摘要：目的觀察分析顱腦外傷治療中持續(xù)應用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義。方法選擇于2010年7月~2012年12月在我院接受治療的顱腦損傷患者116例，隨機分成對照組和觀察組各58例，對照組常規(guī)監(jiān)測顱內(nèi)壓，觀察組則實施持續(xù)強生顱內(nèi)壓監(jiān)測，通過觀察對比兩組患者的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、并發(fā)癥率、死亡率以及住院天數(shù)評估持續(xù)應用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床價值。結(jié)果治療前兩組患者的GCS評分比較差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，治療后兩組患者的GCS評分均一定程度提高，但是觀察組的GCS評分的提高程度顯著高于對照組，比較差異顯著；觀察組的并發(fā)癥率和死亡率為24.1%和18.9%，對照組的并發(fā)癥率和死亡率為50.0%和32.8%，住院天數(shù)為（19.1±3.3）d，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論顱腦外傷治療中持續(xù)應用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥率和死亡率，促進患者的預后。

關鍵詞：顱腦外傷；有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測；臨床應用意義；觀察分析

顱腦外傷是臨床診治常見疾病之一，主要是由于外界暴力因素使頭部受到損傷所致使。顱腦外傷往往會造成腦灌注壓的下降與顱內(nèi)壓的上升，具有較高的死亡率，及時就院治療是降低死亡率、促進預后的關鍵[1]。為進一步分析顱腦外傷治療中持續(xù)應用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義、豐富臨床治療經(jīng)驗，本文選擇在我院接受治療的顱腦損傷患者116例作為研究對象進行研究，具體信息如下。

1資料與方法

1．1 一般資料 116例研究對象均為2010年7月~2012年12月在我院接受治療的顱腦損傷患者，患者經(jīng)臨床癥狀、顱腦CT等檢查確診為顱腦外傷。對照組中男32例，女26例；年齡23~56歲，平均年齡（34.1±5.9）歲；受傷原因：交通事故33例，重物壓砸17例，高處墜落7例；昏迷休克患者29例，合并視神經(jīng)損傷13例，出現(xiàn)精神障礙22例；觀察組中男性患者33例，女性患者25例；年齡21-59歲，平均年齡（35.0±6.1）歲；受傷原因：交通事故35例，重物壓砸15例，高處墜落8例；昏迷休克患者31例，合并視神經(jīng)損傷15例，出現(xiàn)精神障礙21例；兩組患者在性別、年齡、受傷原因以及病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1．2 方法在患者接受手術治療期間，密切觀察患者的生命體征，包括對血氧飽和度、血壓、心率的監(jiān)測，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，給予物理低溫治療等；對照組常規(guī)監(jiān)測顱內(nèi)壓，通過治療期間觀察患者癥狀體征、影像學圖像的變化判斷顱內(nèi)壓的變化；觀察組應用強生顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)對側(cè)腦室以及硬膜下腔進行顱內(nèi)壓的監(jiān)測，穩(wěn)定患者的顱內(nèi)壓在7~15mmHg；若患者的顱內(nèi)壓介于15~20mmHg，可通過甘露醇、鎮(zhèn)靜劑治療；若患者的顱內(nèi)壓超過20mmHg，若藥物治療無效，則需要通過去骨瓣減壓手術、開顱血腫清除手術減壓。

1．3 臨床觀察應用格拉斯哥昏迷評分(GCS)對患者的治療前后的病情的改善情況進行評分，并觀察兩組患者的并發(fā)癥率、死亡率以及住院天數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，組間對比行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 GCS評分與住院天數(shù)治療前兩組患者的GCS評分比較差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，治療后兩組患者的GCS評分均一定程度提高，但是觀察組的GCS評分的提高程度顯著高于對照組，觀察組患者住院天數(shù)為（13.9±2.1）d，對照組患者住院天數(shù)為（19.1±3.3）d，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 并發(fā)癥率和死亡率觀察組的并發(fā)癥率和死亡率為24.1%和18.9%，對照組的并發(fā)癥率和死亡率為50.0%和32.8%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義(見表2)。

3討論

顱腦外傷主要是指顱腦受到暴力而造成顱腦損傷，通常由于交通事故、重物壓砸、高處墜落等原因所致；其中顱腦骨折、頭部軟組織損傷以及腦損傷均屬于顱腦損傷，據(jù)臨床資料調(diào)查顯示近些年顱腦外傷的發(fā)病率不斷上升，如何提高治療效果是臨床研究的重點[2]。

顱腦外傷患者往往會伴隨著顱內(nèi)壓上升的狀況，若不及時降低顱內(nèi)壓，會誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等嚴重并發(fā)癥[3]。通過觀察患者癥狀體征、影像學圖像的變化判斷顱內(nèi)壓的變化的準確性較低，無法準確的掌握顱內(nèi)壓的真實水平，無法給予及時有效的治療；而通過持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測能夠動態(tài)、準確地了解患者顱內(nèi)壓的變化情況，從而根據(jù)顱內(nèi)壓的高低給予針對性的治療[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者在GCS評分、并發(fā)癥率、死亡率以及住院天數(shù)方面顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，與曾春生[5]等研究學者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了顱腦外傷中持續(xù)進行有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的必要性和重要性。

綜上所述，顱腦外傷治療中持續(xù)應用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥率和死亡率，促進患者的預后。

參考文獻：

[1]李增惠，只達石，張賽 . 顱內(nèi)壓監(jiān)護在急性中型顱腦損傷患者治療中的意義 [J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2011，2（1）：105-106.

[2]盛英武，韓德清，陳玉光，等 . 顱腦損傷損傷的診治體會 [J]. 中國醫(yī)藥導報，2010，3（32）：39-40.

[3]江基堯，張賽，馮華，等 . 中國顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)監(jiān)測專家共識[J]．中華神經(jīng)外科雜志，2011，27( 10):1073-1074．

[4]黃焱 . 重型顱腦外傷行有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的應用[J]．實用心腦肺血管病雜志，2011，19( 8) : 1360-1361．

[5]曾春生，荊國杰，姚曉騰，等.有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在特重型顱腦損傷中的應用，2013，10（9）：106-107.編輯/王敏