摘要：目的 探討研究外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2012年9月~2013年9月收治的腹部外科手術(shù)患者230例，對(duì)在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的12例患者進(jìn)行科學(xué)正確的護(hù)理預(yù)防，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理及生活習(xí)慣、藥物的預(yù)防等。結(jié)果 在10例患者中，經(jīng)過(guò)7~15d的治療護(hù)理，有9例患者的患病癥狀得到明顯改善，下肢腫脹癥狀基本消除，且相應(yīng)的疼痛狀況減輕，均痊愈出院。另有1例患者因最佳治療時(shí)間錯(cuò)過(guò)，留下了后遺癥。結(jié)論 對(duì)腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行正確有效的預(yù)防及護(hù)理，能夠幫助患者盡快痊愈恢復(fù)，減少下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能。

關(guān)鍵詞：腹部外科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防及護(hù)理體會(huì)在腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓如在其較為危急的時(shí)期未得到科學(xué)正確的治療及處理，患者體內(nèi)的血栓會(huì)出現(xiàn)脫落情況致使其身體內(nèi)部的各重要器官出現(xiàn)栓塞，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)死亡。腹部外科術(shù)后患者由于長(zhǎng)期臥床，血流緩慢，可使血小板和白細(xì)胞進(jìn)一步聚積、黏附和沉積在血管內(nèi)膜上并形成血栓[1]。為了吸收腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的正確豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，文章選取了我院2012年9月~2013年9月收治的腹部外科手術(shù)患者230例，對(duì)在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的10例患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月~2013年9月收治的腹部外科手術(shù)患者230例，其中男性患者150例，女性患者80例，年齡范圍為32~79歲，平均年齡為（56±2.8）歲。在腹部外科術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者10例，所占比例為4.3%。在10例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者中，男性患者有7例，女性患者3例；年齡范圍為42~78歲，平均年齡為61歲。下肢深靜脈血栓的發(fā)病時(shí)期通常為腹部外科術(shù)后的3~9d，平均4.3d。腹部外科手術(shù)類型為脾臟手術(shù)的有5例，胃結(jié)腸癌手術(shù)3例，急性腹膜炎探查手術(shù)2例。10例下肢深靜脈血栓患者中血栓部位為左下肢的7例，右下肢3例。所有患者均采用溶栓及抗凝治療。

1.2 預(yù)防及護(hù)理方法對(duì)10例在腹部外科術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理、溶栓護(hù)理以及藥物預(yù)防、早期活動(dòng)預(yù)防、腹部外科手術(shù)中注意事項(xiàng)的預(yù)防等。

2結(jié)果

在10例腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者中，經(jīng)過(guò)7~15d的治療護(hù)理，有9例患者的患病癥狀得到明顯改善，下肢腫脹癥狀基本消除，且相應(yīng)的疼痛狀況減輕，均痊愈出院。另有1例患者因最佳治療時(shí)間錯(cuò)過(guò)，留下了后遺癥。

3討論

3.1護(hù)理措施經(jīng)驗(yàn)

3.1.1心理護(hù)理有一些出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者及家屬自身的術(shù)后痊愈護(hù)理觀念本身存在著較大問(wèn)題，其主要的護(hù)理意識(shí)側(cè)重于術(shù)后的臥床靜養(yǎng)，對(duì)于一些基本護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)行難以配合。面對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)事先讓患者及其家屬對(duì)下肢深靜脈血栓有個(gè)基本的了解，對(duì)病情的引發(fā)原因、危害以及治療方式進(jìn)行具體的說(shuō)明介紹，對(duì)其預(yù)防護(hù)理的重要性也需強(qiáng)調(diào)說(shuō)明，在將患者及其家屬的思想顧慮進(jìn)行解除的同時(shí)，使得患者及其家屬對(duì)下肢深靜脈血栓的護(hù)理工作理解及配合。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)向患者適當(dāng)?shù)亟榻B一些實(shí)際案例，幫助患者更好的認(rèn)識(shí)了解腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓。

3.1.2體位及休養(yǎng)護(hù)理對(duì)所選取的10例腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者均采用半臥式體休養(yǎng)?；颊咭?qū)η锌谔弁吹目謶趾ε伦儞Q體位，護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)患者變換體位1次，對(duì)部分病例給予抬高下肢，并指導(dǎo)患者多做深呼吸和咳嗽[2]。另外在患者的下肢深靜脈血栓病情急性期應(yīng)進(jìn)行絕對(duì)的臥床休養(yǎng)護(hù)理，在發(fā)病后的3~4d內(nèi)應(yīng)格外注意其臥床休養(yǎng)。在此之后，為了使患者身體更好地進(jìn)行靜脈回流活動(dòng)及消腫，應(yīng)將患者抬升至其心臟25cm左右。在患者的絕對(duì)臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員對(duì)其下肢的溫度、膚色及腫脹等基本情況進(jìn)行觀察，保持患者身體的清潔及干燥，以此避免出現(xiàn)褥瘡。

