摘要：目的觀察運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病的影響。方法將60例2型糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例，兩組均給與飲食及藥物治療，干預(yù)組加用運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，觀察運(yùn)動(dòng)前后FBG、PBG、HbA1c等指標(biāo)的變化。結(jié)果12 w后干預(yù)組FBG、PBG、HbA1c等指標(biāo)均明顯下降，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病實(shí)行合理的、規(guī)范化的運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理干預(yù)，不但減少了降糖藥物的用量，縮短了療程，而且提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)糖尿病的治療具有重大的意義。

關(guān)鍵詞：糖尿?。贿\(yùn)動(dòng)療法；血糖

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，以及人們生活習(xí)慣和環(huán)境等因素改變，來(lái)自各方面的壓力導(dǎo)致各種慢性患者逐漸增多，糖尿病患者人數(shù)正逐年升高[1]。臨床上對(duì)于糖尿病的治療包括藥物治療、飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療在糖尿病治療中具有舉足輕重的地位。研究表明[2]：個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方能有效的降低血糖，延緩病情的發(fā)展，降低糖尿病并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。為有效的控制糖尿病患者的血糖，在飲食管理和藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者的血糖控制水平明顯下降，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年12月糖尿病小屋建立健康檔案的2型糖尿病患者60例，均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均口服糖尿病藥物，其中男30例，女30例。在自愿的前提下，將上述患者隨機(jī)分為干預(yù)組和未干預(yù)組。

1.2方法 兩組糖尿病患者都接受飲食管理和藥物治療，護(hù)理干預(yù)組根據(jù)每一位患者的具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和且按制定好的\"運(yùn)動(dòng)處方\"進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，而未干預(yù)組按照原來(lái)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和習(xí)慣鍛煉，不加任何的護(hù)理干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 給與患者耐心疏導(dǎo)，向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，闡明運(yùn)動(dòng)療法對(duì)降糖治療的必要性和穩(wěn)定血糖濃度的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，提高患者的依從性。

1.2.2運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備 根據(jù)病情，確定運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)處方。選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪，避開(kāi)霧天，不在酷暑和炎熱的陽(yáng)光下或嚴(yán)冬凜冽的寒風(fēng)中運(yùn)動(dòng)，選擇平整的場(chǎng)地，防止意外。

1.2.3運(yùn)動(dòng)時(shí)間 指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜餐后運(yùn)動(dòng)為宜，并盡可能的避開(kāi)藥物作用高峰期，如正規(guī)胰島素作用的高峰期為注射后2~4 h，因此使用正規(guī)胰島素的患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般以餐后30~60 min為宜[3]，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有5~10 min慢步行走，以使運(yùn)動(dòng)緩慢結(jié)束[4]。

1.2.4運(yùn)動(dòng)方式 根患者年齡、病情和身體條件等指標(biāo)指導(dǎo)患者選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如輕度運(yùn)動(dòng)：散步，做操氣功；中度運(yùn)動(dòng)：快走，慢跑等。筆者指導(dǎo)患者以步行為主。分為快步120~140步/min，中步100~120步/min，慢步70~100步/min，指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇合適自己的步行方式。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率不超過(guò)（170-年齡）次/min，對(duì)于運(yùn)動(dòng)量應(yīng)教育患者遵循循序漸進(jìn)、定時(shí)定量和持之以恒的運(yùn)動(dòng)原則；應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以患者運(yùn)動(dòng)后周身發(fā)熱，微微汗出為宜，不可過(guò)于疲勞。糖尿病小屋還為實(shí)驗(yàn)組的患者準(zhǔn)備了一套糖尿病的運(yùn)動(dòng)操，指導(dǎo)患者完整做1次/d。

1.2.5定期召開(kāi)座談會(huì)和專題講座，了解患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有無(wú)饑餓、頭暈、心悸、出汗等低血糖反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。講解有關(guān)糖尿病的護(hù)理措施，運(yùn)動(dòng)后的皮膚護(hù)理、足部護(hù)理等。

1．2.6監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血糖和體重監(jiān)測(cè)2次/w，血糖血脂在實(shí)驗(yàn)前和試驗(yàn)后各測(cè)一次。

1.3注意事項(xiàng)

1.3.1完善運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備，例如攜帶病例資料卡和聯(lián)系方式以及糖果糕點(diǎn)。

1.3.2運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充水分，當(dāng)出現(xiàn)饑餓，心慌出冷汗，頭暈，四肢無(wú)力，應(yīng)及時(shí)服用糖果或餅干，并停止運(yùn)動(dòng)休息片刻。

1.3.3注射胰島素的糖尿病患者，在準(zhǔn)備進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前，餐前注射的胰島素應(yīng)該在腹部注射，如果在大腿和上臂注射，肢體的運(yùn)動(dòng)可能加快胰島素的吸收速度，增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。

1.3.4運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)簡(jiǎn)單，安全。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，強(qiáng)度相對(duì)固定，切記運(yùn)動(dòng)量忽大忽小，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)安全教育避免運(yùn)動(dòng)損傷。

2評(píng)價(jià)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)前及指導(dǎo)后12周的評(píng)價(jià)指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等較前顯著降低，干預(yù)前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，見(jiàn)表1。

3結(jié)果

對(duì)于干預(yù)組和未干預(yù)組12 w的各項(xiàng)指標(biāo)相比，兩組較運(yùn)動(dòng)前均有改善，運(yùn)動(dòng)干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)較未干預(yù)組明顯降低，P<0.05。

4討論

綜上所述，通過(guò)科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者控制血糖水平和降低糖化血紅蛋白有良好的作用。合理、有效的運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理干預(yù)措施不僅能夠調(diào)整患者情緒、保持良好的心態(tài)、改善血糖狀況，同時(shí)有效的延緩了糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間而延長(zhǎng)患者生命。

參考文獻(xiàn)：

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[4]朱良爭(zhēng).餐后散步對(duì)老年糖尿病餐后2小時(shí)血糖的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，1999，5（3）:140-141.

編輯/張燕