摘要：目的探討綜合康復(fù)治療老年頸源性頭痛的臨床價(jià)值。方法選取我院在2008年3月~2013年6月收治的CEH患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例，觀察組給予綜合康復(fù)治療，對照組單用藥物治療，并比較兩組療效。結(jié)果觀察組治療后的VAS評分明顯小于對照組，總有效率明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論康復(fù)綜合療法在老年頸源性頭痛的治療中效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：頸源性頭痛；綜合康復(fù)治療；效果

頭痛是臨床常見疾病，其病因多樣，但是其中有一類頭痛伴有頸部壓痛、與頸神經(jīng)刺激有關(guān)，疼痛可分布于患側(cè)頸、枕、頂、顳和額部，可間歇性或連續(xù)性發(fā)作，在臨床中被稱為頸源性頭痛（CEH）。CEH在臨床中的治療方法有很多，但單一療法效果均不理想，本文就綜合康復(fù)治療在老年CEH中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2009年1月~2013年12月收治的頸源性頭痛（CEH）患者120例，其中男性40例，女性80例，年齡50~75歲，所有患者均符合國際頭痛委員會（IHS）制定的CEH的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均經(jīng)X線片、CT或MRI掃描等檢查明確診斷，病程3個月~11年，平均病程6.5年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各60例，觀察組給予綜合康復(fù)治療，對照組單用藥物治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組單獨(dú)給予藥物治療，藥物的應(yīng)用包括得寶松（復(fù)方倍他米松注射液；生產(chǎn)廠家：Schering-Plough Labo N.V.Belgium；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080062）給予頭部痛點(diǎn)皮下注射治療；并給予塞來昔布膠囊（商品名：西樂葆；生產(chǎn)廠家：Pfizer Pharmaceuticals LLC；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120063）口服治療，劑量為0.2g，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)治療，包括：①頸椎牽引治療。采用日本ITO公司生產(chǎn)的TM-300型電腦床牽引器，患者取坐位，頸椎枕頜套牽引，頸屈0°，牽引重量從5kg開始，可根據(jù)患者的耐受度逐漸增加重量至15kg，15min/次，1次/d。②電針治療。選用廣州粵聲電子儀器廠生產(chǎn)的D8608-Ⅱ型脈沖電子治療儀，取頸部夾脊穴、風(fēng)池穴、阿是穴、角孫、太陽等，應(yīng)用不銹鋼毫針刺得氣后連接儀器，頻率選擇50Hz，強(qiáng)度以患者耐受為度，20min/次，1次/d。③腳底按摩：應(yīng)用北京金至仁科技有限公司研制的穩(wěn)邁舒運(yùn)動按摩輪，全身放松，雙腳自然下垂，踩在運(yùn)動按摩輪上前后移動雙腳，或雙腿腳同向運(yùn)動等，20~30min/次，2次/d。上述康復(fù)治療均10d為一個療程，2個療程后對療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評分。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：頭痛癥狀消失，VAS評分改善≥75%；顯效：頭痛癥狀明顯減輕，VAS評分改善50%~75%；有效：頭痛癥狀有所緩解VAS評分改善25%~50%；無效：頭痛癥狀無變化或甚至加重，VAS改善情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛比較 對兩組患者治療前后的疼痛評分進(jìn)行比較，兩組患者在治療前后的VAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者的VAS評分均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效比較 兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2。

3討論

頸源性頭痛的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但是目前普遍公認(rèn)的炎癥理論和會聚理論，因此在臨床的治療中多給予口服非甾體抗炎藥物，但是療效并不理想，我院近年來采用綜合康復(fù)療法治療老年CEH取得了較為滿意的效果。

在本組的資料中，綜合康復(fù)療法包括頸椎牽引治療、電針治療、腳底按摩等。因CEH是上頸椎病變，所以我們采用頸椎牽引治療可對頸部痙攣的肌肉起到模擬按摩的作用，目的在于促進(jìn)其放松，從而緩解疼痛[1]，同時牽引治療還可增大椎間隙和椎間孔，緩沖椎間盤組織外突力，并使粘連組織得到松解[2]。電針治療可通過對穴位的刺激，提高神經(jīng)肌肉的興奮性，并具有改善組織營養(yǎng)，激活神經(jīng)的功能[3]。在本組的資料中我們?nèi)A脊穴、風(fēng)池穴、阿是穴、角孫、太陽等穴位可起到疏理經(jīng)氣，消腫散瘀之功效[4]。腳底按摩的方法是根據(jù)中醫(yī)中人體五臟六腑在足部都有相對應(yīng)理論，對足部穴位進(jìn)行按摩可增強(qiáng)血運(yùn)，疏通經(jīng)絡(luò)，同時經(jīng)常按摩足底相應(yīng)反射區(qū)具有促進(jìn)血液循環(huán)、提高抵抗力的作用。

從本組資料結(jié)果可知，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予老年頸源性頭痛患者頸椎牽引治療、電針治療、腳底按摩等綜合康復(fù)治療，可明顯改善患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]杜國君，周俊，劉紅，等.綜合康復(fù)療法治療頸椎病致頸源性頭痛的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2013，34(4)：347-349.

[3]崔改琴.綜合康復(fù)治療頸源性頭痛[J].中國康復(fù)，2008，23(2)：112-113.

[4]王俊.針推療法治療頸源性頭痛的研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，13(9)：65-68.

編輯/王敏