摘要：目的 探討腦癱嬰兒及腦癱高危兒社區(qū)與家庭療育結(jié)合康復(fù)的效果。方法 選取腦癱嬰兒兒及腦癱高危兒60例，隨機(jī)分為常規(guī)組和家長(zhǎng)組。常規(guī)組采用常規(guī)康復(fù)治療方案， 家長(zhǎng)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予家長(zhǎng)系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)。結(jié)果 治療 2個(gè)療程后，家長(zhǎng)組療效好于常規(guī)組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦癱嬰兒及腦癱高危兒采取社區(qū)與家庭療育相結(jié)合的康復(fù)，可提高治療效果。

關(guān)鍵詞：腦癱嬰兒；腦癱高危兒；社區(qū)與家庭療育

Community and Family Influence on Cerebral Palsy Infants and High-risk Infants with Cerebral Palsy Rehabilitation

DU Jiao-jiao，GAO Yan

(Department of Paediatrics，Daqing City Longnan Hospital，Daqing 163000，Heilongjiang，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the cerebral palsy infants and high-risk infants with cerebral palsy in community and family intervention combined with rehabilitation effect. MethodsCerebral palsy infants and high-risk infants with cerebral palsy in 60 cases， were randomly divided into the treatment group and the parent group. The conventional group received conventional rehabilitation therapy， the parent group give parents system rehabilitation training on the basis of conventional group. Results After 2 course of treatment， curative effect is better than the conventional group parent group， there was significant difference (P<0.05). ConclusionThe cerebral palsy infants and high-risk infants with cerebral palsy to community and family intervention combined with rehabilitation， can improve the treatment effect.

Key words：Cerebral palsy infants; Cerebral palsy; Community and family intervention

我國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)積極推進(jìn)社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)服務(wù)引入家庭[1]。本文探討腦癱嬰兒及腦癱高危兒參與社區(qū)家庭綜合康復(fù)的重要性及其效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~7月在我院康復(fù)中心做康復(fù)治療的腦癱嬰兒及腦癱高危兒60例，腦癱患兒符合2004年昆明全國(guó)小兒腦癱專(zhuān)題研討會(huì)制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為常規(guī)組和家長(zhǎng)組各30例。其中常規(guī)組男20例，女10例；年齡3個(gè)月~2歲；痙攣型21例，手足徐動(dòng)型7例，肌張力低下型2例。家長(zhǎng)組男18例，女12例；年齡3個(gè)月~2歲；痙攣型20例，手足徐動(dòng)型7例，肌張力低下型3例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法常規(guī)組采用常規(guī)康復(fù)治療方案， 家長(zhǎng)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予家長(zhǎng)系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)。2個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程為1個(gè)治療周期，每個(gè)療程結(jié)束后均進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。常規(guī)組所有患兒均在醫(yī)院由康復(fù)師完成康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練(Bobath療法、Vojta療法、上田正療法)、高壓氧、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法等治療，具體操作不要求家長(zhǎng)掌握，不要求自行家庭康復(fù)治療。家長(zhǎng)組在上述常規(guī)組的基礎(chǔ)上，所有康復(fù)療法均對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)放，在回家休息的間隙繼續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。具體康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)包括： ①加強(qiáng)心理-行為疏導(dǎo)：②向患兒家長(zhǎng)介紹腦癱特點(diǎn)，患兒病情和治療方案及方法；③家庭康復(fù)訓(xùn)練：a.Bobath法：具體方法按正常嬰幼兒發(fā)育的各階段進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患兒進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬、蹲、站、走等功能訓(xùn)練；b.正確姿勢(shì)體位：正確的坐姿、抱姿、臥姿；c.關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)降低肌張力及擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：采用被動(dòng)牽拉手法，緩解增高的肌張力；d.感官刺激：用浯言、玩具、閃卡、音樂(lè)等進(jìn)行視聽(tīng)刺激；e.前庭功能訓(xùn)練：懸吊被單內(nèi)左右側(cè)翻、蕩悠，舉高高，充氣大球訓(xùn)練等；f.飲食護(hù)理；j.避免受涼：腦癱患兒的機(jī)體免疫能力較差，囑家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)顯效：GMFM相應(yīng)功能區(qū)分?jǐn)?shù)即實(shí)際得分增2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為4)；有效：GMFM相應(yīng)功能區(qū)分?jǐn)?shù)即實(shí)際得分增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差：無(wú)效：GMFM相應(yīng)功能區(qū)分?jǐn)?shù)即實(shí)際得分無(wú)增加。實(shí)際得分=相應(yīng)功能區(qū)分?jǐn)?shù)之和／檢查功能區(qū)數(shù)。評(píng)價(jià)兩組療效差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)、顯著性水平為P<0．05。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

治療1個(gè)療程后，兩組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療2個(gè)療程后，家長(zhǎng)組效果好于常規(guī)組，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

目前對(duì)于嬰幼兒腦癱患兒康復(fù)治療方法主要有Bobath法、Vojta法、上田正療法、引導(dǎo)式教育法、水療法、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等 。而僅靠治療師在康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)1～2h/d的訓(xùn)練，不可能解決患兒的全部問(wèn)題，應(yīng)把訓(xùn)練貫穿于日常家庭生活中去，以保證患兒在家庭中也能得到長(zhǎng)期、系統(tǒng)、合理的訓(xùn)練.家長(zhǎng)掌握在家里如何對(duì)患兒進(jìn)行頭部控制訓(xùn)練、手功能的訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位及平衡訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、站立和行走訓(xùn)練的基本方法和要領(lǐng)；治療師再根據(jù)評(píng)估報(bào)告結(jié)合患兒自身情況，制定切合患兒實(shí)際的長(zhǎng)、短期訓(xùn)練計(jì)劃。

對(duì)腦癱患兒就是要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)[2-3]。本研究采用對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)作為治療組并與常規(guī)組比較，結(jié)果表明系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)顯著提高腦癱患兒的康復(fù)療效。此方法對(duì)于腦癱患兒的康復(fù)治療具有療效顯著、便于堅(jiān)持、易于推廣、節(jié)省康復(fù)成本等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