摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，消毒供應(yīng)中心改裝換顏，同步跟進(jìn)。目前已成為現(xiàn)代醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是等級(jí)醫(yī)院申報(bào)、驗(yàn)收的首要項(xiàng)目。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心要跟上現(xiàn)代醫(yī)院前進(jìn)的步伐，必須加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，方能為現(xiàn)代醫(yī)院健康發(fā)展發(fā)揮其不可或缺的效用。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；發(fā)展；新趨勢(shì)社會(huì)在進(jìn)步，時(shí)代在前進(jìn)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)涵發(fā)生了質(zhì)的改變，已由過(guò)去的清洗注射器、輸液管、代消各種治療包、手術(shù)器械包的模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛厥?、分?lèi)、清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)的一體化管理模式。消毒供應(yīng)中心正不斷地朝著專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。在其前進(jìn)的道路上，不可避免地出現(xiàn)新的矛盾，如內(nèi)部矛盾、供需矛盾等等。作者從以下幾個(gè)論點(diǎn)對(duì)發(fā)展中的消毒供應(yīng)中心凸顯的問(wèn)題予以歸納綜述。

1消毒供應(yīng)中心的合理布局和設(shè)備配置

1.1布局現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心應(yīng)與臨床科室相鄰，為環(huán)境清潔、無(wú)污染源、采光好、通風(fēng)良、便于醫(yī)療用品發(fā)放和回收的相對(duì)獨(dú)立區(qū)域?，F(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的內(nèi)部區(qū)域應(yīng)劃分為：去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)。兩個(gè)相連工序應(yīng)相鄰，工作流程合理，符合感染監(jiān)控的要求。面積適當(dāng)，滿足目前醫(yī)院的需要，又要有一定的發(fā)展空間。設(shè)施齊全，能滿足工作的需要。并要求位置合理，充分利用空間，工作環(huán)境對(duì)人體無(wú)害、安全。

1.2現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的物流、人流和氣流物流方向由\"污\"到\"潔\"強(qiáng)制性單向流動(dòng)，潔污分流，無(wú)交叉。人流方向由\"潔\"到\"污\"，逆行需通過(guò)過(guò)渡間更衣。氣流由潔到污，壓力控制。

2現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心管理模式

目前，我國(guó)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心大致分集中式和分散式兩種供應(yīng)模式[1]。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于2009年4月1日頒布、并于12月正式實(shí)施的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作管理，規(guī)范技術(shù)操作和滅菌效果的重要舉措，為強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[2]文件，以保障醫(yī)療安全和人體健康。這一標(biāo)準(zhǔn)舉措促使消毒供應(yīng)中心管理模式發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，即由\"分散式處理集中消毒\"改為\"集中消毒與供應(yīng)\"[3]，有效防止院內(nèi)感染，減少污染擴(kuò)散，確保醫(yī)療安全。提高科學(xué)技術(shù)含金量，保證專(zhuān)業(yè)質(zhì)量，有效實(shí)施質(zhì)量控制，減少人員編制和設(shè)備投入，降低經(jīng)濟(jì)成本。

3現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)具備的人文素質(zhì)

3.1具備崇高的職業(yè)操守和高度的責(zé)任心消毒供應(yīng)中心工作人員雖然不直接接觸患者，但其工作質(zhì)量直接關(guān)乎臨床治療效果、護(hù)理質(zhì)量以及患者安危[4]。其每一項(xiàng)工作的好壞都涉及到人的安危。而且多數(shù)情況下消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)操作需要獨(dú)立完成，各類(lèi)器械、物品的處理能否嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，是否兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)認(rèn)真真，\"以患者為中心\"，視患者的生命高于一切，職業(yè)操守和責(zé)任心起決定性作用。因此，加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高人文素養(yǎng)至關(guān)重要。消毒供應(yīng)中心工作人員必須具備崇高的職業(yè)操守和高度的責(zé)任心，強(qiáng)化\"以臨床為中心\"、\"以患者為中心\"和\"患者生命高于一切\(zhòng)"的職業(yè)素養(yǎng)，才能確保各項(xiàng)操作流程規(guī)范進(jìn)行，質(zhì)量100%達(dá)標(biāo)。

3.2具備優(yōu)良的協(xié)調(diào)能力和溝通技巧消毒供應(yīng)中心工作性質(zhì)決定其主要服務(wù)對(duì)象是臨床科室，相互關(guān)系密切，接觸范圍很廣，血肉相連。日常工作過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生\"碰撞\"，\"牙齒咬著舌頭\"等問(wèn)題，沒(méi)有良好的人文素養(yǎng)和藝術(shù)化協(xié)調(diào)化解能力是解決不了這些問(wèn)題的。因此，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人文內(nèi)涵，注重自身素質(zhì)修養(yǎng)，在工作中注意自己的形象，講究文明禮貌，言語(yǔ)得體，相互尊重，相互信任。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由供給式服務(wù)向需求式轉(zhuǎn)化，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)滿足臨床需要轉(zhuǎn)變，以減少在物品兌換過(guò)程中的\"碰撞\"等問(wèn)題；每月定期深入科室詳細(xì)了解所供無(wú)菌物品質(zhì)量，同時(shí)定期向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時(shí)征求并虛心接受臨床科室提出的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)記錄，及時(shí)解決[5]。使臨床科室滿意度不斷上升。

