摘要：隨著眼科診療相關(guān)設(shè)備種類的逐漸增多，眼科圖像的管理也變得更為繁雜。本文簡(jiǎn)要介紹了基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的圖像數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)在眼科的構(gòu)建情況，繼而為眼科圖像數(shù)據(jù)的管理提供一定參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：眼科；圖像數(shù)據(jù)管理；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)眼球解剖相對(duì)獨(dú)立，結(jié)構(gòu)精細(xì)脆弱隱蔽，功能復(fù)雜，但眼內(nèi)結(jié)構(gòu)可借助特殊儀器觀察到，這是眼科教學(xué)的一大特點(diǎn)。因此應(yīng)運(yùn)而生大量特殊檢查設(shè)備，比如眼前段照相系統(tǒng)；眼底照相系統(tǒng)；視野檢查系統(tǒng)；光學(xué)相干斷層掃描系統(tǒng)（OCT）；超聲生物顯微鏡檢查系統(tǒng)（UBM）；眼電生理檢查系統(tǒng)；眼底熒光照影系統(tǒng)；廣域數(shù)字化小兒視網(wǎng)膜圖像系統(tǒng)；角膜內(nèi)皮鏡；共焦激光角膜顯微鏡；眼部A/B超；生物測(cè)量?jī)x（IOL-master）；各種眼內(nèi)窺鏡檢查系統(tǒng)等等。然而，盡管各種特檢技術(shù)的運(yùn)用提高了眼科疾病的診斷和治療水平，但各種圖像報(bào)告各自為陣，各有各的數(shù)據(jù)庫(kù)，不能共享報(bào)告結(jié)果成為圖像管理的瓶頸，帶來(lái)臨床、科研以及教學(xué)工作的諸多不便。本文擬通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建所有眼科特殊檢查設(shè)備圖像數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)可統(tǒng)一查閱各項(xiàng)特檢檢查出具的報(bào)告，進(jìn)行統(tǒng)一歸檔并統(tǒng)一數(shù)據(jù)輸出，可遠(yuǎn)程查閱、會(huì)診等模式。繼而為眼科臨床資料存儲(chǔ)模式完成跨越式的進(jìn)步，成為臨床醫(yī)療、科學(xué)研究以及臨床教學(xué)的利器[1]。

1眼科圖像數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想

通過(guò)對(duì)相關(guān)軟件進(jìn)行開(kāi)發(fā)，繼而實(shí)現(xiàn)眼科圖像采集、圖文報(bào)告生成、患者信息錄入及其眼科所有病例資料的查詢、檢索、統(tǒng)計(jì)與打印等；另外還可實(shí)現(xiàn)與HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）系統(tǒng)的集成、用戶權(quán)限管理以及日志管理等多方面的功能。我們?cè)O(shè)計(jì)預(yù)先將所采集到的眼科圖像以DICOM數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像通訊（digital imaging andcommunieation on medicine，DICOM）方式發(fā)送至PACS醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（picture archiving and communicationsystem，PACS），亦或?qū)⒁恍┓菢?biāo)準(zhǔn)的圖像先轉(zhuǎn)換為DICOM后再發(fā)送至PACS。

2圖像數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的服務(wù)器硬件及網(wǎng)絡(luò)搭建

初級(jí)開(kāi)發(fā)的服務(wù)器選擇常規(guī)的PC機(jī)即可，筆者在實(shí)際中所選用的配置為酷睿雙核E5300CPU，內(nèi)存大小為2G，硬盤(pán)大小為2TB，顯示器為17英寸液晶，另配以打印機(jī)；而初級(jí)以上的開(kāi)發(fā)電腦則選擇用立式的大機(jī)箱商務(wù)電腦，以利于更妥善地進(jìn)行采集卡的安裝，本次筆者選用杭州奧泰V70型采集卡。由RJ45以太網(wǎng)口的眼科設(shè)備通過(guò)XML獲得數(shù)據(jù)后，再將其進(jìn)行DICOM轉(zhuǎn)換后發(fā)送至PACS，無(wú)以太網(wǎng)口的眼科檢查儀器通過(guò)圖像采集卡采集，并將圖像傳輸?shù)焦ぷ髡?，?jīng)過(guò)工作站處理，然后通過(guò)100M網(wǎng)卡連接到PACS系統(tǒng)。

3軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與實(shí)現(xiàn)

隨著當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展進(jìn)步與普及，醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（picture archiving and communicationsystem，PACS）與數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像通訊（digitalimaging andcommunieation on medicine，DICOM）標(biāo)準(zhǔn)均得以問(wèn)世并獲得了相應(yīng)發(fā)展。通過(guò)選用符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的眼科設(shè)備并將其作為獨(dú)立的節(jié)點(diǎn)接入PACS網(wǎng)絡(luò)，繼而便可實(shí)現(xiàn)與其他符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的眼科設(shè)備按照需求進(jìn)行一定的信息交換；其開(kāi)發(fā)語(yǔ)言采用微軟VS2005高級(jí)語(yǔ)言程序，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)則采用ORACLE 10g，服務(wù)器端與客戶端的操作系統(tǒng)分別為WINDOWSXP和WINDOWS 7[2]。

