摘要：目的 觀察深刺天樞穴結(jié)合摩腹治療結(jié)腸慢傳輸便秘的臨床療效。方法 納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的功能性便秘患者30例，觀察深刺天樞結(jié)合摩腹治療前后的癥狀評分變化。結(jié)果 患者接受治療后第1w、第4w及治療結(jié)束后第4w便秘癥狀評分明顯低于治療前。結(jié)論 深刺天樞穴結(jié)合摩腹治療功能性便秘有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：功能性便秘； 深刺天樞； 摩腹

To Observe the Curative Effect of Combined Abdominal Massage Treatment of Functional Constipation of Deep stab Tianshu

WAN Xing，YU Jian

(Department of Manipulation，Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Nanjing 210029，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the deep stab Tianshu clinical efficacy of abdominal massage therapy slow transit constipation. MethodsThe diagnostic criteria included patients with constipation functional 30 cases were observed deep stab Tianshu combined symptom scores before and after treatment of abdominal massage. ResultsPatients receiving treatment after the first week， the first four weeks and four weeks after the end of treatment of constipation symptom score was significantly lower than before treatment. ConclusionThe combination of deep stab Tianshu Mount abdominal treatment of functional constipation have better clinical efficacy.

Key words：Functional constipation; Deep stab Tianshu; Mount belly近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的顯著變化以及精神心理和社會因素的影響，慢性便秘的發(fā)病率逐年增加，其中尤以功能性便秘常見。北京地區(qū)對18～70歲成年人進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)、分層、分級調(diào)查表明，慢性便秘的發(fā)病率為6.07%[1]。

天樞穴是治療便秘的基本穴之一，臨床觀察提示深刺天樞穴治療功能性便秘有較好的臨床療效[2]。摩腹也認(rèn)為是治療功能性便秘的基本方法之一，簡便易行，患者容易接納并堅(jiān)持。本文通過30例功能性便秘患者的治療，觀察深刺天樞穴結(jié)合摩腹治療功能性便秘的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料試驗(yàn)前簽署受試者知情同意書。年齡20～70歲的門診患者，男女不限，滿足下列條件方可納入本研究：符合《功能性便秘國際羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3] 須吻合以下二項(xiàng)或二項(xiàng)以上：感到費(fèi)力的排便在25%及以上；排便為硬便或干球狀便的排便在25%及以上；排便感到不盡在25%及以上；排便時(shí)肛門或者是直腸有梗阻感或者是阻塞感在25%及以上；排便時(shí)需用手法輔助，如手指進(jìn)行助便、盆底進(jìn)行支持助便；便次< 3 次/w，同時(shí)在不使用瀉藥時(shí)很少出現(xiàn)稀便，沒有足夠的證據(jù)診斷IBS，排除腸道或全身器質(zhì)性病因以及藥物因素所致的便秘，診斷之前癥狀出現(xiàn)至少已有6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn))，試驗(yàn)前7d停止使用對本次試驗(yàn)有影響的藥物如瀉藥等。排除一下情況的患者：肝功能、腎功能、心功能不全的患者；癌癥患者；有過敏史的患者有腹部外傷手術(shù)史；妊娠期或者是哺乳期患者。

1.2方法

1.2.1深刺天樞穴治療取雙側(cè)天樞穴，穴位局部消毒后，采用一次性無菌針灸針(蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)華佗牌，0.30×70mm)針刺，針刺至針下明顯抵觸感，繼續(xù)針刺，針下明顯突破感時(shí)停止進(jìn)針，進(jìn)針過程不作提插捻轉(zhuǎn)。15min/次，1次/d，5次/w，共計(jì)4w。

1.2.2摩腹掌心搓熱，掌心正對神闕穴，以神闕穴為中心，順時(shí)針摩腹36w。針刺治療后施術(shù)，1次/d，5次/w，共計(jì)4w。

1.3觀察指標(biāo)記錄并分析治療前、治療開始后的第1w、第4w、完成治療后的第4w的排便情況，如：排便的費(fèi)勁度、排便不盡感、排便的頻率、對生活造成的影響、食欲有無下降等情況。全部的觀察指標(biāo)均按照程度輕重的不同分為5級，分別進(jìn)行0~5分的評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理結(jié)果以（x±s）表示，采用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理;組間計(jì)量資料差異性測定采用單因素方差分析。

2結(jié)果

2.1共收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，年齡、性別及病情統(tǒng)計(jì)如下。所有患者在試驗(yàn)過程中均有良好的依從性。

2.2治療前、治療第1w、第4w及治療結(jié)束第4w便秘癥狀評分比較治療第1w、第4w及治療結(jié)束第4w便秘癥狀評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療結(jié)束后第4w的癥狀評分較治療結(jié)束時(shí)稍增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

功能性便秘的治療目標(biāo)是有效地通便，合理用藥，并維持療效。一般治療應(yīng)包括對患者進(jìn)行疾病教育和解釋，使飲食、起居更符合腸道和排便生理。

針灸推拿治療功能性便秘具有整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，古代醫(yī)籍中即有大量記載，《針灸甲乙經(jīng)》云：\"大腸脹者，天樞主之\"?！鹅`樞·官針》：\"病在中者，取以長針\" ?！吨T病源候論》:\"兩手相摩令熱，熱以摩腹，以令氣下\"。天樞為大腸之募穴，位于臍旁2寸，腑氣之所通，緊鄰脾胃，為氣機(jī)運(yùn)行之樞機(jī)。長針深刺天樞結(jié)合摩腹，直達(dá)病所，故可起到較好的通暢腑氣，通便導(dǎo)滯的效果。

本研究顯示治療第1w、第4w及治療結(jié)束后第4w患者便秘癥狀評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明深刺天樞穴配合摩腹有較好的臨床療效。深刺天樞較常規(guī)針刺會產(chǎn)生酸痛感，且程度重，這是因?yàn)樯畲棠軌虼┻^腹膜層，觸發(fā)大部分痛覺的感受器，強(qiáng)而劇烈的痛感能夠?qū)o髓鞘的Ⅲ類和Ⅳ類細(xì)傳入纖維和中樞神經(jīng)纖維產(chǎn)生刺激作用[4]，激活腦干，對神經(jīng)-生理進(jìn)行雙向的調(diào)節(jié)，并能夠?qū)Ω嗟纳窠?jīng)遞質(zhì)如Ach、NO、P物質(zhì)等的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)。而摩腹通過刺激消化器官的體表投影區(qū)，使位于降結(jié)腸和直腸的副交感神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)抑制，最終使降結(jié)腸、直腸蠕動增加，并促進(jìn)消化液的分泌，為糞便排出創(chuàng)造有利條件[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉峰，柯美云，潘國宗，等. 北京地區(qū)成人慢性便秘整群、分層、隨機(jī)流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J]. 中華消化雜志， 2002， 22(10): 637-638.

[2]李桂榮，王英凱，唐嵐，等.功能性便秘的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(12):2372-2375.

[3]鄧罡，張瑛華.生物反饋治療老年人功能性便秘86例療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(14):2743-2745.

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[5]董虹，孟慎之，詹強(qiáng). 食療配合摩腹改善濕熱體質(zhì)人群便秘癥狀療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013(6): 811-812.編輯/哈濤