3.3具備自我防護(hù)意識(shí)消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)著各科室所有重復(fù)使用的診斷器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及滅菌物品供應(yīng)的部門(mén)[6]。其工作主要內(nèi)容為處理\"有菌\"物品，提供\"無(wú)菌\"物品。回收的污染物品上存在著大量的致病微生物，特別是粘附有血液、體液的物品[7]。消毒供應(yīng)中心是一個(gè)病菌比較集中、污染比較嚴(yán)重的部門(mén)。工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，長(zhǎng)期暴露于致病菌、銳器、清洗劑、高溫、噪音、潮濕等職業(yè)危險(xiǎn)環(huán)境中，不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素，也是危害消毒供應(yīng)室人員身體健康的因素[8]。每天都必須接觸被污染的診療器械、醫(yī)用物品，感染和損傷的機(jī)率很高，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致職業(yè)暴露。因此，消毒供應(yīng)中心工作人員必須充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)制度[9]，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度[10]。在回收和處理\"有菌\"物品時(shí)必須按流程標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理。必須充分認(rèn)識(shí)到不正確地操作和粗心大意必將給自己帶來(lái)身心的傷害而造成交叉感染，甚至是全醫(yī)院的感染。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)警鐘長(zhǎng)鳴，加強(qiáng)科員職業(yè)安全教育，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)[11]，掌握不慎感染和損傷的應(yīng)急處理方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除恐懼心理，\"膽大而心細(xì)\"地工作，確保工作人員身心健康，主動(dòng)地、積極地和高質(zhì)量地為臨床一線服務(wù)，為患者服務(wù)。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)自己的力量。

4現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種高尖端技術(shù)的引進(jìn)和利用，以及國(guó)家衛(wèi)生部強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定使消毒供應(yīng)中心一躍而成為現(xiàn)代醫(yī)院的\"心臟\"[12]，為醫(yī)院醫(yī)療安全的重要保障部門(mén)，是等級(jí)醫(yī)院申報(bào)和驗(yàn)收能否合格的首要項(xiàng)目，可見(jiàn)消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中的不尋常地位[13]。當(dāng)今的消毒供應(yīng)中心已經(jīng)發(fā)展成為布局合理、流程規(guī)范、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)完備和管理科學(xué)現(xiàn)代化科室。現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心要求工作人員不僅要有全面牢固的理論知識(shí)以及不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，還要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒滅菌的操作程序和原理[14]。

4.1具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵[15]，而生物監(jiān)測(cè)是滅菌質(zhì)量控制的關(guān)鍵[16]。因此，消毒供應(yīng)中心人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握各類(lèi)物品的清洗消毒、包裝和滅菌等規(guī)范操作流程；掌握醫(yī)院感染管理的相關(guān)知識(shí)、法律、法規(guī)和規(guī)章制度；掌握突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的處理，熟練掌握滅菌監(jiān)測(cè)的規(guī)程；確保物品的滅菌合格率達(dá)100%，為臨床提供高效、優(yōu)質(zhì)的合格產(chǎn)品。

4.2具有科學(xué)的思維能力現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心擁有許多先進(jìn)的儀器設(shè)備，如超聲波清洗機(jī)、全自動(dòng)雙門(mén)連鎖噴淋清洗消毒器、干燥器、滅菌器、蒸汽發(fā)生器等。這些儀器常會(huì)發(fā)生故障，在發(fā)生故障前都會(huì)出現(xiàn)一些征兆。作為消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)當(dāng)具備科學(xué)的思維能力和應(yīng)變能力，洞察一切可能發(fā)生故障的前兆，并清楚產(chǎn)生故障的原因。及時(shí)通知維修人員采取應(yīng)對(duì)措施，將事故的發(fā)生消滅在萌芽狀態(tài)。

5具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

消毒供應(yīng)中心的工作既有單獨(dú)操作的特性，又有團(tuán)結(jié)協(xié)作的共性。從物品的回收－分類(lèi)－浸泡－清洗消毒－滅菌－貯存－發(fā)放－下送各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)緊扣，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作效率和質(zhì)量直接影響到下一個(gè)環(huán)節(jié)的工作效率與質(zhì)量。這就要求消毒供應(yīng)中心人員樹(shù)立\"慎獨(dú)精神\"與\"團(tuán)體協(xié)作\"相結(jié)合的理念，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)精神，以使消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作順利完成。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每半月組織召開(kāi)工作人員座談會(huì)，相互交流工作經(jīng)驗(yàn)，提出合理化建議，不斷改革和創(chuàng)新。采用績(jī)效激勵(lì)及工作量化考核管理機(jī)制，將考核結(jié)果作為員工聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)和薪酬分配的依據(jù)[17]，真正體現(xiàn)\"勞有所得\"，改變過(guò)去干好干壞一個(gè)樣的局面[18]，使護(hù)士看到自己的差距和不足，從而使學(xué)習(xí)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)理念發(fā)生改變[19]，以激發(fā)員工工作積極性，形成團(tuán)結(jié)向上的工作團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮團(tuán)體協(xié)作正能量，使供應(yīng)室的工作步入制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的軌道[20]，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心健康發(fā)展。

總之，現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)院的\"心臟\"，是等級(jí)醫(yī)院申報(bào)和驗(yàn)收能否合格的首要指標(biāo)。新時(shí)代的醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心提出新的規(guī)范要求，包括硬件建設(shè)和軟件建設(shè)。改善環(huán)境，完備硬件；科帶頭人或技術(shù)骨干組織科員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，注意員工個(gè)性化特點(diǎn)，分層次、分階段[21]進(jìn)行教育培訓(xùn)，使員工更新知識(shí)，掌握新技能、新流程；加強(qiáng)人文教育，提高人文素養(yǎng)，講求溝通技巧，\"慎獨(dú)精神\"與\"團(tuán)隊(duì)協(xié)作\"同步發(fā)展，同時(shí)注意自我防護(hù)，嚴(yán)防粗枝大葉。唯有\(zhòng)"硬件和軟件\"同步\"上檔進(jìn)位\"，才能跟上不斷發(fā)展的現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心，才能適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)院要求。

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