摘要：目的探討足背動脈與橈動脈穿刺抽取動脈血的臨床效果比較，尋找最佳穿刺部位。方法對2013年2月~10月共計568例入院呼吸科ICU的患者進行不同部位動脈血采集，將其分為兩個組，A組（足背動脈組）B組（橈動脈組）均采用美國威世德公司生產(chǎn)的一次性動脈血氣針進行動脈采血，對比兩個組采血成功率，按壓時間和疼痛時間。結(jié)果A組采血成功率，按壓時間，疼痛時間均優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論采用足背動脈抽取血標本可以提高穿刺成功率，減少按壓時間，疼痛時間縮短，無下肢酸痛，麻木等不適，減少了本因疾病困擾患者的心理負擔。

關(guān)鍵詞：橈動脈；足背動脈；動脈采血；血氣分析

在ICU患者入院時都需采集動脈血，這是ICU護士最常規(guī)的一項護理操作，動脈采血也是一項很常見的技術(shù)操作，一般都用于做血氣分析，主要是分析患者是否缺氧及二氧化碳潴留情況，酸堿平衡度，機械通氣患者需要根據(jù)血氣分析結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)及治療方案[1]，因此選擇最佳穿刺部位可以減輕患者痛苦，提高穿刺成功率，我科就橈動脈采血與足背動脈采血法進行臨床比較，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年2月~10月568例需要動脈采血的ICU患者經(jīng)橈動脈，足背動脈采血法，對神志清楚的患者采集動脈血進行試驗，其中A組270例采用足背動脈法，B組298例，采用橈動脈，兩組患者性別，年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義均（P>0.05）具有可比性。

1.2方法采血護士均使用美國威世德公司生產(chǎn)的一次性動脈血氣針，每次采血后對采血部位，方法，一針穿刺成功與否及患者姓名，年齡，診斷，操作者做好記錄，采血護士均為工作4年以上經(jīng)驗豐富的護士。

1.2.1足背動脈穿刺（A組）患者取平臥位或坐位，雙下肢自然伸直放平，左手食指與中指觸及足背動脈搏動最強處消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指及中指右手持動脈血氣針在足背動脈搏動最明顯外以10~15°進針，針尖斜面向下[2]見回血后等待血液注入標準數(shù)量后拔出采血針立即用針塞隔離標本用棉簽順血管方向按壓2~5min[3]

1.2.2橈動脈采血法（B組）威世德動脈血氣針針向下排盡空氣，再回抽1~2ml空氣，患者取坐位，半臥位或平臥位，被采血上肢外展，掌心向上，手握拳向下壓低，充分暴露穿刺部位，穿刺點位于掌橫紋上方兩橫指的動脈搏動處[4]常規(guī)消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指，中指，右手持動脈血氣針在橈動脈，順動脈血流方向與皮膚成30~60°角進針，進針角度不易過大，以免刺破及刺穿動脈血管見回血至針柄內(nèi)乳頭處迅速拔出針頭，用針塞隔離標本，用棉簽順血管方向按壓5~10min。

1.3穿刺成功標準一針穿刺成功，并抽出足夠血液，經(jīng)反復穿刺，未出血，血量不足，或抽出靜脈血均為失敗穿刺。

2結(jié)果

見表1~3。

3討論

足背動脈解剖位置表淺，易于暴露，位于足背足母長伸肌腱的外側(cè)，患者容易配合，按壓方便，此處搏動明顯，周圍無較大靜脈，皮下脂肪少，周圍軟組織少，按壓時間短，活動度差，抽血時管腔不易滑動，足背動脈末梢動脈反復穿刺對其下級動脈，組織血液循環(huán)影響較小[5]而橈動脈位血管腔細，易于滑動，前臂近腕側(cè)皮下組織小，穿刺過深，易損傷骨膜，疼痛較敏感[6]所以，在采集橈動脈血標本時要避免對神經(jīng)末梢的刺激以減少患者的疼痛。

綜上所述，A組動脈采血法成功率高，需按壓時間短，疼痛持續(xù)時間短，操作簡便，方便，B組動脈采血法相對來說按壓時間長，疼痛持續(xù)時間長，刺激神經(jīng)末梢而對患者產(chǎn)生一些不良反應，所以在實際操作中我們應根據(jù)患者病情認真評估穿刺血管，做出正確分析，選擇最佳動脈穿刺部位，提高血氣分析標本的成功率。

參考文獻：

[1]驛濤，呼吸內(nèi)科急癥診斷與治療[M].鄭州：河南醫(yī)科大學出版社，1998:192.

[2]付艷，動脈血氣分析采血技術(shù)護理進展[J].護士進修雜志，2008，23（6）:511-513.

[3]張華，王慧，足背動脈穿刺行血氣分析的方法和體驗[J].中國實用護理雜志，2004，20（10A）：7-8.

[4]尚定瓊，曾定芳，胡秀容，不同動脈采集血氣分析標本的臨床比較[J].中外健康文摘，2011，8（14）；59-60.

[5]孟立波，張影，不同動脈采血法在老年患者中的應用研究[J].護理研究2012.

[6]朱巧，楊燕，許曉惠.橈動脈穿刺改良前后的比較[J].中國實用護理雜志，2005，21（12月）：44.編輯/王敏