摘要：目的通過將干擾素聯(lián)合其大劑量利巴韋林針對慢丙肝進(jìn)行快速病毒學(xué)應(yīng)答相關(guān)不佳的患者，從而探究在進(jìn)行抗病毒治療的各種不同時(shí)期患者其病毒學(xué)的應(yīng)答率方面的影響，此得出的結(jié)果用以相關(guān)參考并且在治療的過程當(dāng)中逐步的調(diào)整利巴韋林的用量，以最終獲得相對比較高的患者持續(xù)性病毒學(xué)的應(yīng)答率。方法我處采取歷史隊(duì)列的相關(guān)研究的方法，我院選取2012年2月~2013年2月在我處進(jìn)行就診的140例，在快速病毒學(xué)應(yīng)答當(dāng)中結(jié)果不佳的患者，將其分為三組：A、B、C三組，作為此次研究的對象。結(jié)果在A組當(dāng)中，有8名患者的紅細(xì)胞與血紅蛋白的數(shù)量出現(xiàn)了下降，當(dāng)患者的數(shù)據(jù)達(dá)到達(dá)60g/L，就要給患者輸注相應(yīng)的紅細(xì)胞，并且還要將利巴韋林暫時(shí)停止向患者供藥，待相關(guān)患者恢復(fù)正常后再繼續(xù)對患者使用利巴韋林，其量控制在1500mg，并與此同時(shí)要給予患者以復(fù)方II摘耍阿膠對其患者的紅細(xì)胞以及血紅蛋白進(jìn)行提升，但這期間仍然有5例患者不能再度堅(jiān)持治療，并要給予這些患者利巴韋林進(jìn)行減量，令其退出實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的觀察組，而剩下的3例患者繼續(xù)使用原方案對其進(jìn)行治療。B組所有患者當(dāng)中有2例患者在使用了干擾素之后出現(xiàn)了血小板大幅下降的現(xiàn)象， 在其減量后仍然不能對其繼續(xù)使用相關(guān)干擾素，于只能退出其觀察組，另外還有1例患者在對其施用了利巴韋林后則出現(xiàn)患者不能進(jìn)食的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了頑固性的嘔吐，最終對此患者我我處將對其的治療方法改為了單獨(dú)使用干擾素抗病毒的治療方法，遂最后也退出觀察組。在C組當(dāng)中，有2例男性的患者在達(dá)到了ETVR之后，且在對其進(jìn)行完CT的檢查之后發(fā)現(xiàn)其患有原發(fā)性肝癌的現(xiàn)象，對其患者我處對其進(jìn)行了肝癌的切除手術(shù)。結(jié)論 ①在對患者增加施用利巴韋林的劑量時(shí)有助于提高患者快速病毒學(xué)應(yīng)答不佳的相關(guān)慢丙肝患者他們的EVR率以及他們的SVR率；②在對于所有患者增加施用利巴韋林劑量后卻仍沒有獲取EVR的相關(guān)患者， 則對其繼續(xù)施用更大劑量的利巴韋林，并不能增加患者ETVR以及SVR率；③對其相關(guān)患者進(jìn)一步施用大劑量的巴韋林的劑量之后，如果其患者能獲取EVR，則對其繼續(xù)施用大劑量的利巴韋林能有助于提高相應(yīng)患者的ETVR率與他們的SVR率。

關(guān)鍵詞：慢丙肝；利巴韋林；病毒學(xué)應(yīng)答；療效探析所謂丙型肝炎就是主要通過血液或者是體液的相互接觸從而進(jìn)行傳播的一種傳染性的疾病。丙型肝炎病毒其感染特性十分容易慢性化，而且是呈隱匿性的發(fā)展，其很容易進(jìn)一步的發(fā)展為肝硬化，甚至很可能發(fā)展成為肝細(xì)胞肝癌。在世界衛(wèi)生組織對其進(jìn)行長期統(tǒng)計(jì)后的相關(guān)結(jié)果顯示，感染此種丙肝病毒的人群大約占全地球總體人數(shù)的3%左右，曾經(jīng)有過感染的人群大約有1.8億人次，現(xiàn)今每年大約又有310萬的患者被檢査出來已經(jīng)患有丙型肝炎次癥。丙型肝炎其的慢性化率可以高達(dá)至50%~80%。施用干擾素聯(lián)合其利巴韋林進(jìn)行相關(guān)抗病毒的治療，能夠?qū)⑵湎麥缁蛘吣茏畲笙薅鹊某掷m(xù)抑制人體內(nèi)部的HCVRNA，能有效的降低病毒對患者肝細(xì)胞方面的損害，能有效的防止患者的癥狀逐步發(fā)展成為肝硬化，并且最大力度的相應(yīng)提升相關(guān)患者的平時(shí)生活方面的質(zhì)量，能實(shí)質(zhì)性的延長患者的生命[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年2月~2013年2月所接收的120例慢性丙型肝炎的患者，所有相關(guān)患者體重大約在60~70kg，其診斷的標(biāo)準(zhǔn)全部符合《病毒性肝炎防治方案》當(dāng)中所注明的入選標(biāo)準(zhǔn)；

