摘要：目的 本次研究主要是對(duì)照組和傳統(tǒng)的Kagel訓(xùn)練與生物反饋治療儀對(duì)產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)的意義。方法 選擇197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初產(chǎn)婦。將其分為對(duì)照組、Kagel組、生物反饋治療組。結(jié)果 通過(guò)Kagel訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練有著不同程度的改善和恢復(fù)，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：盆底肌力恢復(fù)；產(chǎn)后；生殖器官損傷；意義盆底的神經(jīng)肌肉和膠原纖維在孕期激素的影響下逐漸擴(kuò)張伸展，發(fā)生張力性松弛，以適應(yīng)陰道分娩的需要。陰道分娩可引起骨盆底神經(jīng)肌肉損害和(或)恥骨宮頸筋膜撕裂損傷，包括神經(jīng)壓迫與牽拉，筋膜斷裂與拉長(zhǎng)等陰道分娩引起的損傷主要發(fā)生于第二產(chǎn)程，使這些肌肉神經(jīng)被牽拉和損傷，導(dǎo)致其所支配的肌纖維功能缺陷。隨著我國(guó)對(duì)二孩政策的實(shí)施，經(jīng)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)治療更加值得我們每一位臨床醫(yī)生的重視。

仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是一所綜合性的教學(xué)醫(yī)院，本院產(chǎn)科大部分以城鎮(zhèn)居民婦女分娩為主，有著基本衛(wèi)生觀念，這也讓我們對(duì)盆底肌康復(fù)的研究順利進(jìn)行有了很大的幫助。本次研究主要是對(duì)照組和傳統(tǒng)的Kagel訓(xùn)練與生物反饋治療儀對(duì)產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初產(chǎn)婦。年齡20~30歲，，胎兒體重2.5~3.9kg。將其分為對(duì)照組、Kagel組、生物反饋治療組。進(jìn)行訓(xùn)練前與訓(xùn)練后的對(duì)比觀察。

1.2方法將197例產(chǎn)婦中不愿接受產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療訓(xùn)練的64例為一組，其余產(chǎn)婦隨機(jī)分為Kagel訓(xùn)練66例，生物反饋治療訓(xùn)練67例，將三組產(chǎn)婦在產(chǎn)后42d均進(jìn)行觀察。Kagel訓(xùn)練組:實(shí)際凱格爾練習(xí)是一種練習(xí)恥骨尾骨肌收縮能力的方法?；颊咂脚P，雙腿屈曲稍分開，吸氣開始收縮肛門和會(huì)陰持續(xù)約3s左右，當(dāng)放松肌肉時(shí)，呼氣，并反復(fù)重復(fù)幾次。肌肉持續(xù)收縮3s/次，然后放松3s。目的在于逐漸能夠增多肌肉收縮次數(shù)增加收縮強(qiáng)度。逐漸從緊縮肌肉5s到收縮10s。生物反饋治療訓(xùn)練：電刺激治療是指放置于陰道的電極通過(guò)不同頻率的電流刺激，強(qiáng)化整個(gè)骨盆底肌群，從而達(dá)到鍛煉盆底肌肉群，增強(qiáng)盆底肌張力、防治產(chǎn)后發(fā)生尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等疾病的目的。15min/次，2次/w[1]。對(duì)照組的70例產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)后健康教育。

1.3觀察指標(biāo)肌力測(cè)試法（GRRUG），將盆底肌力分為6個(gè)級(jí)別，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)。當(dāng)患者盆底肌肉收縮持續(xù)0s肌力為0級(jí)；持續(xù)1s肌力為Ⅰ級(jí)；持續(xù)2s肌力Ⅱ級(jí)；持續(xù)3s肌力為Ⅲ級(jí)；持續(xù)4s肌力為Ⅳ級(jí)；持續(xù)5s或大于5s肌力為Ⅴ級(jí)[2]。

1.4觀察方法運(yùn)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料進(jìn)行方差檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

經(jīng)過(guò)對(duì)三組數(shù)據(jù)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)Kagel訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練有著不同程度的改善和恢復(fù)，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

3討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，尿道、陰道和直腸貫穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成了復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，其互相作用和支持，承托并保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器于正常位置。妊娠陰道分娩時(shí)盆底組織的損傷，使產(chǎn)婦分娩后容易出現(xiàn)器質(zhì)性性功能障礙。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的要求日益提高，女性的產(chǎn)后盆底恢復(fù)也受到了大多數(shù)女性的關(guān)注和認(rèn)可。盆底肌的恢復(fù)治療相對(duì)的簡(jiǎn)單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。通過(guò)相關(guān)的臨床治療對(duì)女性在產(chǎn)后恢復(fù)正常生理機(jī)能及預(yù)防盆底功能障礙性及生殖器官損傷疾病有著重要的意義[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁立新.盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后婦女39例臨床療效分析及意義[J].中外醫(yī)療， 2012，07:72.

[2]魏洪.生物反饋電刺激治療促進(jìn)女性產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的療效研究[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志 ，2012，04:407-409.

[3]高原，李雯華.產(chǎn)后盆底康復(fù)的個(gè)體化治療100例臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2011，17（8）:936-939.

[4]曲堅(jiān)，張曉薇.妊娠及分娩對(duì)盆底功能影響的探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010（4）:304-306.

編輯/哈濤