摘要：目的探討健康宣教在產(chǎn)科的應(yīng)用效果。方法將120例孕產(chǎn)婦隨即分成兩組，對照組采用傳統(tǒng)的護理方式進行護理，觀察組采用臨床健康宣教進行護理。結(jié)果觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05﹚，孕產(chǎn)婦及家屬對相關(guān)知識的掌握率明顯高于對照組﹙P＜0.05﹚。結(jié)論在產(chǎn)科運用臨床健康宣教是一種科學(xué)的、合理的照顧模式。

關(guān)鍵詞：臨床健康宣教；孕產(chǎn)婦；護理

臨床健康宣教是以患者為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復(fù)[1]?，F(xiàn)對120例住院孕產(chǎn)婦進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，根據(jù)產(chǎn)科臨床健康宣教的護理，患者及家屬對相關(guān)知識掌握率及護理工作的滿意度均取得滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1臨床資料

將120例孕產(chǎn)婦，隨即分為兩組：觀察組54例，平均年齡25.5歲，高中文化18例，本科及以上36例；對照組66例，平均年齡26.5歲，高中文化22例，本科及以上文化44例。兩組患者年齡及文化程度的基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＞0.05﹚，具有可比性。

2方法

2.1對照組護理實施采用傳統(tǒng)的護理模式，遵照醫(yī)囑，不受時間限制，隨即對孕產(chǎn)婦進行護理。

2.2對觀察組采用臨床健康宣教進行護理

2.2.1產(chǎn)前臨床健康宣教

2.2.1.1左側(cè)臥位每日應(yīng)有8h睡眠，午休1~2h。臥床時左側(cè)臥位，增加胎盤血供。

2.2.1.2自數(shù)胎動囑孕婦每日早中晚各數(shù)1h胎動，胎動應(yīng)不少于3次/h，12h內(nèi)的胎動累計數(shù)不得小于10次。

2.2.2產(chǎn)后臨床健康宣教

2.2.2.1自然分娩側(cè)切傷口要保持干凈，使用透氣性好的衛(wèi)生巾。4~6h之內(nèi)一定要自解小便。適當(dāng)飲水，產(chǎn)婦不禁飲食。

2.2.2.2剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦8h內(nèi)禁食，8h后可翻身枕枕頭，排氣后可進食，從流食，半流食，逐漸恢復(fù)到正常飲食。產(chǎn)婦未排氣前避免糖、奶制品。

2.2.2.3產(chǎn)后第1d的臨床健康宣教

2.2.2.3.1母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4~6個月內(nèi)生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)。哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病機會。母乳衛(wèi)生，經(jīng)濟方便，溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

2.2.2.3.2早吸吮與按需哺乳正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在產(chǎn)后30min之內(nèi)；剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸應(yīng)在麻醉清醒有應(yīng)答反應(yīng)后開始。早吸吮可促進乳汁分泌，增加母子感情。

2.2.2.3.3哺乳次數(shù)按需哺乳。

2.2.2.3.4哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房較松軟[2]。

2.2.2.3.5 4個月前不要添加輔食，只要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，就會有足夠的乳汁。

2.2.2.3.6增加母親膳食中的營養(yǎng)，以保證乳汁的分泌。

2.2.2.3.7喂哺時體位要點是母親心情愉快、輕松，體位舒適才有益于乳汁的排出，無論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體應(yīng)朝向母親，并與母親身體緊緊相貼。

2.2.2.4產(chǎn)后第2d的臨床健康宣教

2.2.2.4.1新生兒黃疸分為兩種，生理性黃疸和病理性黃疸。大多數(shù)生后2~3d出現(xiàn)生理性黃疸，第10~14d消退。如果出現(xiàn)病理性黃疸，就要及時來醫(yī)院就診。

2.2.2.4.2新生兒生理性體重下降新生兒生后由于進食少，水分丟失及胎糞排出，會出現(xiàn)體重下降，但不超過10%，10d左右恢復(fù)正常。

2.2.2.5產(chǎn)后第3d的臨床健康宣教

2.2.2.5.1擠奶手法將大拇指和示指相對稱地放在距乳頭根部下方2cm的乳暈上，其他三指托住乳房。用大拇指和示指向胸壁內(nèi)方向輕輕下壓，再擠，手指固定。一個乳房擠壓3~5min，換擠另一側(cè)乳房。擠奶前應(yīng)清洗雙手。