1.2研究方法我院采取歷史隊(duì)列的相關(guān)研究方法，根據(jù)其既往的所有治療方面的情況，將此次被選入本次研究的所有患者分為A、B、C，3個(gè)組，A組我院決定對其施用普通的干擾素聯(lián)合大劑量的利巴韋林；B組我院決定對其施用普通干擾素聯(lián)合利巴韋林；C組則為對照組，我院決定給予C組繼續(xù)施用普通干擾素聯(lián)合利巴韋林；其A、B、C各組的利巴韋林的劑量分別為1500mg/d、1200mg/d、900mg/d；

1.3相關(guān)HCVRNA的檢測采用實(shí)時(shí)熒光定量的PCR法與標(biāo)本采集法；

1.4觀察指標(biāo) 在對相關(guān)進(jìn)行檢測治療之前，治療的4w期間、治療的8w期間、治療的12w期間、以及在進(jìn)行治療過程中， 每12w和治療期間的72w時(shí)以及治療完成之后的24w時(shí)，記錄號患者血清HCVRNA的相關(guān)載量[2]。

1.5相關(guān)數(shù)據(jù)的分析對其結(jié)果采用SPSS16.0 的統(tǒng)計(jì)軟件對其得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，資料方面的則采取epidata3.0的軟件對其進(jìn)行錄入。對HCV病毒的載量進(jìn)行分析之時(shí)需要對其采取對數(shù)的變換。根據(jù)相關(guān)列聯(lián)表格當(dāng)中的理論值的大小，進(jìn)行到底是選擇Pearson的χ2的檢驗(yàn)還是Fisher的確切概率方法。

2結(jié)果

2.1各組的慢性丙型肝炎的相關(guān)患者在對其進(jìn)行治療之前他們各自的病例間的特征比較（見表1）

2.2在治療過程當(dāng)中各個(gè)時(shí)段的應(yīng)答率之間比較見表2。

2.3對于獲取EVR與未獲得EVR患者之間的ETVR與SVR比較見表3。

3討論

3.1丙肝此癥將轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰母怕史浅５母?，在發(fā)生肝硬化過后，患者通常會出現(xiàn)一些有關(guān)肝硬化的各種不適的癥狀與臨床方面的表現(xiàn)。代償期的肝硬化的相關(guān)的癥狀較輕，并且無任何的特異，主要的表現(xiàn)通常為乏力與腹脹還會出現(xiàn)食欲減退等諸多不適的癥狀。肝功能正?；蛘邇H僅會有輕度的酶學(xué)方面的異常出現(xiàn)，通常會在體檢或者是手術(shù)當(dāng)中會被偶然的發(fā)現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)體重的下降等癥狀通常是隨病情逐步進(jìn)展而發(fā)生明顯的變化[3]。部分患者還會出現(xiàn)相對不規(guī)則的低熱現(xiàn)象，這很可能和肝細(xì)胞的壞死密切相關(guān)。另一方面，原發(fā)性的肝癌也會出現(xiàn)體溫方面的異?，F(xiàn)象。消化道方面的癥狀則主要表現(xiàn)出為，食欲不暢且伴隨著惡心以及腹脹等諸多癥狀。當(dāng)腹水出現(xiàn)的量大時(shí)，出現(xiàn)的腹脹與腹部的脹痛會成為了相關(guān)患者最不能忍受的癥狀?；颊哂绕鋵Φ鞍缀陀湍伒南嚓P(guān)食物不具良好的耐受性，極少油膩以及蛋白就可能引發(fā)患者出現(xiàn)腹瀉癥狀。并且在發(fā)生失代償期的肝硬化之后，患者將會徹底失去抗病毒治療的相關(guān)機(jī)會。

4結(jié)論

①加大利巴韋林的劑量有助于能快速的提高病毒學(xué)應(yīng)答不佳的慢丙肝的相關(guān)患者的EVR率與SVR率；②針對加大利巴韋林劑量之后仍然不能獲得EVR的相關(guān)患者，我們繼續(xù)的施用大劑量的利巴韋林但并無法增加相關(guān)患者的ETVR和其的SVR率[5];③在加大利巴韋林的劑量之后，如能如期獲得EVR，則應(yīng)繼續(xù)加大利巴韋林的劑量有助于可以提高相關(guān)患者的ETVR率與其的SVR率。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷輝. 干擾素聯(lián)合大劑量利巴韋林對慢丙肝快速病毒學(xué)應(yīng)答不佳患者療效分析[D].鄭州大學(xué)，2012.

[2]劉俊英. 大劑量利巴韋林聯(lián)合干擾素治療快速病毒學(xué)應(yīng)答不佳慢性丙型肝炎的療效評價(jià)[J]. 臨床藥物治療雜志，2013，04:27-29+58.

[3]李苗地. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療老年慢性丙型肝炎療效觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2012.編輯/王敏