摘要：目的探討在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內(nèi)服配合外敷的臨床治療效果。方法對來我門診接受診斷、治療的1例患者入院資料進行分析，患者入院后，將患者安排檢查，如：患者的心肺功能等，幫助患者找出患病原因；對于病情復雜患者可以進行聯(lián)合檢查，待患者確診后根據(jù)其癥狀采用中藥內(nèi)服配合外敷治療，分析患者的臨床治療效果。結(jié)果患者治療后效果較好，患者在用藥1d后病情開始緩解，患者在我門診治療5d后出院；醫(yī)護人員對患者進行3個月的電話隨訪，隨訪結(jié)果顯示：患者并沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥和復發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內(nèi)服配合外敷治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：血栓性淺靜脈炎；中藥內(nèi)服配合外敷；治療效果

血栓性淺靜脈炎是臨床比較常見的疾病，這種疾病發(fā)病機制復雜，誘因也比較多。這種疾病主要發(fā)生在肢體淺靜脈的血栓性、炎性處，患者發(fā)病時臨床癥狀比較明顯，常見的有：疼痛、發(fā)紅、腫脹等，嚴重患者甚至能夠摸到硬結(jié)節(jié)，對患者進行按壓時疼痛比較明顯。從中醫(yī)角度來說，這種疾病屬\"赤脈\"\"青蛇毒\"\"黃鰍癰\"等范疇。目前，醫(yī)學界對于這種疾病治療方法較多，但是這些治療方法各有優(yōu)缺點，很多方法需要患者長期用藥，且并發(fā)癥較多。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，中藥內(nèi)服配合外敷在臨床上使用較多[1]。為了探討在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內(nèi)服配合外敷的臨床治療效果。對自2011年1月~2013年10月來我門診接受診斷、治療的1例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對來我門診接受診斷、治療的1例患者入院資料進行分析，患者入院后，將患者安排檢查，如：患者的心肺功能等。本次調(diào)研中，患者為女性，年齡為62歲，患者入院時均伴有血栓性淺靜脈炎疾病相關(guān)臨床癥狀，兩組患者的入院治療時間、性別等經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有差異性（P>0.05）。

1.2病例簡介患者，宋某，女，62歲，主因左小腿局部紅腫、熱痛2d入院，查體左下肢水腫，左小腿內(nèi)側(cè)沿大隱靜脈走行出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，皮膚紅腫，觸之有硬索感，壓痛明顯，邊緣清楚，皮溫高，左下肢靜脈彩超提示左下肢深靜脈血流通暢，未見明顯異常回聲，小腿大隱靜脈內(nèi)可探及低回聲物充填，診斷為血栓性淺靜脈炎，屬祖國醫(yī)學青蛇毒病 氣虛血瘀證，給予辨證論治。

辨證分析：患者老年女性，面色紅，急躁易怒，左小腿水腫，皮色紅，觸之灼熱，左小腿內(nèi)側(cè)沿筋脈呈串珠樣改變，上下游走，觸之僵硬，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅有瘀斑，苔薄白，脈沉澀。證因患者年老體弱，長期勞作致正氣虧虛，加之急躁易怒，肝氣郁結(jié)，氣虛行血無力，氣滯以致淤血阻于脈中，脈絡(luò)滯塞不通，不通則痛，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，停滯于肌膚則腫，血瘀脈中，瘀久化熱，故患肢皮溫升高，中醫(yī)診斷：青蛇毒病-氣虛血瘀證。

1.3方法①中藥湯劑：予我科自擬益氣消腫湯劑加減，藥物如下：黃芪30g、白術(shù)30g、人參20g、甘草15g、當歸20g、升麻6g、柴胡15g、茯苓15g、薏仁25g、澤瀉7g，1劑/d，水煎取汁300ml，早晚空腹分服。②自制脈絡(luò)疏通帖外敷：藥物成分：大黃15g、半枝蓮20g、黃柏15g、厚樸6g、生天南星6g、陳皮6g、紫草15g、生甘草6g、天花粉20g、冰片20g。按處方量分別稱取基質(zhì)敷料（用15%~20%壓敏膠作為粘著劑，1%NP-700水溶液作為增粘劑，10%~15%甘油做保濕劑）將其充分混合，水浴加熱使溶，制得凝膠狀基質(zhì)，備用；另取處方量的脈絡(luò)疏通諸藥與上述基質(zhì)混合均勻，鋪于襯布，置干燥箱（60℃）中干燥40min，自然冷卻后加蓋襯，將其切割成5cm×20cm大小備用。

