摘要：目的觀察股骨頭壞死行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果。方法本次研究選取我院自2011年9月~2013年9月救治的股骨頭壞死患者100例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，分析其治療效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間在（152±7.5）min，患者手術(shù)中出血量范圍在（342±25.3）ml，對(duì)照組分別為（165±7.1）min，（350±25.8）ml，手術(shù)隨訪時(shí)間為3~1年。采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)得出觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且救治的患者恢復(fù)狀況良好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。結(jié)論股骨頭壞死行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療能夠有效提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

股骨頭壞死屬于常見(jiàn)病癥，，其病因多種多樣，主要是因?yàn)楦鞣N骨內(nèi)，外致病因素導(dǎo)致的患者骨組織營(yíng)養(yǎng)血流的減少，骨內(nèi)血管網(wǎng)流出靜脈阻塞，致使局部供血發(fā)生障礙。股骨頭壞死患者早期癥狀表現(xiàn)為疼痛感，出現(xiàn)髖部不適，難以確定具體位置跡象，當(dāng)患者關(guān)節(jié)面坍塌，進(jìn)一步加劇疼痛，限制了患者下肢活動(dòng)[1]。因而我們需要在臨床方面關(guān)注以下癥狀患者：出現(xiàn)無(wú)法確定原因的疼痛感；診斷為骨壞死的側(cè)髖關(guān)節(jié)；存在明顯誘因。為觀察股骨頭壞死行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果，本次研究選取我院救治的股骨頭壞死患者，對(duì)所有患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院自2011年9月~2013年9月救治的股骨頭壞死患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年齡在30~79歲，平均年齡為52.8歲，患者病程在1個(gè)月~6年，全部患者均采用CT確診為股骨頭壞死。救治患者均出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)疼痛，其中60例患者有跛行跡象。患者發(fā)生股骨頭壞死原因主要為：58例患者為創(chuàng)傷性股骨頭壞死，其中23例患者轉(zhuǎn)子間骨折，35例患者股骨頸骨折，8例患者未出現(xiàn)明顯壞死因素，26例患者為乙醇性壞死，8例患者為激素性壞死?；颊邇?nèi)科合并癥主要為：20例高血壓病，17例冠心病以及13例腦血管疾病。兩組患者在患者年齡，性別等方面不存在顯著差異。

1.2方法對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：在手術(shù)治療前做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備，行實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)，心肝腎功能，尿常規(guī)，凝血功能檢查，嚴(yán)格控制高血壓患者自身血壓情況。針對(duì)每位患者自身情況選擇假體具體型號(hào)[2]。保證患者處于仰臥狀態(tài)，實(shí)行全麻，理性找出髖關(guān)節(jié)后側(cè)處髂前上棘后外側(cè)作為手術(shù)切口起點(diǎn)，切口距離為3cm，同時(shí)逐步向后延伸。將患者受損髖關(guān)節(jié)及股骨上段充分暴露，合理切開(kāi)患者聯(lián)結(jié)頭頸關(guān)節(jié)囊，使用電動(dòng)擺鋸在股骨頸根部處鋸斷患者股骨頭，打磨髖臼。將先前選好的具體型號(hào)髖臼假體安裝好，固定工具選擇自攻螺釘。將適宜人工股骨頭通過(guò)骨水泥進(jìn)行固定。手術(shù)結(jié)束后為患者留置引流管，時(shí)間為1~3d內(nèi)。通過(guò)抗生素進(jìn)一步杜絕感染發(fā)生，手術(shù)結(jié)束1個(gè)月建議患者行患肢功能鍛煉。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間在(152±7.5)min，患者手術(shù)中出血量范圍在342±25.3ml，對(duì)照組分別為(165±7.1)min，(350±25.8)ml，手術(shù)隨訪時(shí)間為3~1年。采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)得出：觀察組中18例患者為優(yōu)評(píng)（不低于90分），25例患者為良評(píng)（處于70~89分間），7例患者為差評(píng)（低于70分），對(duì)照組中9例為優(yōu)評(píng)，28例為良評(píng)，13例為差評(píng)。觀察組救治的患者恢復(fù)狀況良好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

3 結(jié)論

股骨頭壞死病因較多，常見(jiàn)因素主要有：創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死，藥物導(dǎo)致股骨頭壞死，酒精，風(fēng)，寒，濕，肝腎虧虛，骨質(zhì)疏松，骨髓異常增生，骨結(jié)核等導(dǎo)致骨壞死。股骨頭壞死主要癥狀表現(xiàn)為：① 疼痛：分為間歇性和持續(xù)性，多呈針刺樣，鈍痛；②關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限：患者髖關(guān)節(jié)下蹲困難，不能長(zhǎng)久站立；③ 跛行：進(jìn)行性短縮性跛；④體征：患者呈局部性深壓痛；⑤ X線表現(xiàn)：骨紋中斷，患者股骨頭硬化[3]。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中需要注意：人工骨頭安防需要注意的事項(xiàng)等同于人工股骨頭置換術(shù)，骨水泥應(yīng)該在聚合適當(dāng)時(shí)正確粘固臼帽。對(duì)于年滿50歲以上患者適宜行人工全髖置換，50歲下應(yīng)該慎重使用。

綜上所述，股骨頭壞死行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療能夠有效提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃若華，堯劍波，劉志軍.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頭無(wú)菌性壞死合并股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，12(1):51.

[2]牛和明，徐斌，郭濤，等.全髖關(guān)節(jié)置換與人工雙極股骨頭置換治療老年股骨頸骨折[J].中國(guó)臨床保健雜志，2010，5(1):89.

[3]子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議[J].中華骨科雜志，2 010，27(2):146.

編輯/王敏