕，而且傳統(tǒng)的采血方式在3h內(nèi)反復(fù)對(duì)血管進(jìn)行穿刺容易引起感染，同時(shí)還加大了工作人員的工作量。此外，傳統(tǒng)的采血方式使患者精神過(guò)于緊張，交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺升高導(dǎo)致抗胰島素的激素增多，影響糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果[4]，孕期婦女常因靜脈穿刺而使采血時(shí)間延長(zhǎng)，影響檢測(cè)結(jié)果。因此，為了使檢測(cè)結(jié)果正確，有效的篩查妊娠糖尿病患者，改變采血方式勢(shì)在必行。德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的安全留置針是一種直行針，避免了傳統(tǒng)的Y型留置針的缺點(diǎn)，即使用后不封管或者封管技術(shù)不正確造成血液凝固形成血栓；在材料上，由先進(jìn)的生物材料制成，對(duì)血管壁無(wú)刺激，可以隨著血液流動(dòng)而漂浮。此外，貝朗留置針在3h內(nèi)，不用封管，可以反復(fù)、多次、連續(xù)性的靜脈采血，不會(huì)造成血液凝固，形成血栓。

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，進(jìn)行糖耐量篩查是篩查出妊娠糖尿病的唯一檢測(cè)方法，保證了孕婦與胎兒的健康，防治巨大兒的出生，但是進(jìn)行糖篩的過(guò)程使孕婦難以接受，主要原因是反復(fù)對(duì)血管進(jìn)行穿刺造成的疼痛與恐懼心理。將貝朗留置針用于門診對(duì)孕婦進(jìn)行糖篩，能夠反復(fù)多次采血，孕婦痛苦小，容易接受，工作人員操作方便，采血成功率高，結(jié)果準(zhǔn)確性高，值得在孕期糖篩檢測(cè)中推廣使用。

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編輯/王敏