摘要：目的探討?zhàn)蕲h(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇在我院接受治療的腹股溝疝患者146例，隨機(jī)分成兩組，各73例。對(duì)照組通過(guò)平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組患者則通過(guò)疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療。結(jié)果觀察組總有效率為89.0%與對(duì)照組總有效率90.4%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)與平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效相近，可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)；平片

Clinical Analysis of the Mesh Plug Hernioplasty Operation Treatment of 73 Cases of Inguinal Hernia

LUO Zhao-hua， PENG Guang-yi， YE Zhong-ji

(Department of Surgery， Renhua County People's Hospital， Shaoguan 512300， Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo analysis of the mesh plug hernioplasty operation treatment of inguinal hernia. Methods146 patients with inguinal hernia treated in our hospital， were randomly divided into two groups， 73 cases in each. The control group by plain film tension free hernia repair operation treatment， patients in the observation group was through the mesh plug hernioplasty operation treatment. ResultsThe total efficiency of the observation group was 89% and 90.4% in the control group， no significant difference (P>0.05).ConclusionHernia ring filling hernia repair operation and plain film tension free hernia repair for inguinal hernia operation， curative effect was similar， can choose according to the actual situation of patients.

Key words：Inguinal hernia；Hernia ring filling hernia repair operation；Plain

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，患者通常表現(xiàn)出腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊、便秘、消化不良以及局部墜脹的癥狀，很大程度上影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)該病可能會(huì)造成腸梗阻、腸壞死等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全，因此及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)并給予有效的治療十分有必要[1]?，F(xiàn)階段，隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益加深，腹股溝疝的發(fā)病率不斷上升，成為危害老年人群的重要疾病之一，受到了衛(wèi)生部門(mén)和社會(huì)各界的高度重視。以往腹股溝疝通常通過(guò)傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)如Bassini治療[2]，然后傳統(tǒng)術(shù)式存在局部有張力、術(shù)后疼痛明顯以及手術(shù)效果差的特點(diǎn)，進(jìn)行年隨著無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的推廣與普及，在腹股溝疝的治療中取得了令人滿意的療效，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)術(shù)式的缺陷[3]。本文選擇于2009年11月~2013年10月在我院接受治療的腹股溝疝患者146例作為研究對(duì)象，旨在探討分析疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料患者均通過(guò)臨床癥狀與B超檢查確診為腹股溝疝。對(duì)照組中男43例，女30例；年齡57~82歲，平均年齡(62.4±9.2)歲；疾病分類(lèi)：斜疝45例，直疝27例，股疝11例；其中合并高血壓21例，慢性支氣管炎11例，冠心病4例。觀察組中男44例，女29例；年齡60~85歲，平均年齡(61.9±9.5)歲；疾病分類(lèi)：斜疝44例，直疝26例，股疝13例；其中合并高血壓23例，慢性支氣管炎12例，冠心病3例。兩組腹股溝疝患者在年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組通過(guò)平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。觀察組患者則通過(guò)疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者硬膜外麻醉，采用斜型切口，然后按順序?qū)⑵つw與皮下組織切開(kāi)，游離腹外斜肌腱膜，確定疝囊位置并游離；把網(wǎng)塞置于疝內(nèi)環(huán)口，通過(guò)四針固定，接下來(lái)把平片安置于精索后面，以網(wǎng)塞覆蓋，將補(bǔ)片與腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶縫合，并且充分縫合腹內(nèi)斜肌腱，加強(qiáng)腹股溝管前后壁，最后縫合皮下深筋膜與皮膚。

1．3療效評(píng)價(jià)治愈：腹股溝疝患者的臨床癥狀消失，B超檢查腹腔積液消失，術(shù)后6~12個(gè)月隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。有效：腹股溝疝患者的臨床癥狀顯著改善，B超檢查腹腔積液明顯減少。無(wú)效：較治療前， 腹股溝疝患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組腹股溝疝患者的手術(shù)所耗時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)出現(xiàn)的幾率。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效觀察組患者的總有效率為89.0%與對(duì)照組總有效率90.4%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2相關(guān)指標(biāo) 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、出現(xiàn)疼痛例數(shù)時(shí)間方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

腹股溝疝的發(fā)病原因主要為腹部的強(qiáng)度減弱與腹內(nèi)壓力變大，老年人群是該病的高發(fā)人群，一方面原因在于老年群體因機(jī)體退化引起肌肉萎縮，腹壁薄弱尤其是腹股溝區(qū)，為疝的產(chǎn)生創(chuàng)造了通道；另一方面，老年群體絕大部分會(huì)患者咳喘、便秘、排尿困難等慢性疾病，導(dǎo)致腹內(nèi)壓力變大，為疝的產(chǎn)生給予了動(dòng)力；該病嚴(yán)重影響老年人群的生活質(zhì)量，因此科學(xué)有效的治療十分重要。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的重要方法[4]，主要包括平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療[5]，效果顯著，但是兩種術(shù)式在疾病的預(yù)后方面仍然存在一定的差異性，本文主要研究疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組在治療有效率以及手術(shù)所耗時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小與組織愈合快、低復(fù)發(fā)率以及感染率低的優(yōu)點(diǎn)，因此臨床上廣泛應(yīng)用；然而本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組，差異顯著，這可能與平片式疝修補(bǔ)術(shù)高位結(jié)扎疝囊，故尚未防止填充物，并且網(wǎng)片能夠促進(jìn)纖維原細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，于網(wǎng)片周?chē)a(chǎn)生纖維結(jié)締組織層，對(duì)于加強(qiáng)腹股溝管后壁的作用十分明顯。

綜上所述，疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)與平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效相近，可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn):

[1]蔣貴明，趙素點(diǎn)，張晉體．基層醫(yī)院無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝病的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39(2)：142-143．

[2]黃永泰，黃文偉，黃偉超，等．疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，21(22)：334-335．

[3]王德俊，袁小芳，馬曉莉，等.腹膜外平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在復(fù)雜腹股溝疝中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10(16)：1367.

[4]孫春磊，滕安寶，查曉光，等.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染的原因及治療[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11(02)：25-26.

[5]付林．平片無(wú)張力疝修補(bǔ)與疝環(huán)充填式修補(bǔ)治療腹股溝疝的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(6)：29．31．

[6]孟凡開(kāi)，孫立波，舒振波，等.兩種補(bǔ)片方式在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2011，21(1)：30-31.

編輯/申磊