摘要：本文從臨床實(shí)際出發(fā)，通過總結(jié)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的類型、成因及危害，提出有針對性的護(hù)理防范對策，為臨床護(hù)理工作有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析；對策

Often in the Orthopaedic Nursing Risk Analysis and Countermeasures

GUO Fang，REN Yong-ping

(Department of Surgical ，The Fifth People's Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region，Shizuishan 753200，Ningxia，China)

Abstract：In this article， targeted nursing countermeasures are put forward from the clinical practice， through summarizing the nursing risk factors， types， causes and the harm of the orthopaedic care， which has guiding significance to the clinical nursing work.

Key words：Orthopaedic care;Risk factors;Countermeasures1概述

在工業(yè)建筑業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)快速發(fā)展的今天，骨傷患者的數(shù)量在日益增加，其中多為突發(fā)性、復(fù)雜性外傷和伴隨性的大面積軟組織損傷及多器官受傷，這給骨科護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)，此外，患者年齡跨度大，康復(fù)時(shí)間較長，康復(fù)期自理困難，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識欠缺等等，都是骨科護(hù)理中常常面臨的問題。在骨科護(hù)理中，護(hù)理安全問題不容忽視。

根據(jù)2008~2010年對100例骨科患者的臨床資料整理所得：男59例，女41例，年齡23~69歲，平均41.2歲，手術(shù)治療69例，保守治療31例。其中腰椎骨折17例，下肢骨折25例，上肢骨折29例，骨盆骨折8例，雙脛腓骨骨折21例。

2骨科護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1制度不健全一些醫(yī)院并沒有制定和完善有關(guān)護(hù)理方面的規(guī)章制度，這使得相關(guān)的護(hù)理行為得不到應(yīng)有的重視和落實(shí)，一些護(hù)士并不嚴(yán)格按照院里的規(guī)章制度進(jìn)行日常護(hù)理，對工作中出現(xiàn)的問題嘗嘗擅自隱瞞、擅自處理，

2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足在醫(yī)患糾紛中護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不足是常見的原因之一，就我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀來看，護(hù)士隊(duì)伍明顯偏年輕化，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)與判斷能力，在面對突發(fā)情況時(shí)往往不具備職業(yè)觀察能力，不能采取及時(shí)有效的應(yīng)對措施，亦不能為患者制定適宜的護(hù)理方案。甚至有年輕護(hù)士缺乏扎實(shí)的理論知識和護(hù)理專業(yè)知識，業(yè)務(wù)不熟、護(hù)理技術(shù)欠缺、手法生疏、缺乏基本的應(yīng)變能力等等。

2.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)與其他護(hù)理相比，骨科護(hù)理具有自身的特點(diǎn)，如患者病程長、合并傷多、術(shù)前準(zhǔn)備工作要求嚴(yán)格等等，這就要求護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的責(zé)任心，事無巨細(xì)。但是有些護(hù)士對病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理記錄填寫不規(guī)范，對患者漠不關(guān)心、應(yīng)付了事，缺乏必要的溝通等等。

2.4患者存在心理問題，缺乏護(hù)患溝通技巧骨科患者往往存在這樣的心理：擔(dān)心過早活動(dòng)會(huì)影響骨頭愈合，甚至存在恐懼、悲觀、痛苦等不良心理而導(dǎo)致不良行為，有資料顯示，骨科患者發(fā)生便秘的幾率為90.5%，究其原因主要是缺乏正確的飲食知識及創(chuàng)傷造成的不良心理影響所致。

2.5忽視出院指導(dǎo)在住院期間，護(hù)士對骨科患者的健康護(hù)理和教育都比較重視，但是往往忽略了出院指導(dǎo)，據(jù)調(diào)查顯示，骨科患者恢復(fù)慢且需要的時(shí)間長，住院治療只占整個(gè)療程的1/3，出院后仍需長期治療和修養(yǎng)，如果出院后外固定不當(dāng)或者鍛煉不當(dāng)?shù)榷伎赡苡绊懺鹊闹委熜Ч?，由此可見，對骨科患者進(jìn)行出院指導(dǎo)尤為重要。

3對策解析

3.1完善骨科護(hù)理安全管理制度建立健全護(hù)理責(zé)任制，做到\"三落實(shí)\"，即落實(shí)組織、落實(shí)制度、落實(shí)監(jiān)督，使護(hù)士在日常護(hù)理中可以有章可循、有法可依。

3.2提高護(hù)理人員素質(zhì)各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度，組織模擬治療和現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)以提高年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，

3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心①各個(gè)醫(yī)院在加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識和理論教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)該強(qiáng)化對醫(yī)院人員的思想教育，提高其職業(yè)道德水平，增強(qiáng)其責(zé)任心，使其能夠轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，主動(dòng)耐心熱情的為病患服務(wù)，設(shè)身處地的為患者及其家屬著想，進(jìn)行人性化護(hù)理。②建立定期定時(shí)巡查病房制度，實(shí)時(shí)觀察患者病情的變化，如果發(fā)生病變應(yīng)該及時(shí)上報(bào)處理。③對護(hù)理工作的記錄應(yīng)該規(guī)范書寫，加強(qiáng)管理。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，體溫單和護(hù)理記錄單作為客觀性病歷資料，將起到法律依據(jù)的作用。所以，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該規(guī)范書寫和真實(shí)記錄護(hù)理過程中的一點(diǎn)一滴，具有基本的法律意識。此外，醫(yī)院應(yīng)該定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識。

3.4對患者進(jìn)行健康教育通過多種渠道和方式對骨科患者進(jìn)行健康教育，以期提高病患的自我保健意識、能力和保健水平，使之掌握一些基本的康復(fù)鍛煉技巧并增強(qiáng)其對抗疾病加速恢復(fù)的信心，促進(jìn)骨病的及時(shí)康復(fù)。骨科護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)病患自身的特征，采用針對性強(qiáng)的方式方法對骨科病患進(jìn)行心理健康教育，常用的方法有講授法、書面?zhèn)鬟_(dá)法，也可以現(xiàn)身說法親自向病患及家屬現(xiàn)場示范一些基本的護(hù)理方法等等。

綜上所述，導(dǎo)致骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素很多，有規(guī)章制度方面的漏洞和不到位，有醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識技能和醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的欠缺，也有病患自身及患者家屬的心理原因等等，在具體的骨科護(hù)理過程中，一定要區(qū)分不同情況有針對性的采取行之有效的措施，最大限度降低各類因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保持和諧的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁學(xué)珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與對策[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24(6).

[2]李春紅.骨科護(hù)理常見問題及解決對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（14）.

[3]鄭筠.骨科護(hù)理常見問題分析與對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（15）.

編輯/孫杰