摘要：隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人口老齡化的加速，疾病譜的改變及生物醫(yī)學的進步，使眾多老年人帶病生存為可能。第2次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，老年人慢性病患病率是全部人口患病率的4.2 倍。許多老年人同時患有多種慢性病，極大地影響了生命質(zhì)量，已成為社會和家庭關(guān)注的重點。醫(yī)學的發(fā)展，使慢性病的治療目的不再是為了治愈，而在于改善功能、減輕或限制病情的發(fā)展，提高其生命質(zhì)量。因此，開展老年慢性病患者的社區(qū)護理，改善老年慢性病患者的健康狀況，提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量，將成為社區(qū)護理的工作重點。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；慢性??；生活質(zhì)量1老年慢性病與生活質(zhì)量的相關(guān)性

老年慢性疾病受情緒的影響，憤怒、恐懼、焦慮等各種負性情緒都會有所改變，而自評健康與情緒具有顯著相關(guān)．Kaplan認為，自評健康差可能是個體負性心理社會事件的共同特征，在心理社會因素對健康的影響中起重要作用。精神健康自評好的老年高血壓患者生活質(zhì)量得分高于精神健康自評差的患者，生活質(zhì)量在不同程度的健康自評之間差異也具有統(tǒng)計學意義，身體健康自評好的患者生活質(zhì)量得分明顯高于身體健康自評一般及差的患者。Kum也報道，老年慢性病患者生活質(zhì)量受自評健康的影響，幫助老年慢性病患者對自身疾病持有正確的理解和積極樂觀的態(tài)度在提高高血壓患者生活質(zhì)量中起重要作用。老年慢性病患者具有一經(jīng)確診需終身服藥的特征，漫長的治療過程和相繼出現(xiàn)的各種并發(fā)癥導致老年慢性病患者軀體功能和社會活動能力進一步下降。且疾病種類越多，文化程度越低，慢性病病程越長，生活質(zhì)量越差。Wang的研究結(jié)果表明生活質(zhì)量得分隨著年齡的增長而下降，并且女性低于男性，與本調(diào)查結(jié)果不相符。這可能與本調(diào)查對象僅限于老年人?？傊?，影響老老年慢性病患者生活質(zhì)量的因素中存在一些人口經(jīng)濟社會因素，但更大程度上取決于其自身自評健康狀況．因此，今后對老年慢性病患者進行管理時，應更加注重個人的健康認知程度，幫助老年人正確評價自己的健康，建立良好的心理狀態(tài)，提高對慢性病的預防與治療意識，認識相關(guān)危險因素，采取健康的生活方式，提高慢性病老年患者的生活質(zhì)量。

2發(fā)生慢性病的老年人的健康需求

2.1慢性病老年患者的健康需要社會在持續(xù)性發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的更高要求，健康水平和生活質(zhì)量指數(shù)也逐漸增加，這就需要專門的醫(yī)療機構(gòu)來承擔更高的要求服務(wù)。社區(qū)性護理的出現(xiàn)以及發(fā)展，可以更好地滿足人們對健康的需求。優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)服務(wù)，對社區(qū)醫(yī)院的護理資源要求很高，急救藥品、設(shè)施等完整便利，能提供及時、周到、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。心理健康，如舒適的心理安慰和精神支持;宣傳和指導健康知識，人們的健康意識加強，人們越來越渴望獲得更多的衛(wèi)生保健知識和康復指導，慢性病老年患者更渴望獲得醫(yī)療保健的健康指導，掌握必要的醫(yī)療保健知識并積極配合治療和康復合作。

2.2健康需求的原因隨著人們生活方式的改變和各種疾病的連續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了部分新類型的疾病，環(huán)境污染危害人民的健康，如工業(yè)廢棄物、噪聲、汽車尾氣的排放，以及農(nóng)業(yè)面源污染侵入人們的日常生活。醫(yī)學模式不斷發(fā)展轉(zhuǎn)變，人們更深入地了解風險因素，加強了疾病預防和健康意識，對生活方式的致病作用的認識，在個性特征和心理情感因素的作用下，健康需求更加強烈。