2.2.2.5.2新生兒發(fā)生溢乳喂奶或水時，將孩子的頭稍太高，頭側(cè)臥，防嗆奶，喂完奶或水后將嬰兒抱起，輕拍背部，將胃內(nèi)空氣排出。

2.2.2.5.3新生兒臍部護理臍部上的硬結(jié)會自行脫落。要注意臍部的清潔，可用浸有75%酒精的兩根棉簽，分先后兩次消毒臍帶根部，1~2次/d，直到臍帶脫落的2~3d。

2.2.2.5.4新生兒臀部護理寶寶的小屁屁，一定要用純棉布沾溫水擦洗，如果出現(xiàn)臀紅，可涂適量安全，無刺激的嬰兒專用護臀霜。

2.2.2.6產(chǎn)后第4d的臨床健康宣教

2.2.2.6.1乳汁的變化乳汁會發(fā)生階段性的變化，可分為初乳，過渡乳和成熟乳。初乳呈淡黃色，是新生兒早期最理想的天然食物。過渡乳是蛋白質(zhì)漸少，脂肪及乳糖含量增多。成熟乳為白色。

2.2.2.6.2孩子的糞便母乳喂哺的嬰兒糞便是液狀的，黃色或黃綠色的。配方奶粉喂哺的寶寶，糞便會是黃褐色的。

2.2.2.6.3新生兒沐浴新生兒最少洗澡1次/d，更換內(nèi)衣，沐浴時間最好是吃奶1h之后。沐浴前洗凈雙手。沐浴時室溫26℃~28℃，水溫39℃~41℃。勿使水進入耳，鼻，口，眼內(nèi)，動作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷。洗時應(yīng)觀察新生兒全身情況，洗澡時間不宜過長，注意洗凈皮膚皺褶處，洗完后可嬰兒專用潤膚露。

2.2.2.7產(chǎn)后第5d臨床健康宣教

2.2.2.7.1預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病生后15d及時添加魚肝油，鈣片，多曬太陽。

2.2.2.7.2產(chǎn)后避孕指導(dǎo)哺乳者不宜用藥物避孕，以工具避孕為宜。陰道分娩者3個月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年后可放環(huán)。產(chǎn)后42d禁止同床。保持外陰清潔。

2.3評價方法出院前發(fā)放孕產(chǎn)婦及家屬對護理工作滿意度調(diào)查表及相關(guān)知識掌握達標(biāo)檢測表。相關(guān)知識包括產(chǎn)前宣教中的自數(shù)胎動的方法，產(chǎn)后宣教中的母乳喂養(yǎng)的好處，擠奶手法，新生兒的臍部護理，新生兒沐浴等10項，每項10分，掌握為10分，基本掌握5分，不掌握為0分，學(xué)分為100分。大于或等于85分為合格，小于85分為不合格[3]。

3結(jié)果

3.1孕產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度，見表1。

3.2相關(guān)知識掌握達標(biāo)情況，見表2。

4討論

4.1臨床健康宣教是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物，是健康教育工作多項功能的重要體現(xiàn)，

對疾病的預(yù)防，治療，護理，康復(fù)，管理等許多具體環(huán)節(jié)具有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。

4.2臨床健康宣教提高了患者的依從性通過對患者進行臨床健康宣教，可以使其掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。

4.3臨床健康宣教的心理治療作用通過對患者進行臨床健康宣教，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊〉臒o知而產(chǎn)生的恐懼，精神緊張，焦慮，悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強他們與疾病作斗爭的信心。

4.4臨床健康宣教是一種治療方法通過對患者進行臨床健康宣教，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。

4.5臨床健康宣教可以密切醫(yī)患關(guān)系通過對患者進行臨床健康宣教，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。

4.6臨床健康宣教可降低醫(yī)療成本通過對患者進行臨床健康宣教，使其掌握疾病防治的基本知識，從而減少住院日數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療實施的利用率。

參考文獻：

[1]醫(yī)院健康教育.全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)·護理學(xué)（主管護師）[S]，2007:1146.

[2]朱念瓊，主編.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出本社，2000：95.

[3]禹輝，禹旺.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用.當(dāng)代護士，2007，1：81.

編輯/孫杰