1.4療效判定標準[2]治愈：患者壓痛、腫脹等臨床癥狀消失，患者體征正常，患者恩能夠自理生活；顯效:患者壓痛、腫脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者靜脈管壁硬度逐漸變軟。有效：患者壓痛、腫脹等臨床癥狀和入院前相比有所好轉(zhuǎn)，患者靜脈管壁彈性基本恢復，可行靜脈穿刺。無效：患者壓痛、腫脹等臨床癥狀沒有明顯變化或者患者病情加重。

1.5統(tǒng)計學處理方法患者治療過程中，對患者一些臨床癥狀、體征等指標進行記錄，并采用SPSS16.0軟件進行分析，分析結(jié)果進行t方法檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

患者治療后效果較好，患者在用藥1d后病情開始緩解，患者在我門診治療5d后出院；醫(yī)護人員對患者進行3個月的電話隨訪，隨訪結(jié)果顯示：患者并沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥和復發(fā)現(xiàn)象。

3討論

血栓性淺靜脈炎在臨床上發(fā)病率較高，這種疾病發(fā)病機制復雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時臨床癥狀較多，給患者帶來很大痛苦。從中醫(yī)角度來說，這種疾病主要是由于人體受濕毒之邪致濕邪外侵；或患者飲食不節(jié)，造成脾胃等受到損失，郁久生熱化火，蘊結(jié)不散；情志內(nèi)傷，氣滯血瘀，留滯筋脈，積久化熱等。濕熱蘊結(jié)，瘀血閉阻為本病主要病機[3]。

目前，臨床上對于這種疾病并沒有理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法雖然能夠改善患者癥狀，但是效果不好，長期效果不理想，很多患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來很大痛苦。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，中藥內(nèi)服配合外敷在臨床上使用較多。中藥在治療過程中主要以涼血祛瘀，活血通絡(luò)，增強君藥之功，并能防血瘀日久化熱；藥物中的茯苓、澤瀉利水滲濕；金銀花清熱解毒；水蛭破瘀散結(jié)為佐，助君藥健脾消腫利水，逐瘀通絡(luò)；牛膝亦能清熱利濕，又能活血通絡(luò)，并能引藥下行，直達病所，兼為使藥。藥物合用，能夠幫助患者毒解、血行、腫消痛止[4]。

在中藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合外敷治療效果更好，外敷后活血化瘀力強，穿王消炎片清熱解毒，消腫止痛，兩藥并用，藥效迅速，效果顯著。馬黃酊為外用劑，可使藥液直接滲入病變部位，消除局部炎癥，并具有成本低廉、應用方便及副作用少的優(yōu)點，易于患者接受。以上藥物合理配伍，起到清熱利濕，活血解毒，通絡(luò)散結(jié)功效?，F(xiàn)代藥理研究也證實，上述諸藥能明顯降低血液黏稠度，改善紅細胞狀態(tài)，降低纖維蛋白原、血小板數(shù)量，減少白細胞數(shù)量，控制炎癥，從而達到改善血液高凝狀態(tài)，促進損傷血管內(nèi)膜修復，抑制血栓形成的作用[5]。

從本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，來我院治療的患者為老年女性，舌質(zhì)紅有瘀斑，苔薄白，脈沉澀，屬祖國醫(yī)學青蛇毒病 氣虛血瘀證。內(nèi)服我科自擬益氣消腫湯益氣活血化瘀，利濕泄熱消腫為主，其中黃芪益氣健脾為君，臣以白術(shù)、人參健脾助黃芪益氣，茯苓、薏仁、澤瀉利濕泄熱，佐以升麻、柴胡升陽舉陷，當歸活血化瘀，甘草調(diào)和諸藥為使。配合中藥外敷，其中黃柏、大黃、紫草清熱解毒；半枝蓮、生天南星、天花粉消腫止痛，活血散結(jié)；厚樸、陳皮理氣活血；冰片清熱止痛，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、消腫止痛、理氣活血之功效。用甘油作為基質(zhì)，對皮膚滲透性強，同時可以滋潤皮膚，軟化血管，保持血管彈性，防止皮膚干裂，用保鮮膜防止藥粉干燥。諸藥合用不僅可抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛，還有減輕局部疼痛、水腫、滲出物過多和繼發(fā)性感染等作用，有改善局部血流情況，減少藥物對局部的繼發(fā)性損傷和減輕局部水腫等。本次調(diào)研中，患者治療后效果較好，患者在用藥1d后病情開始緩解，患者在我門診治療5d后出院;醫(yī)護人員對患者進行3個月的電話隨訪，隨訪結(jié)果顯示:患者并沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥和復發(fā)現(xiàn)象。由此看出:在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內(nèi)服配合外敷治療的優(yōu)勢[6]。

綜上所述，在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內(nèi)服配合外敷治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

參考文獻:

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編輯/申磊