摘要：目的 分析新生兒黃疸的臨床特點(diǎn)并探究治療新生兒黃疸的有效措施。方法 選取2009年5月~2013年5月我院收治的黃疸新生兒224例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組112例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)黃疸治療，觀察組患兒在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上接受早期的光療。結(jié)果 對(duì)照組患兒的好轉(zhuǎn)率為85.7%，觀察組患兒的好轉(zhuǎn)率為99.1%，兩組患兒的黃疸好轉(zhuǎn)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)黃疸的新生兒，采取早期的光療以及一系列的藥物治療方法，可以讓黃疸病情得到很好的康復(fù)，對(duì)保證新生兒的生存質(zhì)量以及發(fā)育情況具有非常深遠(yuǎn)的臨床意義。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；黃疸治療；臨床分析

Clinical Analysis of 224 Cases of Neonatal Jaundice

LIU Rong

(Chengdu Maria Maternity Hospital， Chengdu 610000，Sichuan， China)

Abstract：ObjectiveTo explore effective measures and treatment of neonatal jaundice clinical features of neonatal jaundice. MethodsFrom 2009 May to 2013 May period in our hospital neonatal jaundice in 224 cases， were randomly divided into control group and observation group， each group of 112 cases. Patients in the control group received conventional jaundice treatment， observation group in the conventional treatment based on early phototherapy accepted measures. ResultsThe patients in the control group. The improvement rate was 85.7%， the observation group with the improvement rate was 99.1%， improvement rate of two groups of children with jaundice with significant difference. ConclusionThe jaundice of the newborn， take early phototherapy and a series of drug treatment， can let the jaundice obtained the very good rehabilitation， to guarantee the life quality of newborn and clinical significance of far-reaching development.

Key words：Neonatal jaundice; Jaundice; Clinical analysis

黃疸是新生兒中較為常見的一類臨床癥狀，如果治療處理不當(dāng)，就會(huì)造成較為嚴(yán)重的后遺癥，影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)苯咏档托律鷥旱拇婊顜茁蔥1]。我院對(duì)新生兒黃疸現(xiàn)象，采用了及早發(fā)現(xiàn)及早治療的方針，進(jìn)行了光療與藥物治療，取得了非常顯著的臨床效果，現(xiàn)將具體治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月~2013年5月我院收治的黃疸新生兒224例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒112例，其中男51例，女61例，平均出生時(shí)間（6.8±1.3）d，平均體重（3.1±0.7）kg；觀察組患兒112例，其中男53例，女59例，平均出生時(shí)間（6.4±1.1）d，平均體重（3.2±0.9）kg。兩組患兒的性別、出生時(shí)間、體重比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)方法治療，針對(duì)于黃疸癥狀，采用核黃素藥物、輔助肝酶誘導(dǎo)劑、小兒復(fù)方氨基酸以及脂溶性維生素來(lái)糾正患兒的缺氧、酸中毒以及低血糖癥狀。觀察組患兒在常規(guī)藥物治療措施的基礎(chǔ)上，接受早期的光療以及完善的康復(fù)治療，具體的治療措施如下。

①在患兒入院的第一時(shí)間，對(duì)患兒進(jìn)行雙面藍(lán)光治療，通過藍(lán)光照射的方式讓患兒的臨床癥狀得到改善。②根據(jù)患兒的實(shí)際患病情況，以常規(guī)藥物治療方法為核心，除了常規(guī)治療藥物之外，在必要時(shí)，可對(duì)患兒使用人血白蛋白或者血漿。③對(duì)黃疸的其他并發(fā)癥進(jìn)行積極治療，并增加喂乳的次數(shù)，改善并提高患兒的機(jī)體免疫力。

兩組患兒的治療病房環(huán)境均相同，在治療期間接受無(wú)差別的臨床護(hù)理，對(duì)患兒最終的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)WHO制定的新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)[2]。對(duì)經(jīng)皮膽紅素的含量進(jìn)行檢測(cè)，將患兒的經(jīng)皮膽紅素含量低于13mg/dl評(píng)價(jià)為痊愈；將患兒的經(jīng)皮膽紅素含量在13mg/dl~16mg/dl之間評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)；將患兒的經(jīng)皮膽紅素含量在16mg/dl及以上評(píng)價(jià)為無(wú)效。在最終的結(jié)果統(tǒng)計(jì)中，將痊愈的比例與好轉(zhuǎn)的比例之和稱為好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，文中計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；文中計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)最終治療效果的統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組112例患兒中有53例痊愈，有43例好轉(zhuǎn)，有165例無(wú)效，治療好轉(zhuǎn)率為85.7%；觀察組112例患兒中有106例痊愈，有5例好轉(zhuǎn)，有1例無(wú)效，治療好轉(zhuǎn)率為99.1%。兩組患兒經(jīng)治療的好轉(zhuǎn)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

