摘要：目的 探討早期高壓氧(HBO)治療突發(fā)性耳聾的療效。方法 78例突發(fā)性耳聾患者隨機分為治療組(40例)和對照組(38例)，治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧治療，對照組采用常規(guī)藥物治療，比較兩組治療前后臨床療效及聽力變化。結(jié)果 臨床療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組(87.5%與71.1%，P<0.05)，兩組患者純音聽閾值測定明顯低于治療前(P<0.05);治療組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾及聽力下降效果明顯。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；早期高壓氧治療；純音聽閾測定

突發(fā)性耳聾(suddendeafness，SD)是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。SD病因包括以下9類:感染、創(chuàng)傷、腫瘤、免疫疾病、毒性作用、循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、代謝疾病、其他(包括應(yīng)激等)[1]，其中內(nèi)耳循環(huán)障礙、病毒感染、免疫疾病、外淋巴液的致病理論得到較多認(rèn)同[2]。近年來，突發(fā)性耳聾發(fā)病年齡正在大幅提前，40歲以下患者明顯增多。目前臨床治療方法較多，效果不同。本研究收集我科2010年3月~2011年3月收治的突發(fā)性耳聾患者78例，應(yīng)用早期高壓氧治療，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料2010年3月~2011年3月來我科就診的突發(fā)性耳聾患者78例(93耳)，均符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除中耳病變、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤和大前庭水管綜合征、高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病、精神病及家族突聾病史的患者，男42例，女36例;年齡18～51歲;病程12h～7d，雙側(cè)耳聾24例;單側(cè)54例;臨床表現(xiàn)為耳悶脹感、耳鳴、眩暈或嘔吐等;純音聽閾測定均高于正常值。78例患者隨機分為治療組（A組)40例及對照組（B組）38例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法兩組均按突發(fā)性耳聾常規(guī)藥物治療，A組：輔以高壓氧治療，采用GY3078/0.3-20醫(yī)用空氣加壓艙，加壓階段吸氧20min，穩(wěn)壓吸氧60min；治療壓力2.3ATA中間休息10min，減壓時間20min，1次/d，12次為1個療程。連續(xù)24d。同時配合每晚口服維生素E50mg，有鼻炎及鼓膜內(nèi)陷患者局部滴用羥甲唑啉滴鼻劑。B組：采用前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，同時給予地塞米松，抗病毒藥物，維生素等，1次/d，連續(xù)24d。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)純音聽閾測定:采用不同頻率的純音使患者恰能聽到的最輕聲音(聽敏度)，即引起聽覺的最小聲壓級，小于或等于25dB為正常，26～40dB為輕度耳聾，41～55dB為中度耳聾，56～70dB為中重度耳聾，71～90dB為重度耳聾，91～100dB為極重度耳聾[4]。臨床療效:參照突發(fā)性耳聾診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定，痊愈：聽閾恢復(fù)正?；蜻_健耳水平或純音聽閾小于或等25dB;顯效：純音聽閾26～40dB;有效：純音聽閾41～55dB;無效，治療前后改善不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料采用（x±s）及百分率表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1、表2。

從以上表中可以看出，治療組總有效率為87.5%，對照組為71.1%，兩組比較，差別具有顯著性意義(P<0.05)。

3討論

高壓氧(hyperbaricoxygen，HBO)是治療突發(fā)性感音神經(jīng)性聾(SSNHL)的常用方法，其對于SD及其伴發(fā)癥狀的積極作用已獲得臨床實踐和動物實驗的證實[5]。高壓氧治療是惟一能使內(nèi)耳供氧增加、從而促進聽力恢復(fù)的療法[6]。HBO治療可迅速提高SD患者的動脈血氧分壓和組織氧儲量，增加內(nèi)耳、外淋巴液氧分壓，使螺旋器內(nèi)外毛細胞和壺腹嵴、囊斑的毛細胞獲得充足的氧氣；阻斷內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起的內(nèi)耳組織無氧代謝、血管滲透性增加、局部酸中毒、組織水腫等惡性循環(huán)的發(fā)展;能增強有氧代謝，使能量產(chǎn)生增多，從而加速毛細胞以及耳蝸、前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，聽覺功能損害得以修復(fù)[7]。HBO治療可擴張椎動脈，相應(yīng)增加椎基底動脈系統(tǒng)所發(fā)出的迷路支血流量，血流速度加快，從而增加對病灶區(qū)的血供，HBO治療可降低紅細胞比容，改善紅細胞彈性及減少血小板聚集，使血液黏度降低，同時，HBO可減輕白細胞與內(nèi)皮細胞的黏附，改善損傷部位的微循環(huán)及血流灌注。以上作用迭加，使SD患者的內(nèi)耳微循環(huán)障礙得到迅速的改善；鄧基波等[8]使用凱時配合高壓氧治療突發(fā)性耳聾能有效改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕耳鳴，恢復(fù)患者聽力。故高壓氧治療突發(fā)性耳聾具有獨特的優(yōu)勢[9]。研究還顯示，采用高壓氧治療突發(fā)性耳聾在發(fā)病2w內(nèi)是最佳的治療時期，超過這個時限，療效及預(yù)后不佳[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療組40例中痊愈11例，顯效13例，有效11例，無效5例，總有效率87.5%；對照組38例中痊愈8例，顯效10例，有效9例，無效11例，總有效率71.1%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾有效率高，改善耳鳴效果好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/哈濤