4技術(shù)路線

4.1業(yè)務(wù)模型主要包括3個(gè)方面：①實(shí)現(xiàn)眼科圖像的網(wǎng)絡(luò)化管理；②集成報(bào)告輸出模式；③實(shí)現(xiàn)眼科圖像的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診模式。

4.2功能模型主要包括6個(gè)方面：①設(shè)計(jì)基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的眼科醫(yī)療圖文系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)；②研發(fā)基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的眼科醫(yī)療的圖文系統(tǒng)應(yīng)用軟件；③研發(fā)與設(shè)計(jì)用于眼科圖像采集的設(shè)備網(wǎng)像接口；④研發(fā)與DICOM轉(zhuǎn)換相關(guān)的網(wǎng)關(guān)軟件；⑤研發(fā)與設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診功能的相關(guān)組件；⑥研發(fā)可支持web查詢以及整合調(diào)閱的眼科圖像PACS系統(tǒng)。

4.3數(shù)據(jù)模型 基于WEB SERVICE及HL7_RIM的數(shù)據(jù)建模，其數(shù)據(jù)建模采取的技術(shù)路線為：主題域的確定→模型類的確定→類關(guān)聯(lián)關(guān)系→類屬性確定→UML模型表達(dá)實(shí)現(xiàn)。

4.4數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)基于國(guó)家衛(wèi)生部制定的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，包括類的屬性、類的關(guān)聯(lián)及數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)以衛(wèi)生部制定的基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南為參考，并采取面向?qū)ο髷?shù)據(jù)模型數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)。

4.5系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)基于C/S點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式和B/S WEB方式共存，醫(yī)院內(nèi)部由于要采集眼科圖像，所以采用C/S架構(gòu)，而遠(yuǎn)程會(huì)診及區(qū)域協(xié)同的數(shù)據(jù)查詢，包括檢查基礎(chǔ)信息及圖像信息查詢采用WEB架構(gòu)；眼科的圖像通過(guò)DICOM方式送到PACS進(jìn)行圖像會(huì)診及其他科室的瀏覽。圖像傳輸會(huì)診架構(gòu)圖見(jiàn)圖1。

通過(guò)圖1可看出，眼科圖像的會(huì)診主要通過(guò)整個(gè)大PACS網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行圖像遠(yuǎn)程會(huì)診，這勢(shì)必將是以后整個(gè)區(qū)域性醫(yī)療體系中的一大亮點(diǎn)。在該技術(shù)支撐下，會(huì)診各方即可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)眼科醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行實(shí)時(shí)的瀏覽與診斷，進(jìn)而在最短時(shí)間內(nèi)確定患者的病情與病因等，繼而還可協(xié)同制定出具更高認(rèn)同度的治療方案。

5結(jié)束語(yǔ)

眼科圖像信息系統(tǒng)建立以后，各種檢查設(shè)備每天產(chǎn)生的大量患者圖像信息便可即時(shí)電子化存貯在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中，同一患者信息歸檔到同一ID下，臨床醫(yī)師調(diào)閱方便，并且可以看到患者所有檢查的信息，從而顯著提高了辦公效率；集成報(bào)告輸出模式，減少了各種檢查設(shè)備對(duì)耗材的大量需求，同時(shí)可以更全面的評(píng)估患者病情，出具更全面的報(bào)告；與此同時(shí)，可顯著提高設(shè)備管理水平，使分雜的獨(dú)立系統(tǒng)化作統(tǒng)一；同時(shí)在網(wǎng)絡(luò)化管理過(guò)程中形成的電子化資料含圖像與文本信息，經(jīng)日積月累便可逐步構(gòu)成一個(gè)信息量龐大的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，這些寶貴的數(shù)據(jù)資料可為科學(xué)研究及臨床教學(xué)工作提供極大的便利[3]。

眼科圖像信息系統(tǒng)的建立是手段而不是目的，其應(yīng)用的過(guò)程就是對(duì)現(xiàn)階段眼科圖像管理上的瓶頸以及診治流程的優(yōu)化，隨著醫(yī)院信息化管理技術(shù)的迅猛發(fā)展以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的逐步提高，應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)的圖像數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)必將促進(jìn)眼科設(shè)備管理水平，獲得不可估量的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益及學(xué)術(shù)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛軼睿．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在眼科信息化管理中的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].眼科研究，2008，26(8)：630-632.

[2]汪東生，黎曉新，謝昆青.眼科圖像網(wǎng)絡(luò)信息化的實(shí)現(xiàn)方案與技術(shù)研究[J].中華眼科雜志，2004，40（7）：483-486.

[3]魏明，王繼偉.區(qū)域醫(yī)療協(xié)同中PACS系統(tǒng)的效能發(fā)揮[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（10）：1997-1998.

編輯/王敏