摘要：目的 分析探討舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰治療中的效果。方法 選取2010年5月~2013年8月在我院接受慢性心衰治療的老年患者98例，將其按照年齡、病情、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者49例，試驗(yàn)組患者49例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者舒適護(hù)理方式，比較兩組患者的治療效果、住院期舒適度以及醫(yī)護(hù)工作滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者在住院期間的不適感明顯高于對(duì)照組患者，護(hù)理工作的滿意度、治療有效率明顯低于試驗(yàn)組患者，住院時(shí)間也較試驗(yàn)組患者長(zhǎng)，兩組患者的比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性心衰患者在治療過程中采用舒適護(hù)理方式，能夠有效提高患者的住院舒適度，緩解患者的病情和心理不適，提高臨床護(hù)理中的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；慢性心衰；住院舒適度；護(hù)理滿意度

慢性心衰是由于慢性心臟病變和長(zhǎng)期心室負(fù)荷過重，以致心肌收縮力減損，因心血液排出困難，靜脈系統(tǒng)瘀血，而動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量減少，不能滿足組織代謝需要的一種心臟疾病。 慢性心衰在臨床治療中又分左心衰，右心衰和合心衰三種。多數(shù)右心衰患者是由于左心衰影響到右心所致，主要的臨床癥狀是心胸絞痛[1]。慢性心衰患者多見于老年人，患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流速度緩慢，增加血液粘滯性，易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，威脅老人生命安全[2]。本文通過對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，探討臨床治療中護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年慢性心衰患者的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月~2013年8月在我院接受慢性心衰治療的老年患者98例，將其按照年齡、病情、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者49例，試驗(yàn)組患者49例。對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者22例，年齡53~81歲，平均年齡59.8歲；根據(jù)NYHA分級(jí)，對(duì)照組患者中Ⅱ級(jí)患者11例，Ⅲ級(jí)患者22例，Ⅳ級(jí)患者16例；根據(jù)臨床資料進(jìn)一步分析，對(duì)照組患者中伴有冠心病患者17例，擴(kuò)張型心肌病13例，高血壓心臟病患者11例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病8例。試驗(yàn)組患者中男性患者26例，女性患者23例，年齡54~80歲，平均年齡61.5歲；根據(jù)NYHA分級(jí)，對(duì)照組患者中Ⅱ級(jí)患者12例，Ⅲ級(jí)患者23例，Ⅳ級(jí)患者14例；根據(jù)臨床資料進(jìn)一步分析，對(duì)照組患者中伴有冠心病患者18例，擴(kuò)張型心肌病14例，高血壓心臟病患者10例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病7例。

