摘要：目的臨床實踐研究在老年心律失常疾病診斷中動態(tài)心電圖的應用效果及推廣價值。方法臨床研究對象均隨機選擇本院2012年10月~2013年11月收治的42例老年心律失?；颊撸瑫r給予患者實施24h動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖監(jiān)測，對照分析兩種診斷方式的臨床價值。結果本文所有病例均存在不同程度、不同性質的心律失?，F(xiàn)象，其中動態(tài)組在室性心律失常、房性心律失常以及竇性心動過緩診斷中的檢出率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結論通過長期臨床實踐證實，24h動態(tài)心電圖診斷技術在老年心律失常疾病診斷中具有較高的準確率。

關鍵詞：老年；心律失常；動態(tài)心電圖

心律失常在臨床上屬于典型的內科疾病，尤其是在老年人群中發(fā)病率最高。常規(guī)心電圖在診斷心律失常疾病時具有良好的定位、定性作用，但是由于診斷記錄時間比較短且無法完全捕捉過性心律失常，經常出現(xiàn)漏診現(xiàn)象；24h動態(tài)心電圖則可以不限于患者的體位、活動，可長時間觀察患者的心率變化情況，診斷準確率極高[1]。本文研究中，筆者將針對老年心律失?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)心電圖與動態(tài)心電圖的對照分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在本文臨床實踐研究中，筆者將隨機選取本院內科2012年10月~2013年11月間收治的42例老年心律失?；颊邊⑴c臨床研究。選取病例的年齡均＞60歲，平均年齡為（69.7±5.1）歲，其中男性27例，女性15例；本文所有病例入院后均給予常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查，均確診為心律失常疾病。

1.2納入標準本文病例納入與排除標準均參照我院多年臨床經驗及相關學術文獻綜合制定，納入標準如下：①患者均為自我感覺出現(xiàn)心律失常臨床癥狀到我院就診；②患者年齡需要＞60歲；③患者入院后接受常規(guī)檢查，排除患有嚴重的肝、腎、血液及先天性心臟病患者，無精神類疾病及藥物過敏史；④所有患者均明確整個研究過程，并在知情情況下自愿參與臨床研究并簽訂知情同意書。

1.3方法本文選取的42例入院后均接受9130P心電圖機（日本光電公司）進行常規(guī)十二導聯(lián)心電圖檢查，詳細記錄心電圖機記錄的監(jiān)測數(shù)據(jù)；同時，所有患者在正?；顒訝顟B(tài)下采用MGY-H12型12導聯(lián)動態(tài)心電圖機（北京美高儀公司）實施24h無間斷監(jiān)測心律變化情況，監(jiān)測24h后將采集數(shù)據(jù)導入系統(tǒng)中進行自動分析及人工判定，獲取最后診斷報告。本文所有參與研究病例的臨床監(jiān)測資料均由同一組專業(yè)醫(yī)師進行測量分析，最后形成統(tǒng)一的臨床診斷報告。

1.4疾病分型本文病例均按照室性心律失常、房性心律失常以及竇性心動過緩等癥型進行分類分析，具體分型標準如下：房性心律失常：可依據(jù)心電圖顯示將其分為房性早搏、房顫、房速、房室傳導阻滯；室性心律失常：心電圖顯示ST段改變?yōu)閴旱停?.1mV，時間＞1min，T波改變?yōu)椋?/10R波、倒置及負正雙向時，可診斷為室性心律失常，可細分為室性早搏、室速、室內傳導阻滯、室上速；竇性心動過緩在心電圖上表現(xiàn)為竇性停搏或者竇房傳導阻滯。

1.5臨床診斷標準本文臨床診斷標準：①心電圖監(jiān)測顯示患者心律失常收縮次數(shù)＜100次/24h，屬于偶發(fā)失常；②心電圖監(jiān)測顯示患者心律失常收縮次數(shù)＞720次/24h，屬于頻發(fā)失常；③心電圖監(jiān)測顯示患者心律失常收縮次數(shù)＞100~720次/24h，屬于早搏。

1.6統(tǒng)計學意義臨床研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件處理分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示組間對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

所有病例常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖監(jiān)測結果顯示，本文所有病例均存在不同程度、不同性質的心律失?，F(xiàn)象，其中動態(tài)組檢出率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳細統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1所示。圖1顯示動態(tài)下的竇性心動過緩。

圖1 竇性心動過緩動態(tài)心電圖連續(xù)記錄圖示

3討論

目前，我國臨床診斷心律失常疾病的常用方法為靜態(tài)心電圖及24h動態(tài)心電圖技術。其中，靜態(tài)心電圖可準確檢測出患者的心律情況，但是大部分老年心律失?；颊邿o法在發(fā)病前進行檢測，且無法對患者實施連續(xù)性檢測，由此對臨床診斷結果的準確率產生直接影響[2]。24h動態(tài)心電圖（DCG）檢查技術被廣泛應用于臨床疾病診斷之中，尤其是在心律失常方面與傳統(tǒng)的靜態(tài)心電圖相比，在準確率方面有明顯的提升，尤其是可以準確檢測出患者的心律失常類型（即：室性早搏、房性早搏、房速以及房顫），為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)[3]。在本文研究中發(fā)現(xiàn)，動態(tài)組（24h動態(tài)心電圖（DCG）檢查技術）在心律失常診斷中的檢出率明顯高于常規(guī)組（即：靜態(tài)心電圖）。由此可知，在臨床實踐應用中24h動態(tài)心電圖（DCG）檢查技術不僅能夠檢測出各種心律失常，同時還能夠準確記錄患者不同狀態(tài)下的心律變化情況，為臨床評估心律失常危險性及制定臨床治療方案提高重要的科學依據(jù)。

參考文獻：

[1]王嫻，申小換，金玉林.動態(tài)心電圖在老年心律失?；颊叩呐R床應用[J].醫(yī)學信息(上旬刊)，2010，23(10)：3571-3572.

[2]孫立群，寧桂蘭.老年心律失常120例臨床特點分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(2)：270-271.

[3]李穎，姜玉蓉，呂建瓊，等.動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應用[J].臨床心電學雜志，2011，20(3)：188-191.編輯/王敏