摘要：目的觀察中藥治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取我院收治的162例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組和C組各54例。A組單純采用西藥治療，B組采用疏血通注射液+逐淤通脈湯治療，C組采用疏血通注射液+銀杏酮酯分散片治療。觀察三組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活能力。結(jié)果A組治療總有效率明顯低于BC兩組，治療后患者日常生活能力評(píng)分低于B、C兩組，P<0.05。B、C兩組治療總有效率和患者日常生活能力評(píng)分相當(dāng)，P>0.05。結(jié)論采用中藥治療急性腦梗死患者，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；疏血通注射液；銀杏酮酯分散片；逐淤通脈湯

腦梗死是臨床心腦血管常見(jiàn)病和多發(fā)病，又稱缺血性卒中，臨床上按病因和病理分為腦血栓形成、腦栓塞、腦梗死。腦梗塞發(fā)生時(shí)患者腦部血管發(fā)生狹窄或閉塞，腦組織局部血液供應(yīng)不足，相應(yīng)部位腦組織因缺血、缺氧而引起壞死、軟化，形成梗死灶[1]。傳統(tǒng)治療急性腦梗塞多采用西藥治療，近年來(lái)，有研究表明中藥治療急性腦梗死療效好、恢復(fù)快，不良反應(yīng)少[2]。本院自2010年采用中藥治療急性腦梗死患者，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2010年6月~2013年12月我院收治的162例急性腦梗死患者。所有患者均有頭痛、惡心、半身偏癱病史，均行頭部CT或MRI確診。依據(jù)治療藥物不同，隨機(jī)分為A組、B組和C組各54例。入選者中男90例，女72例；年齡49~76歲，平均年齡（58.6±1.76）歲；病程4~45 h，平均病程（20.3±2.17）h。排除嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全及對(duì)研究藥物過(guò)敏患者。三組患者自然資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 A組 入選急性腦梗塞患者均給予溶栓、激素以及西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，急性期絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食低脂、清淡、易消化飲食。

1.2.2 B組 采用疏血通注射液+銀杏酮酯分散片治療，疏血通注射液400 mg+0.9%氯化鈉250 mL，靜脈滴注，1次/d。疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字，Z20050261）。銀杏酮酯分散片0.15 g，口服，3次/d。銀杏酮酯分散片（江蘇神龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050670）。

1.2.2 C組 采用疏血通注射液+中藥逐淤通脈湯加減治療。疏血通注射液400 mg+0.9%氯化鈉250 mL，靜脈滴注，1次/d。逐淤通脈湯方劑為：當(dāng)歸15 g，茯苓、川芎、黨參各10 g，丹參12 g，乳香、沒(méi)藥、甘松、竹茹各6 g。氣虛者加黃芪、白術(shù)；血虛者加白芍、生地、天花粉；淤血者加水蛭、莪術(shù)；語(yǔ)言不利者加郁金、石菖蒲；心悸心煩者加珍珠母、麥冬；內(nèi)風(fēng)者加菊花、鉤藤；便秘者加大黃；痰濁雍盛者加制半夏。以上湯方用水煎服，1劑/d，早晚分2次服用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療后三組患者神經(jīng)功能評(píng)分缺損情況，對(duì)比患者日常生活能力。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]：基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少>90%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少在45%~90%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少在18%~45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少<18%。惡化：患者癥狀加重或死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，日常生活能力等計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療效果等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1三組患者治療效果比較 A組總有效率為72.22%，B組患者為85.18%；C組患者為83.33%。A組治療總有效率明顯低于B、C兩組；B、C兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2三組患者日常生活能力比較 治療前三組患者日常生活能力評(píng)分比較差異無(wú)顯著性；治療后三組評(píng)分均有提高；A組評(píng)分明顯低于B、C兩組(P<0.05)；B組與C組日常生活能力評(píng)分比較，(P>0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

急性腦梗死臨床多見(jiàn)于中老年患者，隨著我國(guó)快速步入老年化社會(huì)，急性腦梗塞發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。中醫(yī)辨證認(rèn)為急性腦梗死以虛實(shí)夾雜最多見(jiàn)，中老年人操勞過(guò)多，元?dú)鉂u虛，易憂思動(dòng)怒，引起肝氣不調(diào)，肝逆陽(yáng)亢；或恣食肥甘、飲食失調(diào)、嗜煙好酒，導(dǎo)致肝腎精虧，脾腎陽(yáng)虛，氣血逆亂。上述因素導(dǎo)致患者身體上火下寒，頭腦部經(jīng)脈熱毒瘀聚，腦部血液循環(huán)障礙，局部腦組織因缺血缺氧而壞死、軟化，導(dǎo)致腦梗死、腦栓塞等。輕者失語(yǔ)、半身不遂、視力障礙，重者因此喪失生命。因此中醫(yī)治療以補(bǔ)中益氣、祛瘀開(kāi)竅為原則[4]。

疏血通注射液經(jīng)過(guò)現(xiàn)代加工工藝將中藥水蛭和地龍中的有效成分提煉而成，水蛭味咸苦，為破血逐瘀良藥，地龍性塞、味咸，可取消瘀而通血脈之效。二藥配中活血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)[5]。銀杏酮酯分散片[6]是銀杏葉提取物，加適量基質(zhì)后混合制成。銀杏葉提取物中主要成分為銀杏黃酮及銀杏內(nèi)酯。銀杏黃酮可調(diào)節(jié)血管的張力，改善微循環(huán)，避免腦組織缺血，保護(hù)腦組織免受損害。同時(shí)，銀杏黃酮還可清除體內(nèi)氧自由基，防止神經(jīng)細(xì)胞凋亡。銀杏內(nèi)酯則發(fā)揮強(qiáng)大的阻斷血小板活化因子（PAF）作用，抑制血小板活化因子活性，降低血漿纖維蛋白原活性，從而抑制血小板聚集，降低血液粘稠度。文中采用的逐淤通脈湯方中當(dāng)歸、丹參活血，改善頭部血液循環(huán)；黨參益氣，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，川芎通經(jīng)活絡(luò)，乳香、沒(méi)藥化瘀，甘松養(yǎng)腦，茯苓、竹茹健脾化痰利濕。全方合用，補(bǔ)中益氣，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，可有效化解急性腦梗塞患者頭部梗塞灶，改善腦部血液循環(huán)，保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提高患者日常生活能力。

參考文獻(xiàn)：

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[6]郝立志，李玉香.血塞通聯(lián)合銀杏葉膠囊治療腦梗死42例療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18(09):1217-1218.

編輯/肖慧