1.2方法 對(duì)照組患者給予抗慢性心衰常規(guī)治療方法，患者在入院后采取常規(guī)心衰護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在給予抗慢性心衰常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。老年慢性心衰患者一般病史較長(zhǎng)，患者可能多次反復(fù)住院，加之老年人本身機(jī)體功能衰退，導(dǎo)致老年患者身體以及心理上都會(huì)產(chǎn)生一定的不適，特別容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者降低生活質(zhì)量，也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，加重患者的病情。護(hù)理人員在遇到老年患者出現(xiàn)緊張、焦慮情緒時(shí)，要予以積極的安撫，用親切與和藹的態(tài)度與患者及其家屬溝通交流，盡量讓老年患者在住院期間感受到舒適以及溫暖，提高老年患者的心理滿足感[3，4]；②加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理。老年慢性心衰患者在住院期間對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度以及濕度比較敏感，病房溫度最好控制在22~25℃，盡量保持病房?jī)?nèi)的安靜，如病房溫度過低、過吵，會(huì)增加老年患者的血管阻力以及心肌耗氧量，加重患者的病情，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要及時(shí)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度，適當(dāng)給患者增加被子等，避免患者受涼；③加強(qiáng)健康教育護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)每位老年患者的不同病情以及心理情況，給予不同的知識(shí)講解以及護(hù)理措施。在護(hù)理過程中可采用通俗易懂的方式向患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，讓患者明確自己的治療措施以及治療目的，但也要告知患者每種治療方法都可能給自身造成不同程度的不良反應(yīng)，促使患者能夠積極的配合治療方案；④加強(qiáng)吸氧舒適護(hù)理。在給患者實(shí)施吸氧舒適護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可采用無菌刀將一次性吸管剪掉鼻塞后，放到氣管套管中，將套管口放置在無菌紗布中，患者在吸痰時(shí)可以輔助患者，對(duì)患者實(shí)施拍背；若患者出現(xiàn)缺氧，則根據(jù)患者的缺氧情況給予氧流量的調(diào)節(jié)，通常情況下氧流量為2~4L/min，若患者出現(xiàn)伴有肺心病情況，則給予低流量吸氧，氧流量保持在1~2L/min。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要耐心細(xì)致的向患者及其家屬講解低流量吸氧對(duì)提高患者治療效果的意義，告知患者及其家屬不能私自停用或調(diào)節(jié)氧流量，一定要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下調(diào)節(jié)氧流量。為避免患者出現(xiàn)感染情況，要保證每天更換濕化瓶[5]；⑤加強(qiáng)輸液舒適護(hù)理。老年慢性心衰患者對(duì)輸液有較高要求，特別是輸液的速率以及輸液量的控制上，若輸液速率過快，導(dǎo)致前負(fù)荷驟增，會(huì)加重心衰情況，嚴(yán)重的可能造成急性肺水腫，未在醫(yī)護(hù)人員同意下，不能私自調(diào)節(jié)輸液速率。輸液時(shí)為減輕患者痛苦，采用靜脈留置針輸液方式[6]；⑥加強(qiáng)病情的觀察。大多數(shù)老年慢性心衰患者的臨床癥狀都不典型，甚至有些患者無臨床癥狀，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要密切觀察患者的體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸等變化情況，若患者的心率加快，且達(dá)到100次/min以上，或者患者出現(xiàn)心律失常，說明患者可能出現(xiàn)心衰加重，護(hù)理人員應(yīng)高度重視，及時(shí)告知醫(yī)生，予以積極治療。在護(hù)理過程中要加強(qiáng)對(duì)患者24h出入量記錄，觀察患者的水腫進(jìn)展，定時(shí)測(cè)量患者的體溫，密切觀察患者肺部感染癥狀，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染、心衰加重情況；在患者出院后，對(duì)患者及其家屬予以詳細(xì)指導(dǎo)，提高患者的自我保健能力，向患者及其家屬詳細(xì)講解慢性心衰的相關(guān)方法以及注意事項(xiàng)，督促患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物，不能隨意更換藥物或隨意加減用量[7]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者心功能糾正為Ⅰ級(jí)，相關(guān)臨床癥狀基本消失，且患者的各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果基本正常為痊愈；患者心功能糾正未達(dá)到Ⅰ級(jí)，但心功能進(jìn)步2級(jí)以上，相關(guān)臨床癥狀及患者的各項(xiàng)臨床檢查顯示明顯改善為顯效；患者心功能進(jìn)步1級(jí)，但未糾正為Ⅰ級(jí)，相關(guān)臨床癥狀及患者的各項(xiàng)臨床檢查顯示有所改善為有效；患者的心功能沒有明顯變化或者患者出現(xiàn)病情加重甚至死亡為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

對(duì)照組患者的治療有效率為83.67%；試驗(yàn)組患者的治療有效率為95.92%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

對(duì)照組患者中有19例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，14例患者表示基本滿意，16例患者表示不滿意，護(hù)理工作滿意度為67.35%；試驗(yàn)組患者中有28例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，19例患者表示基本滿意， 2例患者表示不滿意，護(hù)理工作滿意度為95.92%。兩組患者的護(hù)理工作滿意度比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

對(duì)照組患者的住院時(shí)間為平均（18.65±3.38）d，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為平均(11.65±3.02)d，兩組患者的住院時(shí)間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3討論

慢性心衰是大多數(shù)心腦血管疾病的最終歸宿，也是導(dǎo)致老年患者死亡的重要原因，大多數(shù)老年人因生命器官發(fā)生生理退行性病變，機(jī)體代償功能差，身體功能恢復(fù)速度緩慢，如果臨床處理方式不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生一定程度的影響。對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理，最終目的是使老年人在生理、心理上達(dá)到最愉悅的程度，提高老年人的恢復(fù)速度，提高治療效果，增強(qiáng)老年人對(duì)護(hù)理工作的滿意度[8]。舒適護(hù)理還可以促使護(hù)理人員了解每位患者的不同需求，加強(qiáng)護(hù)理過程中的體會(huì)，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量具有積極作用。通過本組研究可以看出，舒適護(hù)理對(duì)于提高老年人的治療效果、縮短住院時(shí)間等具有積極作用。

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編輯/許言