摘要：目的研究無痛胃鏡術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)具有的護(hù)理療效和技巧。方法對我院在2012年6月~2013年6月收治的80例第一次進(jìn)行胃鏡檢查的成年患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者。觀察組的患者選擇的是全程護(hù)理干預(yù)無痛胃鏡術(shù)。對照組的患者選擇的是單純的無痛胃鏡術(shù)。繼而對兩組治療方法的效果進(jìn)行對比觀察，觀察內(nèi)容主要有：神智、Bp、P表現(xiàn)出何種變化，患者出現(xiàn)多少次惡心等系列指標(biāo)。結(jié)果我們從患者的惡心次數(shù)方面進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組的惡心次數(shù)比照組要少很多。觀察組和對照組的比較差異性具備有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。從神智、Bp、P對比，觀察組和對照組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)在無痛胃鏡術(shù)中的應(yīng)用所取得的干預(yù)療效顯著，能夠?qū)颊叩能|體反應(yīng)進(jìn)行有效降低，減輕患者的恐懼以及緊張心理，是一種安全可靠的干預(yù)方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡術(shù)；全程護(hù)理干預(yù)；效果；觀察

在對患者進(jìn)行胃鏡檢查的時候，選擇無痛胃鏡術(shù)進(jìn)行檢查要使用一定量的鎮(zhèn)靜劑[1]，這樣能夠讓患者在一種淺睡或者是清醒但是比較鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下接受檢查，在開展檢查的過程里患者沒有痛苦的體驗，反而有一種舒適感。雖然說這種方法受到很多患者的青睞，然而在進(jìn)行實際操作的時候還是存在不少的患者覺得檢查過程痛苦，不愿意進(jìn)行再次檢查。針對這一點，筆者探討在無痛胃鏡術(shù)中加入全程護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行對比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 所選研究對象為我院在2012 年6月~2013 年6月收治的80例第一次進(jìn)行胃鏡檢查的成年患者，并隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者?；颊咧杏心信謩e為45例、35例，年齡在22~63歲，平均年齡是（52.36±13.25）歲。

1.2方法 觀察組的患者選擇的是全程護(hù)理干預(yù)無痛胃鏡術(shù)。對照組的患者選擇的是單純的無痛胃鏡術(shù)。觀察組和對照組的操作人員都是同批次人員。在進(jìn)行檢查之前首先對患者進(jìn)行稱重，同時還要做好心電監(jiān)護(hù)工作，對患者基礎(chǔ)的R、Bp、SpO2、P值進(jìn)行測量，然后再根據(jù)患者的體重、是否有長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑史以及身體狀況計算丙泊酚的劑量進(jìn)行靜脈注射，同時在檢查過程中觀察患者出現(xiàn)惡心的次數(shù)以及R、Bp、SpO2、P值變化的并給予記錄。在觀察表里，我們對神智區(qū)分為6級：6級，患者處于麻醉或者是深睡的狀態(tài)；5級，患者處于入睡狀態(tài)，反應(yīng)遲鈍；4級，患者處于入睡狀態(tài)，對聲覺刺激或者輕叩眉間刺激有敏捷的反應(yīng)；3級，只是面對指令的時候產(chǎn)生反應(yīng)；2級，患者處于清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)，表現(xiàn)得很合作；1級，患者處于躁動不安、焦慮的狀態(tài)。

1.3全程護(hù)理干預(yù)無痛胃鏡術(shù) 40例患者都是首次進(jìn)行該項檢查，因此絕大多數(shù)人都會感到焦慮、恐懼。執(zhí)行護(hù)士在受理檢查申請之后，應(yīng)當(dāng)站在患者的角度進(jìn)行恰當(dāng)安排，讓患者更好的配合檢查。具體操作如下。

1.3.1在沒有開展檢查的時候就要建立3個干預(yù)措施：①進(jìn)行情感干預(yù)：要以最親切熱情的態(tài)度接待患者，顯示自己的健康向上和充沛活力，要用患者能理解的語言對內(nèi)鏡室里的環(huán)境進(jìn)行介紹，耐心解釋患者的問題，拉近醫(yī)患距離，讓患者更加放心、配合檢查。②認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者和其疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，解釋檢查的作用、目的、安全性，要提前告知他們在檢查的時候也許會產(chǎn)生何種不適，讓他們心中有數(shù)。在進(jìn)行檢查的時候讓執(zhí)行護(hù)士全程陪在患者身邊，增強患者的信任感，有助于檢查的開展。③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者如何配合，怎樣吞咽，怎樣放松自己。

1.3.2在檢查之時執(zhí)行護(hù)士要對患者的惡心次數(shù)以及Bp、P等指標(biāo)作好記錄。若是患者屬于神志清醒類型，則告知配合方法，以及檢查結(jié)果、可能出現(xiàn)的反應(yīng)等。①起到分散患者注意力的目的，②也能夠讓患者放心[2]。

1.3.3完成檢查之后應(yīng)當(dāng)讓患者在觀察床上休息，并告知患者及其家屬注意事項[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P<0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者行無痛胃鏡檢查中血壓、脈搏變化值的比較，見表1。

如表1觀察組的脈搏以及血壓都比對照組要穩(wěn)定，比較具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組患者行無痛胃鏡檢查中惡心情況的比較，見表2。

我們從患者的惡心次數(shù)方面進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組的惡心次數(shù)比照組要少很多。比較具有顯著性差異（P<0.01）。此外，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計分析，觀察組的總體感受比對照組要高，再次復(fù)查率低于對照組，檢查時間卻比對照組要短。

3討論

本研究表明，在檢查前對患者進(jìn)行主動的心理干預(yù)，能夠有效地降低患者的恐懼感以及心理壓力，舒緩患者的焦慮不安情緒，增強配合度，可以很大程度減輕患者的應(yīng)激失調(diào)。

本次研究顯示：全程護(hù)理干預(yù)在無痛胃鏡術(shù)中的應(yīng)用所取得的干預(yù)療效顯著，能夠?qū)颊叩能|體反應(yīng)進(jìn)行有效降低，減輕患者的恐懼以及緊張心理，增加患者的舒適感，降低發(fā)生惡心不適癥狀的概率，減少血壓的波動，可以較大程度地減少檢查時間，方便醫(yī)務(wù)人員的操作，是一種安全可靠的干預(yù)方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳杰.全程護(hù)理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，(27).

[2]周淑梅，朱秀真，劉峰.無痛胃鏡術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，(18）.

[3]楊平，湯海濤，杜軍.27例無痛性胃鏡診療體會[J].中外醫(yī)療，2011，(20).

編輯/張燕