摘要：目的 討論及分析托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因防治前列腺汽化電切術(shù)后不穩(wěn)定膀胱的臨床治療療效。方法 隨機(jī)選取2011年3月~2013年3月我院泌尿外科患者300例，分為三組。在前列腺切汽化電切術(shù)后，一組給與托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因治療不穩(wěn)定膀胱。二組給與東莨菪堿進(jìn)行對(duì)癥治療不穩(wěn)定膀胱。三組給與雙氯芬酸鈉利多卡因治療不穩(wěn)定膀胱。對(duì)比分析三組的治療效果。結(jié)果 三組有明顯差異(P<0.05)。托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因治療效果最好，東莨菪堿組和雙氯芬酸鈉利多卡因組治療效果基本無(wú)明顯差異。結(jié)論 托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉有明顯的治療效果，有著重要臨床意義，越來(lái)越受到人們的重視。

關(guān)鍵詞：托特羅定；雙氯芬酸鈉利多卡因；前列腺汽化電；不穩(wěn)定膀胱

前列腺增生癥是老年男性常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，大多數(shù)為良性。本文隨機(jī)選取2011年3月~2013年3月我院泌尿外科患者300例，分為三組。在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后，一組給與托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因治療不穩(wěn)定膀胱。二組給與東莨菪堿進(jìn)行對(duì)癥治療不穩(wěn)定膀胱。三組給與雙氯芬酸鈉利多卡因治療不穩(wěn)定膀胱。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2011年3月~2013年3月的泌尿外科300例患者，符合診療規(guī)范中關(guān)于前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。平均年齡54~80歲，中位數(shù)67歲。合并慢性腎衰者13例，腎結(jié)石患者4例，6例膀胱結(jié)石者。

1.2方法隨機(jī)選取2011年3月~2013年3月我院泌尿外科患者300例，分為三組。在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后，一組給與托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因治療不穩(wěn)定膀胱。二組給與東莨菪堿進(jìn)行對(duì)癥治療不穩(wěn)定膀胱。三組給與雙氯芬酸鈉利多卡因治療不穩(wěn)定膀胱。對(duì)比分析三組的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)處理對(duì)此數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

三組有明顯差異(P<0.05)。托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因治療效果最好，東莨菪堿組和雙氯芬酸鈉利多卡因組治療效果基本無(wú)明顯差異。

3結(jié)論

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)：一組恢復(fù)較好的70例，16例患者恢復(fù)比較好，11例患者恢復(fù)一般，3例患者恢復(fù)不好，治療率為97%。二組恢復(fù)較好62例，10例患者恢復(fù)比較好，12例患者恢復(fù)一般，16例患者恢復(fù)不好，治療率84%。三組60例患者恢復(fù)較好，7例患者恢復(fù)比較好，16例患者恢復(fù)一般，17例患者恢復(fù)不好，治療率為84%。因此，托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因治療效果最好，東莨菪堿組和雙氯芬酸鈉組治療效果基本無(wú)明顯差異。

前列腺汽化電切術(shù)是在運(yùn)用微創(chuàng)電切技術(shù)切除前列腺[3]。在手術(shù)過(guò)程中，膀胱頸常發(fā)生痙攣，其原因有多種因素[4]：①患者過(guò)度緊張，刺激膀胱頸發(fā)生痙攣，同時(shí)疼痛閾值低，反應(yīng)更為劇烈；②手術(shù)過(guò)程中前列腺腺窩出血，形成血塊，堵塞導(dǎo)尿管，引起膀胱發(fā)生痙攣；③手術(shù)后導(dǎo)尿管必須留置6d左右，又進(jìn)一步引起刺激膀胱。膀胱頸痙攣，使患者疼痛難忍，以及尿頻、尿急、和急迫性尿失禁等臨床癥狀的癥候群，稱不穩(wěn)定膀胱，亦稱膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

托特羅定為競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿受體阻滯劑[2]，用于緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)所致的尿頻、尿急、和緊迫性尿失禁癥狀，用于前列腺汽化術(shù)后，可以減少膀胱頸痙攣發(fā)作次數(shù)，從而減少術(shù)后出血量，避免了一系列的并發(fā)癥，治療效果較好[5]。同時(shí)，托特羅定能抑制乙酰膽堿與受體結(jié)合，可以使平滑肌蠕動(dòng)增加，使膀胱壓力增加，排空膀胱，同時(shí)使括約肌舒張，也方便排空，一系列癥狀也有所緩解。雙氯芬酸鈉是衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，可用于手術(shù)創(chuàng)傷后疼痛。利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗?，?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，痛閾提高。兩者配伍起鎮(zhèn)痛協(xié)同作用。東莨菪堿常常用于解痙，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用較強(qiáng)為受體阻滯劑。雙氯芬酸鈉與東莨菪堿相比具有脂溶性較好和易通過(guò)血腦屏障的優(yōu)點(diǎn)。托特羅定聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因時(shí)，既能緩解尿道承重，減輕盆底痙攣，又能抑制膀胱自主性收縮，起到消炎鎮(zhèn)痛作用[1]?？傊?，托特羅定聯(lián)合氯芬酸鈉利多卡因有明顯的治療效果，有著重要臨床意義，越來(lái)越受到人們的重視。

參考文獻(xiàn)：

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