摘要：目的 分析探討不同檢測方法對糖尿病患者血糖結(jié)果的影響分析。方法 選取我院2013年4月~2014年4月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均行指端末梢血及靜脈血血糖指標(biāo)檢測，統(tǒng)計分析指端末梢血糖指標(biāo)及靜脈血糖指標(biāo)差異，總結(jié)檢測方法對患者血糖指標(biāo)檢測結(jié)果的影響。結(jié)果第一次指端末梢取血血糖指標(biāo)與第二次指端取血血糖指標(biāo)比較存在一定差異，但是，比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩次指端取血血糖檢測結(jié)果稍高于靜脈血血糖檢測結(jié)果，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。三次取血血糖指標(biāo)檢測結(jié)果具有顯著的一致性，三種血糖檢測法均可客觀反映患者血糖指標(biāo)。結(jié)論指端末梢血及靜脈血血糖指標(biāo)檢測均可作為糖尿病患者血糖檢測方法，兩種檢測方法存在較高的相關(guān)性，在參照不同指標(biāo)的情況下均可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿??；血糖檢測；檢測方法；影響

糖尿病（DM）作為一種常見、多發(fā)疾病，對人類健康威脅較大。臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，20歲以上年齡人群發(fā)生糖尿病的幾率近10.0%[1]，成人糖尿病患者總數(shù)近千萬。血糖指標(biāo)升高是糖尿病臨床診斷的主要依據(jù)，也是對糖尿病患者進行病情監(jiān)測及治療效果評估的重要指標(biāo)?，F(xiàn)階段，血糖指標(biāo)檢測工作儀器化水平不斷提升，快速血糖檢測儀操作便利，臨床上應(yīng)用十分廣泛，但是不同血糖檢測方法在血糖指標(biāo)檢測結(jié)果方面存在一定差異[2]。為了進一步指導(dǎo)提升血糖指標(biāo)檢測正確性，本文選取我院2013年4月~2014年4月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，著重分析探討了不同檢測方法對糖尿病患者血糖結(jié)果的影響分析，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月~2014年4月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本組患者中男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%），年齡為18~54歲，平均年齡為（52.6±2.4）歲，患者檢查前一天晚餐后不可再進食，禁食12h后（約早7:00）進行血糖指標(biāo)檢測，驗血過程中患者處于靜息狀態(tài)（清醒后未進行治療及活動）。

1.2儀器與設(shè)備雅培C8000全自動生化分析儀，標(biāo)本試管及靜脈采血針；美國雅培Optium Xceed快速血糖儀、血糖檢測儀配套試紙及采血針。

1.3方法患者抽取靜脈血后用75%酒精消毒左側(cè)無名指指端皮膚，后手拿采血針緊靠患者左手無名指指端，于單側(cè)刺入，血液自然流出后采血，并用快速血糖分析儀檢測第一次指端末梢血，讀取血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)，后用棉簽擦拭血跡。用快速血糖儀于指端同一部位進行第二次采血，并讀取血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)。指端末梢血液檢測完成后進行靜脈血檢查，于取血指端末梢同一側(cè)肘部抽取靜脈血液，后送實驗室檢查，并用全自動生化分析儀及配套試紙等采用葡萄糖氧化酶法進行血糖指標(biāo)檢測，做好血糖數(shù)據(jù)記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差，x±s）形式，行t檢驗，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行x2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩次指端末梢取血及一次靜脈取血檢測結(jié)果比較統(tǒng)計結(jié)果顯示，第一次指端末梢取血血糖指標(biāo)與第二次指端取血血糖指標(biāo)比較存在一定差異，其中第一次指端取血檢驗獲取的血糖指標(biāo)稍低于第二次指端取血血糖指標(biāo)，但是，比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩次指端取血血糖檢測結(jié)果與靜脈血血糖指標(biāo)檢測結(jié)果相比，兩次指端取血血糖檢測結(jié)果稍高于靜脈血血糖檢測結(jié)果，但是，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩次指端取血血糖指標(biāo)及靜脈血血糖指標(biāo)檢測結(jié)果一致性分析三次取血血糖指標(biāo)檢測結(jié)果分析置信區(qū)間為（0.960-0.980），ICC值為0.972，可見三次取血血糖指標(biāo)檢測結(jié)果具有顯著的一致性，三種血糖檢測法均可客觀反映患者血糖指標(biāo)。

3 討論

現(xiàn)階段，國內(nèi)的醫(yī)院生化實驗室均獨立于醫(yī)院病房及門診等而單獨存在，在醫(yī)院眾多臨床重癥臨床診治工作中起著重要作用。醫(yī)院生化實驗室運作具有十分集中化的空間、儀器、人員配置及管理模式等[4]，實驗室工作標(biāo)本量較大，標(biāo)本管理工作各個環(huán)節(jié)均可影響到生化檢驗工作的開展，如標(biāo)本在轉(zhuǎn)送過程中極易發(fā)生時間延誤問題，直接導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果取得時間較長，無法充分滿足臨床診治工作對標(biāo)本結(jié)果的需求[5]，嚴(yán)重的還會延誤臨床診治最佳時機，影響重大。近年來，隨著床邊檢測方法與技術(shù)的推廣應(yīng)用，生化檢驗工作開展中嚴(yán)格的空間限制與地點限制在很大程度上被打破[6]，生化檢驗工作地點直接延伸到患者床邊，使疾病相關(guān)指標(biāo)臨床檢驗更為親近患者，同時標(biāo)本采集后即可進行檢驗分析獲取數(shù)據(jù)，有助于減少指標(biāo)檢測前不必要誤差的形成，還可增加患者對臨床檢查工作的了解與認(rèn)知，對于患者配合度與依從度的提升具有十分積極的影響，有助于臨床檢驗結(jié)果的正確判斷。

