摘要：目前，越來(lái)越多的神經(jīng)內(nèi)科住院患者面臨著感染的問(wèn)題，作為醫(yī)院，應(yīng)該加強(qiáng)感染管理的重視，同時(shí)確?？股厥褂玫暮侠硇?，這樣才能有效的降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。本文主要講述了神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間感染的原因并提出了相應(yīng)的解決辦法。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；患者感染

為提高神經(jīng)內(nèi)科患者的治療效果，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，我們對(duì)收治的68例神經(jīng)內(nèi)科住院感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院自2012年10月~2013年10月收治的神經(jīng)內(nèi)科住院感染患者68例，男43例，女25例，年齡26~82歲，平均58.9歲；住院時(shí)間3 d ~3個(gè)月，平均32.5 d。

1.2方法 以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析內(nèi)容主要包括患者年齡、住院時(shí)間、感染部位、感染時(shí)間、基礎(chǔ)性疾病等。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染與患者年齡:68例患者中，男43例，女25例，男性患者明顯多于女性患者。68例患者中，年齡<40歲的患者有9例，占13.2%；年齡40~60歲者21例，占30.9%；>60歲者有38例，占55.9%。提示患者發(fā)生醫(yī)院感染和患者年齡及性別有著較大的關(guān)系。

2.2醫(yī)院感染與住院時(shí)間:68例患者中，住院時(shí)間<15 d的患者有13例，占19.1 %；住院時(shí)間為15~30 d者17例，占25.0%；住院時(shí)間超過(guò)30 d者38例，占55.9%。提示患者發(fā)生醫(yī)院感染和住院時(shí)間呈正相關(guān)，見表1。

2.3患者醫(yī)院感染部位 68例患者中，19例患者為泌尿道感染，占27.9%；25例患者為下呼吸道感染，占36. 8 %；14例患者上呼吸道感染，占20.6%；10例患者為其他感染，占14.7%，見表2。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者多為危重癥患者，患者以老年人居多，其抵抗力較低，且往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，這就在一定程度上增加了醫(yī)院感染率。而醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生往往會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡現(xiàn)象發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾種高危因素有以下幾種。

3.1患者年齡較大 老年患者的身體功能逐漸消退，且患者的抵抗力也逐漸消弱，這就在一定程度上增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。同時(shí)由于神經(jīng)內(nèi)科老年患者多為腦血栓、腦出血等疾病，從而降低了患者的生理反射能力，對(duì)患者的吞咽能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致痰液等分泌物不能及時(shí)排除，導(dǎo)致病情加重[1]。

3.2侵入性操作 由于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多伴有不同程度的意識(shí)障礙，導(dǎo)致患者吞咽功能消退，且部分患者還伴有呼吸困難等癥狀，往往需要借助氣管插管等設(shè)備來(lái)輔助患者進(jìn)行呼吸，而這些操作則往往會(huì)對(duì)患者的呼吸道粘膜等造成損傷，從而導(dǎo)致呼吸道感染。

3.3泌尿系統(tǒng)紊亂 神經(jīng)內(nèi)科疾病往往會(huì)對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者必須長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失控的現(xiàn)象，患者長(zhǎng)時(shí)間受到尿液及糞便的浸漬往往會(huì)導(dǎo)致高度污染發(fā)生，從而為細(xì)菌繁殖提供了便利的條件，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。

3.4抗生素使用不合理 抗生素使用過(guò)量往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，從而影響治療效果，并且還會(huì)影響患者體內(nèi)的正常菌群，從而導(dǎo)致患者消化機(jī)能紊亂，抵抗力下降。

3.5病房衛(wèi)生及管理不合格 病房衛(wèi)生不合格、消毒不徹底等現(xiàn)象往往會(huì)導(dǎo)致病房?jī)?nèi)菌群達(dá)不到相應(yīng)的要求，從而大大增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏健全的管理制度也是導(dǎo)致患者發(fā)生感染的主要原因，比如由于管理不合格，導(dǎo)致陪護(hù)人員過(guò)多、探視頻繁等現(xiàn)象發(fā)生，這就在一定程度上增加了患者感染甚至是交叉感染發(fā)生率[2]。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，就一定要加強(qiáng)對(duì)以下幾個(gè)方面的重視：①加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的控制，確保病房的清潔衛(wèi)生及良好的通風(fēng)效果，同時(shí)還要嚴(yán)格對(duì)病房進(jìn)行消毒，并且要盡可能的減少病房?jī)?nèi)的人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制陪護(hù)人員數(shù)量及患者家屬探視頻率，此外護(hù)理人員還要定期對(duì)病房空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，從而有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的重視，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)，確保醫(yī)院的各項(xiàng)感染控制制度能得到有效的落實(shí)，從而為無(wú)菌操作提供保障。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病及原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)還要嚴(yán)格地對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生；此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的抵抗力，從而盡可能的減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生；同時(shí)還要確?？股厥褂玫暮侠硇?，防止盲目、頻繁更換抗生素現(xiàn)象的發(fā)生[3]。

總之，患者年齡較大、侵入性操作、住院時(shí)間較長(zhǎng)、抗生素使用等是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾種高危因素。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理的重視，同時(shí)確?？股厥褂玫暮侠硇?，能有效的降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

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編輯/張燕