摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露存在的危害及其防護(hù)方法。方法 對(duì)在我院自2013年8月~2014年3月的15例的手術(shù)室護(hù)士相關(guān)資料進(jìn)行分析，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的危害進(jìn)行分析，對(duì)根據(jù)這些危害提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 本次調(diào)研中，我院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害發(fā)生率高達(dá)90%，危害中接觸患者血液、體液等就高達(dá)達(dá)90%，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期和C臂機(jī)、化學(xué)消毒劑等接觸危害較大。結(jié)論 手術(shù)室是一個(gè)救死扶傷的場(chǎng)所，護(hù)士在手術(shù)室中不可避免的會(huì)對(duì)患者血液、體液等接觸，其危害較多。醫(yī)院應(yīng)該采取有效地方法進(jìn)行防護(hù)，降低手術(shù)室職業(yè)暴露對(duì)護(hù)士的影響。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)士職業(yè)危害；影響因素；防護(hù)方法手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的重要場(chǎng)所之一，在手術(shù)室工作的護(hù)士由于其工作環(huán)境的特殊性，如：空間、周圍存在著物理、化學(xué)、生物及社會(huì)心理因素的影響，護(hù)士出現(xiàn)感染的概率較大，這種危險(xiǎn)在醫(yī)學(xué)界被稱之為職業(yè)暴露。手術(shù)室護(hù)士由于工作比較特殊，在工作時(shí)不可避免的會(huì)和患者的血液、體液等接觸，甚至可能被污染的針、刀等刺傷，引發(fā)感染或其他病菌傳播，再加上C臂機(jī)X線的照射等都對(duì)護(hù)士的身體健康造成很大危害[1]。為了探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害的影響因素及其防護(hù)方法。對(duì)在我院自2013年8月~2014年3月的15名手術(shù)室護(hù)士相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)在我院自2013年8月~2014年3月的15名手術(shù)室護(hù)士相關(guān)資料進(jìn)行分析，本次調(diào)研中，護(hù)士年齡在23~43歲，平均年齡為（30.4±1.5）歲。參加調(diào)研的護(hù)士中，1名本科，14名大專。從職稱來看： 4名主管護(hù)師，2名護(hù)師，9名護(hù)士。

1.2方法本次調(diào)研中，采用我院自主設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)中共發(fā)放15份問卷，問卷結(jié)束后將其收回，回收率為100%。問卷中主要從五個(gè)部分對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，具體如下：①一般資料：包括年齡、工齡、學(xué)歷、職稱。②在手術(shù)室護(hù)理過程中被刺傷的原因及其被體液污染情況。③患者在手術(shù)室采用C臂機(jī)情況。④手術(shù)過程中消毒劑消毒情況、患者麻醉后廢棄處理情況等。⑤醫(yī)院防護(hù)措施是否到位、宣傳情況如何[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法研究時(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理研究過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

2.1刺傷原因本次調(diào)研中，護(hù)士被刺傷原因較多，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示有以下幾種原因，具體如下：①折斷安瓿時(shí)刺傷。②靜脈留置針穿刺時(shí)刺傷。③手術(shù)中傳遞相關(guān)器材時(shí)被縫針刀、剪等刺傷。④處理醫(yī)療廢物時(shí)刺傷。⑤手術(shù)后對(duì)器械清洗時(shí)刺傷。

2.2接觸血液、體液、分泌物原因 ①搬運(yùn)患者；②留取手術(shù)標(biāo)本；③銳器損傷。

2.3接觸X線、化學(xué)消毒劑，麻醉廢氣的原因①骨科手術(shù)患者采用C臂機(jī)定位拍片。②手術(shù)室采用化學(xué)消毒劑消毒、滅菌。③麻醉廢氣。

2.4醫(yī)院的防護(hù)設(shè)施、用具及宣教情況本次調(diào)研中，10人認(rèn)為防護(hù)措施到位，5人認(rèn)為不到位；8人認(rèn)為宣教到位。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院中比較重要和特殊的場(chǎng)所，護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理過程中存在的職業(yè)暴露危害因素較多，常見的有：搬運(yùn)患者、注射，傳遞手術(shù)縫針、C臂機(jī)，化學(xué)消毒劑等。另外，很多患者病情比較嚴(yán)重，多數(shù)患者在不確診前就得進(jìn)行處理和搶救。因此，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性損傷的潛在危險(xiǎn)性非常大做好手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)顯得至關(guān)重要。本次調(diào)研中，我院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害發(fā)生率高達(dá)90%，危害中接觸患者血液、體液等就高達(dá)達(dá)90%[3]。

3.1高危因素手術(shù)室是一個(gè)特殊的場(chǎng)所，護(hù)士常常身在一線，當(dāng)危重患者到達(dá)醫(yī)院后需要立即對(duì)其進(jìn)行搶救，而忽略了對(duì)自己的保護(hù)。在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不可避免的會(huì)和患者的血液、體液等接觸，如：剖宮產(chǎn)、急診外傷骨折等，患者的血液等經(jīng)常會(huì)污染手術(shù)床、床單等，護(hù)士在護(hù)理時(shí)時(shí)刻會(huì)被感染。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：我國(guó)95%護(hù)士在手術(shù)期間出現(xiàn)過刺傷或銳器損傷。當(dāng)護(hù)士被污染后的針頭等刺傷后會(huì)造成疾病的傳染。

3.2加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)①護(hù)士在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理時(shí)，當(dāng)患者需要進(jìn)行X線機(jī)檢查或者進(jìn)行床旁照片手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)相關(guān)規(guī)定穿鉛衣，并且戴鉛皮手套。②當(dāng)護(hù)士需要接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，則應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院規(guī)定佩戴護(hù)目鏡或者面罩。③患者進(jìn)行全麻后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)麻醉廢棄的處理，避免麻醉廢棄出現(xiàn)泄漏。④護(hù)士在工作中，應(yīng)當(dāng)禁止用手直接接觸使用過的針、刀等銳器，禁止雙手回套針帽。⑤醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，由清潔工統(tǒng)一回收、轉(zhuǎn)運(yùn)。在需要接觸患者血液、體液時(shí)要戴好手套等，如不小心被刺傷，要立即擠出傷口處的血液，并采用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，然后再使用0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3.3加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)宣教傳統(tǒng)的護(hù)理理念過于強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，將他們比喻為白衣天使，這使得很多護(hù)士在護(hù)理過程中產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，過于注重自身安危就不是奉獻(xiàn)等而理解出現(xiàn)偏差。為了降低護(hù)士在手術(shù)室中的危害發(fā)生率，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士防護(hù)知識(shí)的宣教，增強(qiáng)自我防護(hù)的意識(shí)，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露手術(shù)室的危害，從而在日后的工作中加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程[4]。

綜上所述，手術(shù)室時(shí)一個(gè)救死扶傷的場(chǎng)所，護(hù)士在手術(shù)室中不可避免的會(huì)對(duì)患者血液、體液等接觸，其危害較多。醫(yī)院應(yīng)該采取有效地方法進(jìn)行防護(hù)，降低手術(shù)室職業(yè)暴露對(duì)護(hù)士的影響。

參考文獻(xiàn)：

［1］伍春蘭，楊廣清，張翠云，等.婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2011，22（9）:2288-2289.

［2］朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:239，256.

［3］戴青梅.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2012，37（7）:532-534.

［4］陳江.如何做好手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)[J].黑龍江護(hù)理雜志，2010，3（6）:39-40.

編輯/許言