當(dāng)前，隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病患者血糖指標(biāo)檢測工作作為影響糖尿病患者臨床診治工作開展的關(guān)鍵性參照指標(biāo)，已經(jīng)成為糖尿病臨床研究工作的焦點性內(nèi)容，血糖指標(biāo)檢測方法研究備受關(guān)注。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，糖尿病血糖指標(biāo)床邊檢測方法為血糖指標(biāo)檢測工作開展帶來了極大的便利。床邊血糖指標(biāo)檢測方法以其操作簡便、結(jié)果讀取快速等優(yōu)勢備受歡迎[7]，隨著床邊血糖指標(biāo)檢測方法在臨床診治工作中的推廣應(yīng)用，其創(chuàng)傷小、成本低等優(yōu)勢不斷凸顯。糖尿病患者可自行使用床邊血糖指標(biāo)快速檢測儀器進行血糖指標(biāo)檢測，這對患者疾病認(rèn)知度的提升及自我保健意識的強化具有極為顯著的積極意義[8]，應(yīng)用價值較大。

隨著床邊血糖指標(biāo)快速檢測儀器的不斷推廣應(yīng)用，血糖指標(biāo)酶活性測定法于部分醫(yī)院糖尿病患者血糖指標(biāo)檢測工作中漸漸被取代。隨著糖尿病患者多種血糖指標(biāo)檢測方法的創(chuàng)新應(yīng)用，檢測方法對血糖檢測結(jié)果的影響研究工作不斷推進，床邊快速血糖指標(biāo)檢測法與血糖指標(biāo)酶活性測定法相比，尚存在多種問題，或可直接影響血糖指標(biāo)檢測正確性。有學(xué)者針對床邊快速血糖檢測法臨床應(yīng)用中誤差產(chǎn)生原因進行了分析探討，認(rèn)為患者自行操作不當(dāng)是引起血糖指標(biāo)檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要原因，其它原因包括：①酒精消毒過程中皮膚表皮消毒液未干便進行穿刺取血，直接影響了取血質(zhì)量，導(dǎo)致血糖指標(biāo)檢測結(jié)果不準(zhǔn)確；②穿刺后至測量間隔時間超過30s（因間隔時間超過30s后血液開始凝固[9]），凝固血液檢測會直接導(dǎo)致血糖指標(biāo)不準(zhǔn)確；③取血量過大，試紙測定區(qū)域血液溢出，或取血量較少，試紙血樣區(qū)域尚未完全涂滿，均會造成血糖指標(biāo)出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重的還會造成檢測結(jié)果無法讀出，導(dǎo)致檢測工作失??；④穿刺部位遭受用力擠壓而出現(xiàn)溶血；⑤測量時間不佳，如患者于取血前進食，直接影響血液濃度，造成血糖指標(biāo)誤差；⑥血糖試紙未按照要求進行保存，直接導(dǎo)致試紙受潮被污染，檢測過程中患者手指不可接觸試紙樣本采樣區(qū)，選取獨立包裝的血糖試紙最佳；⑦穿刺部位消毒時選用碘伏、含氯消毒液及碘酒等也會造成誤差，臨床研究證實，使用除酒精以外的消毒液對穿刺部位進行消毒會引起血糖指標(biāo)異常變動[10]，形成誤差；⑧糖尿病患者血糖指標(biāo)過高直接導(dǎo)致血糖儀無法讀取血糖指標(biāo)；⑨血糖儀使用前未按照說明書進行清潔保養(yǎng)，測試區(qū)域存在污染會直接導(dǎo)致血糖指標(biāo)不準(zhǔn)確。

本文100例研究過程中著重針對誤差出現(xiàn)原因進行了預(yù)防干預(yù)，統(tǒng)計結(jié)果顯示，指端末梢取血行床邊快速血糖儀檢測與氧化酶法血糖指標(biāo)檢測結(jié)果無顯著差異，且置信區(qū)間近95%，可見在進行誤差預(yù)防干預(yù)的情況下，床邊指端末梢血及靜脈血血糖指標(biāo)檢測均可作為糖尿病患者血糖檢測方法，可行性無顯著差異，均可推廣應(yīng)用。相比于靜脈血血糖指標(biāo)檢測，床邊指端末梢血糖檢測操作更為便捷，創(chuàng)傷較小，結(jié)果讀取效率高，應(yīng)用優(yōu)勢更為突出。在推廣應(yīng)用床邊指端末梢血血糖指標(biāo)檢測法的過程中尤其要做好無菌化控制，并嚴(yán)格參照操作流程實施檢測，以充分提升血糖指標(biāo)檢測結(jié)果正確性與客觀性，一旦發(fā)現(xiàn)血糖指標(biāo)檢測結(jié)果與患者臨床病癥不符，可結(jié)合氧化酶靜脈血檢測法加強血糖指標(biāo)檢測，以為臨床診治工作的開展提供全面、有效的信息指導(dǎo)。

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編輯/王海靜