摘要：目的 分析上消化道潰瘍發(fā)病特點(diǎn)及臨床診治。方法 采用回顧性方法分析，選取武警某院自2011年1月~2014年1月以來(lái)收治的68例上消化道潰瘍患者的臨床資料，所有患者均采用超聲充盈檢查、胃鏡檢查，觀察超聲圖像特征，給予阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果 胃鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，超聲充盈檢查法檢查結(jié)果符合率為89.71%（61/68），臨床總有效率為92.65%（63/68），Hp根除率為86.76%（59/68），不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%（6/68）。結(jié)論 上消化道潰瘍?cè)\斷中采用超聲充盈檢查法能夠客觀及有效了解患者病癥，采用蘭索拉唑三藥聯(lián)合治療療效確切，且不良反應(yīng)少，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：上消化道潰瘍；發(fā)病特點(diǎn)；臨床診治上消化道潰瘍是成年人常見(jiàn)胃腸病癥，可發(fā)于任何年齡段，男性發(fā)病率略高于女性患者。常見(jiàn)病癥主要有十二指腸潰瘍與胃潰瘍，其中前者較常見(jiàn)[1]。由于上消化道潰瘍的臨床表現(xiàn)不具有典型性，且發(fā)病較為隱匿，起病較快，當(dāng)出現(xiàn)急腹癥時(shí)患者才到醫(yī)院就診。為探討上消化道潰瘍的發(fā)病特征及臨床診治手段，特選取本院收治的68例上消化道潰瘍患者作為此次研究對(duì)象：

1資料與方法

1.1一般資料選取武警某院自2011年1月~2014年1月以來(lái)收治的68例上消化道潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)超聲充盈檢查、胃鏡檢查確診為上消化道潰瘍。男性患者43例，女性患者25例；年齡（21~61）歲，平均年齡（41±20）歲；病程（1?郯10）年，平均病程（5.5±4.5）年。

1.2方法①彩色多普勒超聲診斷：采用百勝彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者開(kāi)展超聲充盈檢查，其探頭頻率為（3.52?郯5.23）MHz，患者10h后空腹檢查，將1包速溶胃腸主顯劑添加到消毒杯內(nèi)，添加550Ml 100℃的開(kāi)水，利用快速攪拌充分?jǐn)嚢璩删鶆虻南『隣?，并冷卻到約為35℃時(shí)讓患者服下，服用后展開(kāi)檢查。取右側(cè)位，輔以坐位，自患者胃部體表開(kāi)展投影，依次經(jīng)過(guò)賁門部、胃底部、胃體大小彎等，進(jìn)行連續(xù)及完整的切面掃查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。②胃鏡檢查：患者取左側(cè)臥位，保證患者含上牙墊，將其輕輕咬住，全身放松；將電子胃鏡從口腔直視下循腔進(jìn)鏡，經(jīng)咽部、食管以及賁門等進(jìn)入到十二指腸進(jìn)行檢查；在電子胃鏡檢查退鏡操作中，依反方向觀察患者胃部有無(wú)糜爛、潰瘍、炎癥、出血、粘膜萎縮等，行攝影、活檢或者細(xì)胞學(xué)取材等方式，對(duì)患者的主要臨床癥狀、胃鏡特點(diǎn)、并發(fā)癥進(jìn)行分析，仔細(xì)觀察并記錄所有消化性潰瘍患者的潰瘍部位、Hp陽(yáng)性感染情況。

1.3治療方法所有患者均給予阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療，口服1g阿莫西林，1次/d；250mg拉霉素，2次/d，連續(xù)服用1w；口服30mg蘭索拉唑，2次/d，連續(xù)服用8w，觀察并記錄患者臨床改善癥狀及不良反應(yīng)等。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三等級(jí)，顯效：患者腹部疼痛、反酸等臨床癥狀消失，在胃鏡檢查下粘膜病變已經(jīng)修復(fù)或者基本修復(fù)。有效：患者臨床癥狀有所緩解，在胃鏡檢查下粘膜病變明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療前、后患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善，在胃鏡檢查下粘膜病變未見(jiàn)絲毫好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重的跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，診斷結(jié)果采用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果胃鏡檢查與超聲充盈檢查法的診斷結(jié)果無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=23.521，P=0.120）0.05），超聲充盈檢查法檢查結(jié)果符合率為89.71%（61/68），見(jiàn)表1。

2.2治療結(jié)果68例上消化道潰瘍患者顯效42例，占61.76%；有效21例，占30.88%；無(wú)效5例，占7.35%，臨床總有效率92.65%（63/68）。Hp根除率為86.76%（59/68），不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%（6/68），其中3例惡心，3例頭暈，經(jīng)經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理，恢復(fù)正常。

3討論

消化道潰瘍是在多致病因子下所發(fā)生的粘膜壞死性病變及炎癥，常在消化道粘膜中發(fā)病，與胃酸分泌有密切關(guān)系。其主要特點(diǎn)為周期性發(fā)作的上腹部疼痛，且病程時(shí)間較長(zhǎng)。上消化道潰瘍分為胃潰瘍與十二指腸潰瘍，多發(fā)于老年性患者。

常采用胃鏡與超聲充盈檢查診斷，其中胃鏡為金標(biāo)準(zhǔn)，該方法具有較高的診斷率，但由于胃鏡屬于有創(chuàng)操作，對(duì)患者容易造成創(chuàng)傷，為此，患者大多不易接受。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷儀在臨床中得到廣泛應(yīng)用。對(duì)患者采用超聲診斷儀前應(yīng)給予患者服用速溶腸胃助顯劑，促使胃中構(gòu)成回聲均勻，可清楚顯示胃壁層及腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其動(dòng)態(tài)觀察。通過(guò)本次研究得到：胃潰瘍發(fā)生部位主要在胃角、胃小彎處、胃竇部，通過(guò)超聲顯示病變胃壁有低回聲，中央胃粘膜有中斷及破潰現(xiàn)象，且有大小不均的凹陷，粘膜周圍表面附有較強(qiáng)回聲斑點(diǎn)，病變位置胃壁蠕動(dòng)基本消失；十二指腸潰瘍病灶處腸壁有低回聲，且表面有強(qiáng)回聲斑，變形較明顯，多發(fā)生于胃小彎側(cè)壁及十二指腸球前壁[2]。

對(duì)于上消化道潰瘍的常采用蘭索拉唑治療，是一種新的質(zhì)子泵抑制劑，容易進(jìn)入患者細(xì)胞壁，并分泌H+，與H+相交換生成HCL，并分泌至胃液中，與阿莫西林、克拉霉素聯(lián)用，可取得較好的臨床療效。本次研究中，采用三聯(lián)療法臨床總有效率高達(dá)92.65%，與相關(guān)報(bào)道相一致[3，4]。

參考文獻(xiàn):

[1]莫敏.超聲充盈檢查法在診斷上消化道潰瘍中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(6):128-128.

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編輯/許言