摘要：目的 分析臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎的方法及效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院與山東省千佛山醫(yī)院自2010年1月~2014年1月以來(lái)收治的38例高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各19例，對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注前列地爾注射液治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率89.47%（17/19）與對(duì)照組68.42%（13/19）相比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=46.396， P<0.05）；觀察組臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.623，P<0.05）。結(jié)論 高脂血癥性急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上給予靜脈滴注前列地爾注射液治療，具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高脂血癥性急性胰腺炎；臨床治療；效果高脂血癥性胰腺炎是一種特殊類(lèi)型的胰腺炎，近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，該病呈現(xiàn)出增多趨勢(shì)[1]。如不及時(shí)治療，極易造成多臟器功能障礙，嚴(yán)重者可致死。為了探討臨床治療方法及效果，本文特選取本院收治的38例高脂血癥性急性胰腺炎患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院與山東省千佛山醫(yī)院自2010年1月~2014年1月以來(lái)收治的38例高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合2004年制定的\"中國(guó)急性胰腺炎診治指南\"標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢查患者基礎(chǔ)血清TG 值不低于11.30mmol /L，或者患者血清TG 值介于（5.6~11.30）mmol /L。所有患者均為高脂血癥引起的高脂血癥性胰腺，排除膽道結(jié)石/微結(jié)石、嗜酒以及缺血、腫瘤等因素而引起的急性胰腺炎。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各19例，對(duì)照組：男性11例，女性8例，年齡（26~65）歲，平均年齡（43.9±5.4）歲，14例輕型胰腺炎，5例重癥胰腺炎；觀察組：男性10例，女性9例，年齡（25~61）歲，平均年齡（43±18）歲，15例輕型胰腺炎，4例重癥胰腺炎。

1.2方法對(duì)照組：患者給予禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸以及液體復(fù)蘇、控制血糖等治療，藥物治療上，首先，靜脈注射醋酸奧曲肽0.1 mg 靜脈注射，然后，以生理鹽水50 mL 加入醋酸奧曲肽0.3 mg 靜脈泵入，注意靜脈泵入的速度控制在（25~50）μg /h。觀察組：在此基礎(chǔ)上，靜脈滴注前列地爾注射液10 μg 加入生理鹽水20 mL。兩組患者連續(xù)治療（5~10）d后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：患者在5 d內(nèi)高脂血癥性胰腺炎臨床癥狀及體征消失或緩解，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示已經(jīng)基本恢復(fù)正常；有效：患者在10d內(nèi)高脂血癥性胰腺炎是臨床癥狀及體征消失或緩解，同時(shí)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查已經(jīng)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者在10d之后高脂血癥性胰腺炎是病情依然沒(méi)有出現(xiàn)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，臨床療效采用%表示，用x2檢驗(yàn)，臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時(shí)間采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況觀察組的總有效率89.47%（17/19）與對(duì)照組68.42%（13/19）相比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=46.396， P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時(shí)間情況觀察組臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.623，P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提以及飲食習(xí)慣的逐漸改變，由高脂血癥而引發(fā)的急性胰腺炎發(fā)患者數(shù)也越來(lái)越多。當(dāng)前醫(yī)學(xué)上對(duì)TG 引發(fā)急性胰腺發(fā)作的機(jī)制較為權(quán)威的觀點(diǎn)有三種：①血黏度增高造成患者胰腺微循環(huán)出現(xiàn)障礙，②來(lái)自胰腺外的脂肪栓塞，大量血清脂質(zhì)顆粒不斷聚集而栓塞胰腺血管，還有一種是胰腺和胰腺周?chē)邼舛鹊腡G在胰脂肪酶的作用下發(fā)生水解后，人體白蛋白已經(jīng)難以發(fā)揮正常的結(jié)合作用，進(jìn)而造成組織、細(xì)胞毒性，導(dǎo)致了人體胰腺腺泡細(xì)胞和小血管的損壞。通過(guò)上述發(fā)病機(jī)制，可看出改善胰腺微循環(huán)是治療該病的關(guān)鍵[2，3]。臨床研究表明前列地爾對(duì)于治療急性胰腺炎具有重要意義。

前列地爾可使血管平滑肌擴(kuò)張，臨床上將其作為強(qiáng)效擴(kuò)張血管藥物，有效促進(jìn)患者胰腺微循環(huán)。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表明[4]，該藥物在抑制胰腺胰酶分泌的同時(shí)，還能夠起到穩(wěn)定溶酶體膜的作用，對(duì)于胰酶的釋放也能夠有效抑制。同時(shí)，前列地爾還能夠有效穩(wěn)定人體PGI2 /TXA2 平衡，從而較大程度上抑制TXA2的 釋放功能，通過(guò)防止血小板聚集，來(lái)促進(jìn)患者胰腺組織的微循環(huán)。本組研究中，觀察組治療效率明顯高于對(duì)照組，且臨床癥狀、體征時(shí)間上也明顯短于對(duì)照組，血淀粉酶緩解轉(zhuǎn)陰也較為迅速。進(jìn)一步證實(shí)了前列地爾在治療高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病方面的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言