摘要：目的 探討放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在問題及防控措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 對放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理問題進(jìn)行調(diào)查、分析，制定防控措施。結(jié)果 制定放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理防控措施并有效實(shí)施，大大降低了術(shù)后感染率。結(jié)論 加強(qiáng)放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理防控措施，能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：放射介入手術(shù)室；醫(yī)院感染管理；存在問題；防控措施

中圖分類號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著影像醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，放射介入性診斷、治療新技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。因?yàn)榉派浣槿胧中g(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，越來越被患者所接受[1]。我院自2011年10月以來，實(shí)施介入手術(shù)近800例。放射介入手術(shù)室也是醫(yī)院感染發(fā)生的高危科室之一，其手術(shù)質(zhì)量直接影響患者的生活質(zhì)量，如果發(fā)生感染會(huì)影響手術(shù)效果，甚至危及生命。因此，提高醫(yī)院感染防范意識(shí)，做好介入手術(shù)室的感染管理工作，對預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛具有很重要的意義?，F(xiàn)將我院放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染防控措施報(bào)告如下。

1我院放射介入手術(shù)室感染管理問題

1.1 手術(shù)室結(jié)構(gòu)布局不合理，設(shè)備不完善。

1.2 工作人員對醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，無菌觀念不強(qiáng)。

1.3醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

2我院放射介入手術(shù)室存在感染管理問題的原因

2.1院領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視，人力資源配置不合理。

2.2醫(yī)院感染管理執(zhí)行力不足。醫(yī)院感染屬于邊緣學(xué)科，它涉及流行病學(xué)、傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、免疫學(xué)、臨床藥物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)[2]，需要管理人員知識(shí)豐富，掌握全科知識(shí)。而目前二級(jí)醫(yī)院大多都是護(hù)士擔(dān)任，其管理要求往往得不到認(rèn)真落實(shí)。

3防控措施

3.1 將存在問題和感染管理重要性向領(lǐng)導(dǎo)反映，得到領(lǐng)導(dǎo)重視。爭取經(jīng)費(fèi)，對放射介入手術(shù)室進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，合理布局，合理改造。增添必要的設(shè)備。布局：設(shè)有工作人員通道、手術(shù)患者通道、污物專用通道。嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)域標(biāo)志醒目、明確。

3.2增添必要的設(shè)施

3.2.1增添洗手設(shè)施，保證工作人員能及時(shí)正確地洗手、消毒。洗手龍頭用腳踏式；保證足夠的洗手和干手物品。增加清潔拖把池和污染拖把池。對有傳染病患者血液或體液污染的地面用污染拖把，用后進(jìn)行消毒處理。

3.2.2正確處理污水。對術(shù)中清洗器械、導(dǎo)絲、特別是被有傳染性肝炎的患者血液、體液污染的污水，經(jīng)污水處理設(shè)施處理后再排入下水道。

3.3合理配置人力資源，提高工作人員素質(zhì)，減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。醫(yī)院感染科增加了有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生參與醫(yī)院感染管理，增加了在臨床工作多年，有豐富經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。讓工作人員有足夠的時(shí)間、充足的精力來做好醫(yī)院感染管理工作。

3.4科內(nèi)建立感染管理小組，分工明確。負(fù)責(zé)科內(nèi)微生物監(jiān)測，消毒隔離制度的落實(shí)及對手術(shù)室感染控制實(shí)施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。

3.5建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。經(jīng)常組織學(xué)習(xí)并落實(shí)到位。我科按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制訂了《手術(shù)室感染管理管理制度》、《手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度》、《手術(shù)室消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《污水處理制度》、《微生物監(jiān)測制度》以及《獎(jiǎng)懲制度》等。做到醫(yī)院感染管理工作有章可循。

3.6加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化防控意識(shí)。對手術(shù)室工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，采取授課、幻燈片、宣傳冊、知識(shí)競賽等形式，組織學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染防控知識(shí)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)。

3.7定期監(jiān)測每天對普通浸泡保存液（如8.4消毒液）、每周對無菌器械保存液（戊二醛）進(jìn)行化學(xué)檢測，并做好登記。保證手術(shù)間空氣中細(xì)菌數(shù)≤200cfu/立方米，手術(shù)人員刷手后細(xì)菌數(shù)≤5cfu/m3[3]。

3.8術(shù)后污物處理

3.8.1手術(shù)器械、敷料的處理。按照衛(wèi)生部新出臺(tái)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的規(guī)范要求，實(shí)行先清洗后消毒，手術(shù)室只對器械進(jìn)行簡單清潔后置密閉周轉(zhuǎn)箱由污物通道送供應(yīng)室進(jìn)行徹底清潔、打包、滅菌，滅菌后經(jīng)無菌通道送至手術(shù)室無菌器械間保存[4]；手術(shù)布類、敷料集中送洗衣房處理，有引起或可能引起疾病播散的敷料先進(jìn)行滅菌處理。

3.8.2手術(shù)室醫(yī)療廢物的處理。對手術(shù)室的廢棄物品采取分類包裝，由專人用密封車運(yùn)送到指定地點(diǎn)集中處理，特殊垃圾處理要有記錄；對銳利物品如針頭、刀片等以及被患者血液、體液的注射器應(yīng)放于利器盒內(nèi)。

4 結(jié)果

通過分析存在的問題，并采取針對性的改進(jìn)措施，使放射介入科醫(yī)院感染管理得到規(guī)范。

5 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制面臨著更多的挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染問題越來越嚴(yán)重，管理的難度也越來越大，所以要引起領(lǐng)導(dǎo)者們的高度重視，要增加醫(yī)院感染管理的投入，包括人力、物力、財(cái)力。建立放射介入手術(shù)室感染管理小組，完善各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，科學(xué)配置人力資源，對科內(nèi)工作人員，特別是清潔衛(wèi)生員進(jìn)行定期培訓(xùn)，經(jīng)常性檢查、督導(dǎo)，增添有利于感染管理硬件設(shè)施，合理手術(shù)室布局、流程，使消毒隔離制度有效執(zhí)行，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范無菌技術(shù)操作，合理處理醫(yī)療廢物，合理排放污水，定期微生物監(jiān)測等措施，有效控制了介入手術(shù)感染發(fā)生率。保證了手術(shù)患者的安全，提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn):

[1] 侯慶中，鐘巧，楊建珊，等.ISO9000.2000在醫(yī)院感染管理的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院管理學(xué)雜志，2009，19（9）:1105-1107.

[2] 趙勇，張建勇，崔霞.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作方法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）:836.

[3]延海燕，郭旭光，王芳.淺談普通手術(shù)室醫(yī)院感染管理及防控措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，12:61-62.編輯/許言