黃疸癥狀在新生兒之中十分常見，特別是在出生體型較小的嬰兒中，出現(xiàn)黃疸的幾率非常大。經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般新生兒黃疸集中出現(xiàn)在嬰兒出生后的7d之內(nèi)，在嬰兒出生7d之后，出現(xiàn)黃疸的幾率逐漸降低[3]。一般當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)，如果沒有得到及時(shí)正確的治療，很容易對(duì)嬰兒的身體機(jī)能造成十分嚴(yán)重的損害，影響到其生長(zhǎng)與發(fā)育的能力。黃疸對(duì)新生兒的危害不容忽視，輕則降低其生存質(zhì)量，重則直接有致死的可能。因此，對(duì)新生兒黃疸的治療，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的話題。

目前對(duì)黃疸癥狀出現(xiàn)的原因分析還有著較大的研究空間，就當(dāng)今的研究現(xiàn)狀來(lái)分析，出現(xiàn)黃疸癥狀主要是由新生兒體內(nèi)的膽紅素生成過多、肝功能系統(tǒng)發(fā)育不完善、新陳代謝能力弱以及肝腸部位的功能發(fā)育異常等因素所造成的[4]。之所以新生兒黃疸會(huì)產(chǎn)生非常大的危害，是因?yàn)槟懠t素含量過多，會(huì)對(duì)新生兒的大腦產(chǎn)生直接的損害，最終導(dǎo)致新生兒殘廢或者死亡。在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)研究與治療領(lǐng)域，對(duì)于黃疸新生兒主要是從發(fā)病原因上入手，針對(duì)于發(fā)病原因采取一定的控制措施，從而達(dá)到治療的目的。

在傳統(tǒng)的治療方法中，主要是采用藥物控制的手段，對(duì)新生兒黃疸癥狀進(jìn)行糾正。所使用的常規(guī)藥物包括了核黃素、輔助肝酶誘導(dǎo)劑、氨基酸以及維生素等等，在必要時(shí)，人血白蛋白以及血漿也是必不可少的一類治療藥物。常規(guī)的藥物治療方法可以在很大程度上改善新生兒的黃疸癥狀，降低經(jīng)皮膽紅素的含量，為患兒的各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)提供必要的幫助。但如果單純地依靠藥物治療的方法，往往并不能夠達(dá)到理想的治療效果，有很大一部分較為嚴(yán)重的黃疸患兒在藥物的作用下身體機(jī)能只能得到暫時(shí)的恢復(fù)，卻并不能完全恢復(fù)正常。特別是在一些沒有換血條件的醫(yī)院中，當(dāng)新生兒的黃疸癥狀嚴(yán)重時(shí)，需要采用換血治療卻又難以實(shí)現(xiàn)，就會(huì)對(duì)新生兒的生命安全造成非常嚴(yán)重的威脅。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)新生兒存在著黃疸癥狀時(shí)，一般都有較為明顯的前期預(yù)兆，比如膽紅素含量的異常，就可以作為衡量黃疸癥狀出現(xiàn)情況的重要依據(jù)。一般需要對(duì)新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素含量的檢測(cè)，如果膽紅素含量達(dá)到或接近16mg/dl，則需要立即對(duì)新生兒采取早起的嚴(yán)密監(jiān)控與治療，及早發(fā)現(xiàn)黃疸癥狀并進(jìn)行合理的膽紅素控制。一般將早期的藍(lán)光治療與常規(guī)的藥物治療結(jié)合起來(lái)可以起到較好的治療效果，讓更多新生兒的生命安全以及生長(zhǎng)發(fā)育能力得到保障[5]。

我院對(duì)新生兒采用了初期的嚴(yán)密檢查與監(jiān)護(hù)的手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了黃疸新生兒，并對(duì)出現(xiàn)了黃疸癥狀的新生兒采用了早期光療與常規(guī)藥物治療相結(jié)合的措施，取得了非常顯著的臨床療效。從本文研究數(shù)據(jù)中可以看出來(lái)，經(jīng)過早期的光療與藥物治療的結(jié)合應(yīng)用之后，黃疸新生兒的好轉(zhuǎn)率達(dá)到了99.1%，僅有1例患兒未好轉(zhuǎn)，與采用常規(guī)藥物治療的患兒相比，好轉(zhuǎn)率上提高了許多。

綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)黃疸的新生兒，以及早發(fā)現(xiàn)及早治療的理念為指導(dǎo)方針，嚴(yán)密關(guān)注膽紅素含量。采取早期的光療以及一系列的藥物治療方法，可以讓黃疸病情得到很好的康復(fù)，有效恢復(fù)患兒的內(nèi)臟功能以及新陳代謝能力，對(duì)保證新生兒的生存質(zhì)量以及發(fā)育情況具有非常深遠(yuǎn)的臨床意義。

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編輯/哈濤