摘要：目的 分析探討心電圖異?；颊叩膫鲗?dǎo)系統(tǒng)病理改變。方法 隨機(jī)抽取我院2012年期間的24例有臨床心電圖異常改變患者的心臟標(biāo)本作為研究對(duì)象，認(rèn)真觀(guān)察組織學(xué)變化，并且針對(duì)組織學(xué)觀(guān)察結(jié)果作出總結(jié)評(píng)價(jià)。結(jié)果 24例心電圖異常者均表現(xiàn)出心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常癥狀，有病變現(xiàn)象，具體主要包括有傳導(dǎo)系統(tǒng)脂肪浸潤(rùn)以及纖維化、出血、炎癥、淀粉樣變、發(fā)育異常等。結(jié)論 傳導(dǎo)系統(tǒng)病理改變是心律失常及心電圖ST-T改變的病理基礎(chǔ)之一。

關(guān)鍵詞：心電圖異?；颊?；傳導(dǎo)系統(tǒng)病理改變；病理基礎(chǔ)

Change of Pathology in Patients with Abnormal ECG Transmission System

LI Ting

(Department of Cardiac Function，Qinghai People's Hospital，Xining 810000，Qinghai，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the pathological analysis of the conduction system in patients with abnormal ECG changes. MethodsDuring 2012 in our hospital were randomly selected 24 cases with abnormal electrocardiogram changes in patients with heart samples as the research object， observe the histological changes， and the histological observations were made to evaluate. Results24 cases of abnormal ECG showed abnormal cardiac conduction system disease symptoms， phenomenon， specifically including fatty infiltration and fibrosis with conduction system， hemorrhage， inflammation， amyloidosis， skeletal abnormalities. ConclusionConduction system pathological changes is one of the pathological basis of arrhythmia and ST-T changes of electrocardiogram.

Key words：Patients with abnormal ECG transmission system; Pathological changes; Pathology心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)簡(jiǎn)稱(chēng)為CCS，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變近年來(lái)得到臨床病理工作者的廣泛關(guān)注。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變極易引發(fā)患者發(fā)生致死性心律失常，不僅會(huì)影響患者的正常生活和工作，而且還會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。一旦患者發(fā)生心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，就會(huì)通過(guò)直接或者間接影響到患者心臟的除極、復(fù)極過(guò)程，從而進(jìn)一步引發(fā)患者心電圖發(fā)生ST-T改變。近來(lái)，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變特征以及病理變化的了解，對(duì)提高臨床診治水平有著重要的臨床意義和價(jià)值。為此，在這里隨機(jī)抽取我院2012年期間的24例有臨床心電圖異常改變患者的心臟標(biāo)本作為研究對(duì)象，具體報(bào)道結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料例行常規(guī)檢查的980例CCS標(biāo)本中，生前有心電圖記載的共有36例，其中，24例臨床心電圖異常，并伴有CCS病變，患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法以我院2012年期間的24例有臨床心電圖異常改變患者的心臟標(biāo)本作為研究對(duì)象，認(rèn)真觀(guān)察組織學(xué)變化，并且針對(duì)組織學(xué)觀(guān)察結(jié)果作出總結(jié)評(píng)價(jià)。本組研究中，均采用建立的CCS檢查法例行常規(guī)檢查，要求每例切5~6塊，采用10%福爾馬林給予固定，然后進(jìn)行脫水、石蠟包埋、連續(xù)切片、間斷取片處理，具體取40~70片為宜，采用VG染色或者HE染色，用光鏡進(jìn)行檢查，其中，發(fā)生淀粉樣變性者，可以采用剛果紅染色處理，使用偏光鏡檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)CCS診斷標(biāo)準(zhǔn)：CCS存在著明顯的CCS淀粉樣變病變和CCS炎病變，表現(xiàn)內(nèi)有滲出、變質(zhì)、增殖，或者是淀粉樣物廣泛沉著于其間質(zhì)中；CCS發(fā)生病理性脂肪浸潤(rùn)、纖維化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

2.1心電圖檢查24例心電圖異常者均表現(xiàn)出心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常癥狀，有病變現(xiàn)象，具體主要包括有傳導(dǎo)系統(tǒng)脂肪浸潤(rùn)以及纖維化、出血、炎癥、淀粉樣變、發(fā)育異常等。其中，12例心動(dòng)過(guò)緩，12例心動(dòng)過(guò)速，4例表現(xiàn)慢快綜合征，4例傳導(dǎo)阻滯，2例雙束支傳導(dǎo)阻滯，另有4例合并有房性早搏、室性早搏。4例為ST-T改變。

2.2 CCS組織學(xué)檢查24例患者病變情況如下：8例發(fā)生纖維化，其中有6例CCS淀粉樣變性并發(fā)纖維組織廣泛增生，尤其以竇房結(jié)表現(xiàn)最為嚴(yán)重，達(dá)60%~70%以上，另外房室結(jié)、竇房結(jié)患者各1例。6例發(fā)生脂肪浸潤(rùn)，2例慢性灶性心肌炎修復(fù)期伴房室結(jié)、大量結(jié)、束細(xì)胞壞死并消失、房室束炎，數(shù)量明顯減少，1例原因不明竇房結(jié)周廣泛脂肪浸潤(rùn)伴50%纖維化。

3討論

臨床上關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的相關(guān)報(bào)道內(nèi)容早有出現(xiàn)，尤其是近年來(lái)，由于該病發(fā)生率的提高，更是引起廣大臨床病理工作者的廣泛關(guān)注。CCS病變主要表現(xiàn)為明顯的CCS淀粉樣變病變以及CCS炎病變，并且伴有滲出、變質(zhì)、增殖等現(xiàn)象，同時(shí)，還會(huì)發(fā)生病理性脂肪浸潤(rùn)、纖維化。一旦患者發(fā)生心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，就極易引發(fā)致死性心律失常，進(jìn)而對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。隨著心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變發(fā)生率的上升，大量醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和研究人員加強(qiáng)了對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變特征以及病理變化的了解，如本組研究中，經(jīng)心電圖檢查24例心電圖異常者均表現(xiàn)出心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常癥狀，有病變現(xiàn)象，具體主要包括有傳導(dǎo)系統(tǒng)脂肪浸潤(rùn)以及纖維化、出血、炎癥、淀粉樣變、發(fā)育異常等癥狀，經(jīng)CCS組織學(xué)檢查，8例發(fā)生纖維化，6例發(fā)生脂肪浸潤(rùn)，6例發(fā)生淀粉樣變性，4例出血，為此，本研究結(jié)果顯示傳導(dǎo)系統(tǒng)病理改變是心律失常及心電圖ST-T改變的病理基礎(chǔ)之一?？傊?，CCS急性炎癥性改變與患者快速心律失常有關(guān)，而慢性退行性改變是導(dǎo)致患者嚴(yán)重緩慢心律失常的重要基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上，需要臨床工作人員和研究人員進(jìn)一步加強(qiáng)分析，深入了解病理變化以及特征，以此提高臨床診治水平有著重要的臨床意義和價(jià)值。

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編輯/哈濤