摘要：目的 比較分析傳統(tǒng)手工法與干化學(xué)分析儀應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果。方法 收集我院門診及住院患者接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的晨尿標(biāo)本180份，同時(shí)應(yīng)用干化學(xué)分析儀法與傳統(tǒng)手工法進(jìn)行檢測，對比分析兩種方法的優(yōu)劣。結(jié)果 兩種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白檢出陽性率均無明顯差異（P>0.05），兩種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞及尿蛋白的陽性符合率依次為97.8%、96.7%和98.3%。結(jié)論 干化學(xué)分析儀以及傳統(tǒng)手工法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中均各具優(yōu)勢，臨床中將兩者聯(lián)合應(yīng)用有利于提高陽性檢出率。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)分析儀；傳統(tǒng)手工法；尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)是醫(yī)院重要檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，是多種疾病診斷和治療的重要指標(biāo)，尤其是對早期篩查泌尿系統(tǒng)疾病以及糖尿病具有重要意義[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)和應(yīng)用，尿常規(guī)檢驗(yàn)已由傳統(tǒng)的手工操作發(fā)展至目前的全自動(dòng)尿液分析儀操作，很大程度上提高了臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量，并克服了人為因素所致誤差。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，儀器自動(dòng)檢驗(yàn)對部分檢驗(yàn)項(xiàng)目也存在一定的誤差[2]。本研究對比分析了干化學(xué)分析儀法與傳統(tǒng)手工法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的效果，旨在為臨床選擇合理有效、快速準(zhǔn)確且靈敏度高的檢測方法提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月~3月，我院門診及住院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的晨尿標(biāo)本180份，其中，男132例，女48例，年齡在11~84歲，平均為（45.3±4.2）歲。受試者均以醫(yī)用一次性無菌塑料尿杯采集晨尿送檢。

1.2方法檢測儀器包括尿液干化學(xué)試紙條、尖底離心管（10ml）、顯微鏡、冰醋酸、酒精燈以及離心機(jī)等。干化學(xué)分析儀檢測法嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢測，準(zhǔn)確記錄紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白檢測結(jié)果。完成檢測后實(shí)施傳統(tǒng)手工鏡檢，具體操作為：尿蛋白檢測應(yīng)用熱醋酸堿法；紅細(xì)胞以及白細(xì)胞檢測方法：取10ml尿液標(biāo)本置于尖底離心管之中常規(guī)離心5min，棄上清液，留取沉渣0.2ml，均勻涂抹于檢鏡片上進(jìn)行檢測，準(zhǔn)確記錄紅細(xì)胞與白細(xì)胞的檢測結(jié)果。檢查過程中，尿液沉渣保留時(shí)間應(yīng)控制在1h以內(nèi)，以免檢測結(jié)果受到影響。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩種檢驗(yàn)方法的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白檢測結(jié)果，并計(jì)算陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%；計(jì)算兩種方法的陽性符合率=（陽性+陰性符合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者尿樣進(jìn)行不同方法的臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法的陽性率比較兩種方法對白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白的陽性檢出率無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩種方法的符合率比較兩種方法對于白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白的陽性與陰性符合率均>95%，見表2。

3討論

尿常規(guī)是臨床醫(yī)學(xué)三大常規(guī)檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目之一，是各類疾病診斷的初步檢查手段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分腎臟疾病患者早病變早期經(jīng)尿常規(guī)檢測即可檢出尿沉渣或者尿蛋白。此外，尿常規(guī)檢驗(yàn)對于糖尿病以及泌尿系統(tǒng)疾病早期篩查均具有重要意義，能夠?yàn)椴糠旨膊〉牟±硌葑冞^程分析提供重要線索[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)以及臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)以及質(zhì)量管理也在日益強(qiáng)化，如何提高尿常規(guī)檢驗(yàn)規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化是臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要內(nèi)容。目前，尿常規(guī)檢驗(yàn)已由傳統(tǒng)的手工操作時(shí)代進(jìn)入半自動(dòng)以及全自動(dòng)檢驗(yàn)時(shí)代，這為提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。

尿液干化學(xué)分析儀是一種新型尿液標(biāo)本檢測方法，其是在傳統(tǒng)手工測定方法的基礎(chǔ)上演變發(fā)展而來，具有操作簡便、檢驗(yàn)快速等優(yōu)點(diǎn)。但臨床實(shí)踐表明，干化學(xué)分析法受檢測技術(shù)、檢測方法、檢測環(huán)境、標(biāo)本質(zhì)量等諸多影響的影響，存在一定的檢驗(yàn)誤差，重則延誤臨床診斷[4]。故加強(qiáng)干化學(xué)分析儀操作技術(shù)水平以及影響因素控制，對于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性至關(guān)重要。干化學(xué)分析法主要是利用細(xì)胞胞漿中存在的特殊脂酶進(jìn)行白細(xì)胞的檢測，但粒細(xì)胞中的淋巴漿內(nèi)并不含有這種特殊脂酶，故對于腎結(jié)核等疾病所致淋巴細(xì)胞尿，可導(dǎo)致檢測陰性，而經(jīng)鏡檢則呈陽性。此外，應(yīng)用大劑量抗生素可導(dǎo)致粒細(xì)胞胞漿中的酯酶反應(yīng)受到抑制，進(jìn)而產(chǎn)生假陰性[2，4]。目前，臨床普遍認(rèn)為，顯微鏡尿檢紅細(xì)胞仍然為臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的參考標(biāo)準(zhǔn)，因其能夠直觀地顯示紅細(xì)胞的形態(tài)變化，并定量分析細(xì)胞數(shù)目，而干化學(xué)分析法則難以實(shí)現(xiàn)[5]。故干化學(xué)分析法尚不能完全取代傳統(tǒng)手工尿液檢驗(yàn)法，僅可作為尿常規(guī)的初篩試驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)手工法與干化學(xué)分析儀的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白陽性檢出率無明顯差異，兩種方法的陽性符合率均在95%以上，符合性較好。臨床實(shí)踐表明，將兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠提高疾病的早期診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，干化學(xué)分析儀檢測法與傳統(tǒng)手工法在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中均具有一定的價(jià)值，且各具長處，在臨床檢驗(yàn)工作中，聯(lián)合應(yīng)用兩種方法，并結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查手段，可起到取長補(bǔ)短的作用，為臨床診斷與治療決策提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

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編輯/哈濤