3慢性病老年患者面對的護理問題

首先，醫(yī)療服務(wù)、護理從一個簡單的模型的變化為整體護理模式，增加了護理工作量。護理服務(wù)也從原來簡單的對患者護理擴大到全部人口；工作領(lǐng)域不斷擴大，從醫(yī)院發(fā)展到社區(qū)；其次受過良好教育和專業(yè)護理人才的缺乏，使老年人社區(qū)護理面臨的嚴峻考驗。2011年我國注冊護士平均達1.89人/千人，較發(fā)達國家的平均水平6.25人低下。所以，老人社區(qū)保健人員的情況不是很樂觀;另一方面，中國的社區(qū)護理起步較晚，缺乏有經(jīng)驗和專業(yè)性強的社區(qū)護士團隊，老年人缺乏健康知識的學習已經(jīng)嚴重制約了老年人社區(qū)護理的發(fā)展，如護理課程中的變化沒有充分考慮人口老齡化和多元化護理的角色的改變，從而導致知識轉(zhuǎn)移與實際工作發(fā)生嚴重的脫節(jié)。

4通過社區(qū)護理提升高齡慢性病患者的生活質(zhì)量

4.1基礎(chǔ)護理包含了飲食指導、休息指導、家庭病房患者生命體征的觀察和測量、正確的藥物服用方法等，幫助患者進行病情觀察，及時反饋每個患者的動態(tài)信息給醫(yī)生，老人的長壽和健康和基本的照顧和護理關(guān)系密切，有些老年人特別是患有慢性疾病的人群，最終失去生命并不是因為疾病而是缺乏適當護理和及時的關(guān)心引發(fā)的并發(fā)癥。加強對老年人的基礎(chǔ)護理，從患者的休息，衛(wèi)生、飲食、舒服的體位等方面進行，并注意溫度和濕度的適宜，保證病房的通風和采光，減少噪聲，給老年慢性并患者創(chuàng)建一個安靜，舒適的休息環(huán)境。在飲食上，老年人應攝取低鹽低脂的飲食，增加或減少營養(yǎng)成分取決于疾病情況，戒除抽煙、酗酒等不良嗜好，糾正不良的生活習慣。

4.2對癥護理對于慢性疾病老年人在家庭病床的管理不僅是一種原發(fā)疾病護理，還需結(jié)合治療和避免并發(fā)癥的發(fā)生，宣教；加強保健衛(wèi)生知識的宣教，有利于患者的早日康復。在治療和家庭病床護理中，各種搶救藥品的必須攜帶完全，準備好與醫(yī)院聯(lián)系，并告知患者及家屬緊急電話號碼，保證急救急診工作的展開，家庭小藥箱需要進行定期的檢查，做到事半功倍。

5社區(qū)護理對老年慢性病的治療效果

5.1可以改善老年人的不良生活習慣許多疾病都是由不良的生活習慣引起的，不良的生活習慣可以加劇病情的發(fā)作。有研究表明，對高血壓和高血脂患者實施有效的護理后，患者飲酒次數(shù)明顯下降，攝入的鹽量明顯減少。行為的改變需要一個逐漸的過程，在實施社區(qū)護理以后，老年的不良習慣逐漸得到改善。

5.2能提高患者和家庭的安全感社區(qū)護理以患者為中心，護士在患者及家屬心中有權(quán)威性。研究表示，社區(qū)護理既加深了患者及家屬對護理作用的認識，也提高了患者對護士的信任感，加深了護患之間的感情，為護理工作創(chuàng)造了良好的前提條件，加快了患者的康復速度，提高了護士的護理效率。

5.3 有利于患者的心理恢復護士通過耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，針對患者的病情，對患者進行有計劃護理，鼓勵他們與病魔對抗，激發(fā)他們的生命潛力，改善他們的心理健康狀況，提高生活滿意度，使他們的生活質(zhì)量得以提高。

6結(jié)語

總之，社區(qū)護理人員要重視居家老年慢性病患者生命質(zhì)量與社區(qū)護理需求，應加強對居家老年慢性病患者的照顧力度，在完成國家規(guī)定的社區(qū)慢性病健康管理項目外，對居家老年慢性病患者生命質(zhì)量的不同情況，有針對性的提供包括社區(qū)護理在內(nèi)的慢性病患者全程照護措施，開發(fā)適合居家老年慢性病患者社區(qū)護理模式，使居家老年人慢性病患者的生命質(zhì)量有所提高，以達到實現(xiàn)健康老齡化的目的。

老年護理專業(yè)的社區(qū)護理是一門新興學科，它是社會進步的一個必然的過程，要求社區(qū)護理人員具有優(yōu)良的基本醫(yī)療知識、護理知識和技能，還要有廣泛的人文科學、社會科學、自然科學的知識。時間證明社區(qū)護理符合人們對健康的需求，提高了護理的質(zhì)量受到社會各界的歡迎和好評，通過社區(qū)護理可以幫助老年慢性病患者提升生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，為我國社區(qū)護理的全面發(fā)展做好相應的鋪墊。

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