摘要：目的 探討全數(shù)字化鉬靶X線(xiàn)機(jī)對(duì)乳癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用，研究乳腺鉬靶攝影在乳癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析隨機(jī)抽取我院住院及門(mén)診乳腺疾病患者90例，計(jì)算90例乳腺疾病患者經(jīng)過(guò)乳腺鉬靶攝影診斷的特異性和敏感度。結(jié)果 53例乳腺癌患者中假陰性為5例，37例乳腺良性病變中假陽(yáng)性為6例，敏感度為90.5%，特異性為83.7%。結(jié)論 乳腺鉬靶攝影在乳癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 是乳癌首選的影像學(xué)檢查方法，也是乳腺癌普查最有效的方法。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影；診斷價(jià)值目前我國(guó)婦女乳腺癌的患病率明顯提高，發(fā)病年齡也逐漸提前，是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，常由于乳腺局部的微小變化或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常而就診，對(duì)乳腺癌患者如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，提高患者生存率，已成為我們醫(yī)務(wù)工作者的工作重點(diǎn)，也是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。檢查乳腺的方法較多， 全數(shù)字化乳腺鉬靶攝影檢查操作簡(jiǎn)便、具有圖像高對(duì)比度，能顯示到0.1mm的微小鈣化、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)，乳腺鉬靶攝影是目前檢查乳腺癌的主要手段，也是乳腺癌普查最有效的方法[1]。本文就收集我院住院及門(mén)診90例乳腺疾病患者，臨床采取全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影檢查，探討在診斷乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院住院及門(mén)診乳腺疾病患者90例，均為女性， 全部進(jìn)行全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影，并有術(shù)后病理檢查結(jié)果。83例患者有生育史，年齡23~73歲，平均48歲，其中<40歲15例，40~50歲21例，50~60歲30例，>60 歲14例；78患者以乳房腫塊或皮膚改變而就診， 12例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺異常， 伴有不同程度乳腺疼痛48例，橘皮樣外觀6例， 乳頭內(nèi)陷12例， 乳頭溢液8例（其中5例為血性溢液），伴腋下淋巴結(jié)腫大18例；其中62例可觸及乳腺腫塊， 位于外上象限35例， 外下象限16例， 內(nèi)上象限6例， 內(nèi)下象限3例， 乳暈區(qū)2例。90例患者術(shù)后病理證實(shí)56例為乳腺癌，34例為乳腺良性病變。

1.2設(shè)備與檢查方法采用全數(shù)字化鉬靶X線(xiàn)機(jī)GE公司全屏數(shù)字化鉬雙靶乳腺攝影機(jī)，采用全自動(dòng)曝光條件。兩側(cè)乳腺對(duì)照比較， 因兩側(cè)乳腺有一定的對(duì)稱(chēng)性，出現(xiàn)病變后對(duì)稱(chēng)性受到影響和破壞， 便于鑒別診斷。閱片時(shí)注意觀察病變發(fā)生部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣、有無(wú)鈣化、血管增粗、乳頭內(nèi)陷、皮膚增厚、腋窩淋巴結(jié)腫大等。

2結(jié)果

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影對(duì)乳腺癌診斷的敏感度為90.5%，特異性為83.7%。56例乳腺癌患者中假陰性為6例，34例乳腺良性病變中假陽(yáng)性為7例。鉬靶表現(xiàn)：其中①15例表現(xiàn)為腫塊影，可表現(xiàn)多種形態(tài)，如團(tuán)塊、彗星、星狀、毛刺狀腫塊、分葉狀腫塊和邊界模糊腫塊；②惡性鈣化灶的10例， 惡性鈣化是可以獨(dú)立診斷乳癌的指標(biāo)，表現(xiàn)為簇狀分布的泥沙樣鈣化，或細(xì)長(zhǎng)不等的線(xiàn)狀、短桿狀鈣化； ③腫塊合并鈣化8例；④惡性大導(dǎo)管相: 8例出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，表現(xiàn)為管徑> 0. 5 cm擴(kuò)張的大導(dǎo)管相互粘連、變形、扭曲，邊緣不光滑；⑤異常血管: 10例癌灶周?chē)霈F(xiàn)變異血管影，表現(xiàn)為迂曲擴(kuò)張，呈放射狀排列的血管影；⑥淋巴管癌栓: 5例淋巴管擴(kuò)張?jiān)谀[塊周?chē)纬杉?xì)條影，呈管尖狀表現(xiàn)。

3討論

乳腺癌在絕經(jīng)期前40~50歲呈快速上升勢(shì)頭，年齡每增長(zhǎng)10~20歲其發(fā)病率上升1倍。我國(guó)發(fā)病年齡高峰在45~50歲，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。發(fā)病部位以外上象限為主，是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，，因此要加強(qiáng)40歲以上女性的乳房普查，以提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。乳腺癌可有多種技術(shù)檢查，如鉬靶攝影、彩超、MRI、CT 等，由于全數(shù)字化鉬靶X線(xiàn)機(jī)的圖像質(zhì)量效果高于常規(guī)鉬靶X線(xiàn)機(jī)[2-4]，其影像分辨率高、清晰度高，其早期乳腺癌征象呈現(xiàn)的更為豐富，可發(fā)現(xiàn)小于0.1cm大小的惡性鈣化灶，臨床乳腺微小癌漏診率也大大減少。其他檢查均不能替代乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影檢查，高質(zhì)量鉬靶攝影仍為首選檢查方法，乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影對(duì)早期乳癌診斷具有重要價(jià)值。乳腺鉬靶檢查乳腺癌可有直接征象及間接征象，直接征象包括：圓形、毛刺狀腫塊，分葉狀腫塊，不規(guī)則或泥沙樣細(xì)鈣化。間接征象包括：大導(dǎo)管相，漏斗征，血管異常增粗，厚皮征、乳頭凹陷、牛角征等，結(jié)合病史，可直接作出明確診斷。有一種直接征象加2種間接征象者，大多可提示乳腺癌[5]。

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，具有圖像高對(duì)比度，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，重復(fù)性好，而且價(jià)格相對(duì)其他檢查手段便宜，值得臨床推廣應(yīng)用。但是在乳腺疾病的診查中，還要結(jié)合其他一些方法，比如超聲、CT、CA-153的檢查，更好的為臨床提供可靠資料，幫助臨床確診，以達(dá)到乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kim CK， Park BK， Ha n J J ， et al. Diffusion - weighted imaging ofthe pr ostate at 3T for di ffer entiation of m alignant and benign tissueintransition and peripher al zones: prel iminary rusults[ J] . J ComputAssist Tomogr， 2007， 31 ( 4) : 656.

[2]Sinha S， Luca s-Quesa da FA， Sinha U， et al. In vivo diffusion-weighted MRI of the breast: potentia l for lesion character ization[ J] . J Magn Reson Imag ing， 2002， 15( 6) : 693-704.

[3]Guo Y， Sivaramakrishna R， Lu CC， et al. Breast image registrationtechniques: a survey[ J] . J Med Biol Eng Comput， 2006， 44 ( 1 ) :15-26.

[4]Anderson BO， Shyyan R， Eniu A， et al. Breast cancer in limited-resource countries: an overview of the breast health global initiative 2005 guidelines[ J] .Breast J， 2006， 12 (Suppl 1): 3-15.

[5]鮑潤(rùn)賢.中華影像醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:66-104.

編輯/哈濤