摘要：目的分析高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)，探討心理護(hù)理干預(yù)措施。方法選取164例高齡產(chǎn)婦為研究對象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對照組各82例，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)措施基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評分、產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS分均明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組。結(jié)論積極有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評分、產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)性情緒，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩期；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理隨著社會的發(fā)展，人們知識結(jié)構(gòu)的提高，越來越多的城市職業(yè)女性晚婚晚育，同時(shí)，隨著生活節(jié)奏的加快，大部分女性對自身工作的滿意或希望進(jìn)一步發(fā)展，而將生育時(shí)間推遲，由此而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例愈來愈大。高齡產(chǎn)婦相比正常育齡產(chǎn)婦，由于年齡、身體狀況等因素的影響，更容易出現(xiàn)心理問題，常常處于焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，由此對正常子宮收縮造成影響，從而導(dǎo)致滯產(chǎn)、并發(fā)癥等增加。因此臨床加強(qiáng)對高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對來我院分娩的高齡產(chǎn)婦臨床心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年2月分娩的164例高齡產(chǎn)婦，年齡35～44歲，平均年齡(37.6±3.4)歲；孕周37～42 w，平均孕周(38.4±1.7)w；初產(chǎn)婦112例，經(jīng)產(chǎn)婦52例；文化程度：≤高中68例，＞高中96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲，孕周≥37 w，產(chǎn)婦骨盆外測量正常，B超檢查提示胎位無明顯異常、胎兒正常，同時(shí)產(chǎn)婦無嚴(yán)重心、腦、腎疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦合并嚴(yán)重傳染病、心、腦、腎、精神疾病，胎兒一般情況差。本研究中，合并妊娠期高血壓者 12例，占7.32%；貧血 10 例，6.10%。采取數(shù)字表法將164例患者隨機(jī)分為各82例的兩組，兩組患者年齡、孕周、文化程度等進(jìn)行比較具有均衡性（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1心理特點(diǎn)分析 高齡產(chǎn)婦相比正常育齡產(chǎn)婦，其由于自身身體機(jī)能下降、文化程度更高等因素的影響，導(dǎo)致其在面對分娩這一生理過程，心理表現(xiàn)更為焦慮、緊張、抑郁，在產(chǎn)前擔(dān)心疼痛、難產(chǎn)、出血、胎兒性別不理想以及胎兒畸形等因素，造成其情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)；擔(dān)心分娩環(huán)境陌生、宮縮痛，聽到周圍產(chǎn)婦由于生產(chǎn)而痛苦的喊叫呻吟，擔(dān)心若進(jìn)行陰道分娩不成功，需要再行手術(shù)。產(chǎn)前檢查如陰道檢查、肛門指診、導(dǎo)尿、胎心監(jiān)護(hù)、人工破膜等因素，均是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼心理的重要原因[1]。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 對照組產(chǎn)婦僅給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括：介紹分娩相關(guān)知識及注意事項(xiàng)、 給予對癥治療、個人衛(wèi)生指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予有效的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理 ①產(chǎn)前健康教育：用方法宣傳資料、集中講課、播放VCD等形式多樣的方法，幫助孕婦對自然分娩的益處、分娩過程、母乳喂養(yǎng)的好處、準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)配合方法等進(jìn)行了解，從而使孕婦能夠正確對待分娩，減少恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，樹立信心。②個體化服務(wù)：入院后，護(hù)理人員通過熱情主動的與患者交談，了解患者家庭背景，文化層次，興趣愛好，同時(shí)通過言語了解孕婦心理，對孕婦心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，根據(jù)孕婦個體差異，制定有針對性的心理護(hù)理措施，如部分孕婦擔(dān)心孩子性別，則應(yīng)當(dāng)給予其有效的指導(dǎo)，并組織家庭進(jìn)行討論，糾正家屬的思想觀念，并指導(dǎo)家屬對孕婦進(jìn)行關(guān)心、安慰，使患者負(fù)性情緒得到緩解[2]。③第一產(chǎn)程心理護(hù)理：婦進(jìn)行產(chǎn)房后，給予全面檢查，若出現(xiàn)特殊情況需要立即給予處理，同時(shí)向產(chǎn)婦說明情況，避免其出現(xiàn)不必要思想負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行生產(chǎn)過程中，產(chǎn)房由于受到宮縮疼痛的影響，常常出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，容易造成宮縮乏力，延長產(chǎn)程，此時(shí)，可以向其介紹精神預(yù)防性無痛分娩法，也可采用音樂療法，使其情緒得到穩(wěn)定。④第二產(chǎn)程心理護(hù)理：產(chǎn)婦在此期間由于受到體力不支、宮縮乏力、不會運(yùn)氣的影響，而容易出現(xiàn)腹壓不足，此時(shí)，除給予必要的藥物調(diào)節(jié)外，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行鼓勵，使其信心增加，消除顧慮。⑤第三產(chǎn)程心理護(hù)理：婦在胎兒娩出后，容易出現(xiàn)沮喪、興奮激動情緒，由此而引發(fā)宮縮乏力大出血、產(chǎn)后出血、胎盤殘留等。因此，產(chǎn)婦分娩后，若新生兒出現(xiàn)畸形或其他異常情況，需要待胎盤娩出、子宮收縮良好后方可告知，避免產(chǎn)婦情緒激動[3]。