3.1.3溶栓治療護(hù)理在對(duì)腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的病情確診后，在72h內(nèi)可進(jìn)行相應(yīng)的溶栓治療護(hù)理，與此同時(shí)配合應(yīng)用抗凝等方法治療。護(hù)理人員應(yīng)配合相關(guān)醫(yī)師的工作，幫助其做好一些常規(guī)類檢查，如患者的凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等。對(duì)于患者手術(shù)切口的出血情況也應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，如在引流液在短期內(nèi)流速較快且呈鮮紅色，那么出現(xiàn)部位可能為腹腔。護(hù)理人員對(duì)患者的意識(shí)及嘔吐癥狀進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況；對(duì)呼吸情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)肺栓塞。為了減輕患者因穿刺過(guò)多而感受到的痛楚，應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行治療，在患肢局部進(jìn)行靜脈滴注治療，使其更快地到達(dá)血栓處，濃度也有所增強(qiáng)，整體治療效果得到提升。

3.2預(yù)防措施經(jīng)驗(yàn)

3.2.1藥物預(yù)防對(duì)于230例腹部外科手術(shù)患者中下肢深靜脈血栓發(fā)病率較高的100余例患者，如年齡達(dá)到70歲的高齡患者、結(jié)腸癌患者等在術(shù)后進(jìn)行藥物預(yù)防。對(duì)100余例患者給予低分子右旋糖酐500ml靜脈輸注，1次/d，連用3～5d，以促進(jìn)微循環(huán)的改善，同時(shí)給予肝素等抗凝藥物預(yù)防，肝素 5000 U 皮下注射，1～2次/d[3]。在患者藥物預(yù)防期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其身體的出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，監(jiān)測(cè)相應(yīng)的凝血變化。在對(duì)本組患者的預(yù)防觀察中，未發(fā)現(xiàn)出血傾向患者。

3.2.2早期活動(dòng)預(yù)防在患者進(jìn)行腹部外科手術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)幫助家屬對(duì)患者進(jìn)行雙下肢被動(dòng)活動(dòng)。當(dāng)患者完全清醒后，護(hù)理人員督促患者自主進(jìn)行膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻率為2~3次/d，屈伸次數(shù)范圍50~100下/次，通過(guò)關(guān)節(jié)屈伸來(lái)幫助促進(jìn)患者下肢靜脈的血液循環(huán)。早期下床活動(dòng)的進(jìn)行時(shí)間及活動(dòng)量以患者手術(shù)及身體情況為參考，中等手術(shù)患者在術(shù)后當(dāng)天便可進(jìn)行活動(dòng)，身體質(zhì)素較差的患者可在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行活動(dòng)，并逐步加大活動(dòng)量。

3.2.3腹部外科手術(shù)中的注意事項(xiàng)①在進(jìn)行腹部外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的血管內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)損傷情況。在手術(shù)期間不應(yīng)對(duì)患者血管進(jìn)行刺激性藥物的輸注，需要著重關(guān)注的是患者的左下肢。由于局部受壓的情況突顯，左下肢靜脈血流阻力要大于右下肢，左髓總靜脈位于左髓總動(dòng)脈之下。對(duì)于患者的身體的同一靜脈不應(yīng)進(jìn)行反復(fù)穿刺；②在腹部外科手術(shù)后，應(yīng)注意患者身體的防寒保暖，在患者的麻醉劑未完全失效之前，護(hù)理人員及家屬可以對(duì)患者下肢進(jìn)行比目魚(yú)肌和腓腸肌按摩，以此幫助促進(jìn)其身體的血液回流。

3.2.4科學(xué)宣教及出院指導(dǎo)護(hù)理人員囑咐患者對(duì)下肢進(jìn)行適宜的防寒保暖，但身體不可過(guò)熱。在冬季時(shí)應(yīng)對(duì)環(huán)境溫度進(jìn)行保持，避免出現(xiàn)缺血狀況下的耗氧量增加?；颊叩娘嬍尺x擇應(yīng)主張清淡，對(duì)食鹽的攝入應(yīng)盡量減少，患者可以多食用一些瓜果蔬菜等，以此幫助降低體內(nèi)的血液粘稠度。在出院后患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查。隨診，如出現(xiàn)身體不適狀況應(yīng)及時(shí)就診。在出院后應(yīng)進(jìn)行科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)，同一種姿勢(shì)不可保持過(guò)久，幫助恢復(fù)身體健康。

綜上所述，對(duì)腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，能夠幫助其盡快痊愈，恢復(fù)身體健康。對(duì)腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的正確預(yù)防，能夠?qū)⑵浒l(fā)病概率有效降低。

參考文獻(xiàn)：

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[3]辜婷.腹部外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(02):320-321.

編輯/哈濤