1.2.2.2產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后給予及時(shí)的保健知識指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)及相關(guān)技巧、姿勢，并告知如何進(jìn)行新生兒觀察、護(hù)理；支持產(chǎn)婦增加親子交流，參與新生兒撫觸、洗澡、游泳，充分體會作為母親的樂趣；指導(dǎo)家屬積極參與新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦能夠得到充足休息，體力得到盡快恢復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評分及產(chǎn)后出血量進(jìn)行觀察并記錄。采用焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)[4]對產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評分，采用自制滿意度表對患者滿意度進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)程時(shí)間(10.4±2.7)h、疼痛評分(1.7±0.5)分、產(chǎn)后出血量(184.6±52.4)mL、并發(fā)癥發(fā)生率6.10%、SAS(33.4±7.1)分、SDS(32.4±7.4)分明顯高于對照組，滿意度（100.00%）明顯低于對照組(P＜0.05、0.01)，見表1。

3討論

產(chǎn)婦年齡越大、學(xué)歷越高，其焦慮、恐懼、抑郁的發(fā)生率越高。大部分高齡產(chǎn)婦屬于高學(xué)歷和干部，因此更應(yīng)該密切關(guān)注她們的心理變化，為她們提供有效的心理咨詢及指導(dǎo)，從而使其心理需求得到滿足，使心理障礙的發(fā)生率得到有效降低。

對于孕產(chǎn)婦而已，妊娠是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程。從受孕、妊娠、分娩到產(chǎn)褥，她們會出現(xiàn)各種不同的心理、生理改變，若改變的程度一旦不屬于正常變異界限，則會導(dǎo)致出現(xiàn)病理性的改變。因此，對于高齡產(chǎn)婦這一特殊高危人群，孕期給予積極有效的心理護(hù)理干預(yù)，不僅能夠使其自身素質(zhì)及應(yīng)激能力得到有效提高，同時(shí)能夠使其及家庭對生育的態(tài)度得到端正，使其受到的外部壓力得到有效預(yù)防和緩解。有計(jì)劃、有系統(tǒng)的產(chǎn)前教育，能夠使其對分娩后可能發(fā)生的變化提前了解，產(chǎn)后能夠正確對待；給予家屬，尤其是丈夫有效的教育，能夠使家屬正確對待產(chǎn)婦心理需求，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)具有積極作用。

本研究中，給予有效心理護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦，其產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評分、產(chǎn)后出血量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組。由此可見，積極有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評分、產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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